護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)在急診搶救室留觀老年危重患者中的應(yīng)用

袁勤 張朋佳 張建鳳 何燕梅

[摘要]目的：探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)在急診搶救室留觀老年危重患者中的應(yīng)用效果。方法：對(duì)照組與干預(yù)組病例分別來自我院急診搶救室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)前（2016年7月-2017年6月）與干預(yù)后（2017年7月-2018年6月）各自接收的60例留觀的老年危重患者。比較二組老年人的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率與滿意率。結(jié)果：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)后。干預(yù)組老年入的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率與護(hù)理滿意率分別為1.67%、96.67%。顯著優(yōu)于對(duì)照組的15.00%、80.00%。P<0.05.結(jié)論：對(duì)急診搶救室留觀老年危重患者給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)。能夠有顯著降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。提高護(hù)理質(zhì)量。值得推薦。

[關(guān)鍵詞]護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù);急診搶救室;留觀老年;危重

[中圖分類號(hào)]R472.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文童編號(hào)]2096-5249（2019）14-212-01

近年來，隨著老齡化的加劇，急診搶救室接收的老年危重患病人群亦不斷上升，老年人因體質(zhì)虛弱，基礎(chǔ)疾病多，恢復(fù)能力慢，在急診搶救室留觀期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較多，稍有不慎就會(huì)發(fā)生護(hù)患糾紛事件。因此，如何有效預(yù)防急診搶救室留觀老年危重患者風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)。我院將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)應(yīng)用于2017年7月-2018年6月接收的60例急診搶救室留觀老年危重患者的風(fēng)險(xiǎn)管理中，效果顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1基線資料

對(duì)照組與干預(yù)組病例分別來自我院急診搶救室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)前（2016年7月～2017年6月）與干預(yù)后（2017年7月2018年6月）各自接收的60例留觀的老年危重患者，所有老年人家屬對(duì)本次研究知情同意。120例老年人男女各有71例，49例;年齡62～84歲，平均（72.4±6.3）歲;其中心腦血管疾病、嚴(yán)重肺部感染、呼吸衰竭及其他各60例、34例、14例及12例。二組老年人的基線信息區(qū)別不大，P>0.05.

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，如密切監(jiān)測(cè)老年人體征變化，確保所有急救設(shè)備與儀器處于備用狀態(tài)，詳細(xì)記錄病人的病情及用藥情況，如有異常及時(shí)處理。干預(yù)組則除此外又全面分析以往急診搶救室留觀的老年危重患者的常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，并以循證醫(yī)學(xué)為指導(dǎo)，提出對(duì)應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)措施，具體如下：

1.2.1建立護(hù)理質(zhì)控小組

建立一支由護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)責(zé)任護(hù)士組成的急診搶救室護(hù)理質(zhì)控小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)急診科護(hù)士的工作，定期組織急診科護(hù)士參加法律法規(guī)講座，提高急診科護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，明確急診科護(hù)士的職責(zé)與責(zé)任，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并采取相應(yīng)防范措施。

1.2.2提高急診科護(hù)士的綜合素質(zhì)

急診搶救室留觀的老年患者通常病情復(fù)雜，變化快，要求急診科護(hù)士具有較強(qiáng)的急救能力、應(yīng)變能力及心理應(yīng)激能力，因此需加強(qiáng)對(duì)急診科護(hù)士的專業(yè)培訓(xùn)，定期組織急診科護(hù)士參加各種綜合素質(zhì)培訓(xùn)，全面提高其專業(yè)素質(zhì)及心理素質(zhì)，增強(qiáng)其應(yīng)變能力與溝通能力，具備熟練的溝通技巧，積極主動(dòng)與老年人溝通，了解其需求，對(duì)老年人的疑問給予耐心解答，營(yíng)造良好的護(hù)患關(guān)系。

1.2.3合理配置急診搶救室人力資源

根據(jù)科室具體情況及接診量變化規(guī)律，合理配置急診搶救室人力資源，適當(dāng)增加急診搶救室的護(hù)理人員，執(zhí)行彈性排班制度，單班工作時(shí)間需在8小時(shí)內(nèi)，避免過度勞累，影響護(hù)理質(zhì)量。

1.2.4檢查基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備

定期檢查急診搶救室醫(yī)院儀器與設(shè)備，及時(shí)更換一些老舊或破損設(shè)備，并安排專人負(fù)責(zé)維護(hù)設(shè)備，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行消毒，操作時(shí)需注意保護(hù)好設(shè)備，以便延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命。

1.2.5增強(qiáng)急診搶救室護(hù)士的責(zé)任意識(shí)

老年危重患者因年紀(jì)大，通常會(huì)同時(shí)合并有多種基礎(chǔ)疾病，急診搶救室護(hù)士在對(duì)老年人進(jìn)行病情評(píng)估時(shí)需詳細(xì)詢問老年人病史及癥狀等，充分考慮到疾病與基礎(chǔ)疾病的關(guān)聯(lián)性，確保病情評(píng)估的正確，密切關(guān)注老年人病情的細(xì)節(jié)變化，如有異常立即上報(bào)，以免貽誤最佳救治時(shí)機(jī)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察比較二組老年人的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及護(hù)理滿意率。其中護(hù)理滿意率采用醫(yī)院自制的《急診搶救室留觀老年患者的滿意度調(diào)查表》進(jìn)行調(diào)查，由老年人口訴，調(diào)查員代為填寫。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS22.0軟件處理，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率與護(hù)理滿意率通過[n（%）]表示，給予X檢驗(yàn)，以P<0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2結(jié)果

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)后，干預(yù)組老年人的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率與護(hù)理滿意率分別為1.67%、96.67%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的15.00%、80.00%，P<0.05，見下表1。

3討論

急診搶救室的服務(wù)對(duì)象病情復(fù)雜，變化迅速，且高達(dá)50.00%的患者為老年人，相對(duì)來講護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)更高。因此，加強(qiáng)對(duì)老年危重患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)十分有必要。本次研究對(duì)干預(yù)組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)后，干預(yù)組老年人的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率與護(hù)理滿意率分別為1.67%、96.67%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的15.00%、80.00%，P<0.05.有調(diào)查顯示，急診搶救室老年危重患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的主要因素有護(hù)士法律意識(shí)淡薄、綜合素質(zhì)水平差參不齊、人力資源配置不足、責(zé)任意識(shí)差等，因此，研究中我們先組建一支急診科護(hù)理質(zhì)控小組，組內(nèi)成員分工明確，并定期參加法律潛規(guī)培訓(xùn)，有效增強(qiáng)急診搶救室護(hù)士的法律法規(guī)意識(shí);提高急診科護(hù)士的綜合素質(zhì)，有效增強(qiáng)其應(yīng)變能力、溝通能力及專業(yè)能力;合理配置人力資源，有效減輕急診搶救室護(hù)士的工作量，避免工作疲乏的發(fā)生，最大程度降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生;定期檢查基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備，維護(hù)并更換設(shè)備，有效延長(zhǎng)設(shè)備使用時(shí)間;增強(qiáng)急診搶救室護(hù)士的責(zé)任意識(shí)，全面評(píng)估病情，有效提高老年危重患者救治存活率。

總的來說，對(duì)急診搶救室留觀老年危重患者給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)，能夠有顯著降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，值得推薦。