融入社區(qū)的波士頓助殘服務(wù)

金卓青 周沛

社區(qū)是城市社會(huì)的基本構(gòu)成單元，被稱為城市的細(xì)胞，自然而然，社區(qū)治理也被視為國(guó)家治理體系的基石。一個(gè)成熟的現(xiàn)代化社區(qū)治理體系，正是以社區(qū)為依托，充分動(dòng)員與利用社區(qū)資源，在互動(dòng)中，形成了共同行為規(guī)范、生活方式和社區(qū)意識(shí)，也形成了由家庭、鄰里等組成的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。

殘疾人作為社會(huì)的弱勢(shì)群體之一，由于自身社會(huì)行為能力受限，經(jīng)常缺席很多社會(huì)場(chǎng)景，但他們一定是生活在一定社區(qū)的，因此，社區(qū)就成為他們生活的主要依托。對(duì)殘疾人開展“社區(qū)支持”，是促進(jìn)殘疾人“社會(huì)化”“正?；卑l(fā)展的重要舉措。目前，在世界衛(wèi)生組織“社區(qū)倡導(dǎo)、社區(qū)發(fā)展、社區(qū)驅(qū)動(dòng)”的社區(qū)康復(fù)發(fā)展原則引導(dǎo)下，全球殘疾人服務(wù)正經(jīng)歷著從“機(jī)構(gòu)”轉(zhuǎn)向“社區(qū)”的“去院舍化”發(fā)展轉(zhuǎn)型。美國(guó)波士頓地區(qū)以“機(jī)構(gòu)融入社區(qū)”的服務(wù)形式，將助殘服務(wù)機(jī)構(gòu)或項(xiàng)目嵌入于社區(qū)，以多維度、綜合性、專業(yè)化的服務(wù)幫助殘疾人培養(yǎng)就業(yè)技能，進(jìn)而融入社區(qū)環(huán)境，參與社會(huì)生活。

“機(jī)構(gòu)融入社區(qū)”的服務(wù)形式，不僅要求專業(yè)殘疾人服務(wù)機(jī)構(gòu)將服務(wù)網(wǎng)絡(luò)下沉于社區(qū)，更是將機(jī)構(gòu)體系嵌入于社區(qū)，以社區(qū)為基本單元進(jìn)行連鎖化運(yùn)營(yíng)，確保專業(yè)的服務(wù)交給專業(yè)的人士負(fù)責(zé)。不同于傳統(tǒng)的“郊區(qū)化”“隔離式”機(jī)構(gòu)，機(jī)構(gòu)嵌入于社區(qū)之中，殘疾人接受專業(yè)機(jī)構(gòu)照顧的同時(shí)，可不脫離其所熟悉的社區(qū)環(huán)境，充分融入社區(qū)。譬如，“心智障礙兒童協(xié)會(huì)”，是美國(guó)一家全國(guó)性心智障礙人士服務(wù)組織，使命是通過(guò)倡導(dǎo)社區(qū)支持和服務(wù)，提升智力障礙者、發(fā)育障礙患者、自閉癥者及其家庭成員的生活質(zhì)量，以此促進(jìn)社會(huì)包容和公平。該協(xié)會(huì)采取小型化連鎖化運(yùn)營(yíng)模式，每個(gè)州都有一家州分會(huì)，各州內(nèi)有多家地方分會(huì)。例如，波士頓市所屬的馬薩諸塞州就有18個(gè)地方分會(huì)，其中包含波士頓分會(huì)?！皺C(jī)構(gòu)融入社區(qū)”的支持形式，在保證了殘疾人服務(wù)供給質(zhì)量的同時(shí)，也保障了殘疾人便利化、正?；叵碛蟹?wù)的權(quán)利。

社區(qū)支持的重要目標(biāo)是以各類支持性服務(wù)為依托，促使殘疾人在思想意識(shí)、行為方式等方面克服消極與依賴，激活其積極主動(dòng)的“自助”能力與內(nèi)生動(dòng)力，實(shí)現(xiàn)其在意識(shí)上與行動(dòng)上的“獨(dú)立性”。以全美第二家“獨(dú)立生活中心”、非營(yíng)利組織——“波士頓獨(dú)立生活中心”為例，該中心的宗旨即在于培養(yǎng)殘疾人的自主生活能力，提升其“獨(dú)立性”。該中心定期組織活動(dòng)，討論并優(yōu)先考慮影響殘疾人社區(qū)參與的問(wèn)題，并且通過(guò)賦予不同年齡段殘疾人以實(shí)際技能和充分自信來(lái)活化他們的生活，鼓勵(lì)并促進(jìn)其參與，最終成長(zhǎng)為社區(qū)的活躍成員。

“獨(dú)立性”目標(biāo)的達(dá)成可依循“自助”與“互助”兩類基本路徑。在“自助”理念下，中心積極引導(dǎo)殘疾人就業(yè)。從該中心所提供服務(wù)內(nèi)容結(jié)構(gòu)的比例中看出它對(duì)“自助”理念的詮釋——中心90%的服務(wù)是間接服務(wù)，工作者教授殘疾人信息篩選的能力，引導(dǎo)受助者進(jìn)行自主決策，最終讓其成為一名“自我倡導(dǎo)者”，使其可以通過(guò)自我努力實(shí)現(xiàn)相關(guān)目標(biāo)。在“互助”理念下，中心推出“同伴指導(dǎo)”的特色性服務(wù)，據(jù)悉中心的大多數(shù)服務(wù)者也是殘障人士，比例高達(dá)70%，通過(guò)為服務(wù)對(duì)象提供一對(duì)一的同理性服務(wù)，激勵(lì)受助者的自主意識(shí)與自立生活。

基于“嵌入”于社區(qū)的專業(yè)機(jī)構(gòu)，波士頓針對(duì)殘疾人的社區(qū)支持內(nèi)容是多維度的。以波士頓“基于社區(qū)的日間支持”項(xiàng)目為例，項(xiàng)目致力于為個(gè)人、社會(huì)及社區(qū)活動(dòng)提供發(fā)展、提升及維持能力的機(jī)會(huì)，豐富殘疾人個(gè)體生活，并能夠享受全面的社區(qū)服務(wù)，尤其是最大限度地為心智障礙者及其他殘障人士提供社區(qū)參與以及就業(yè)的機(jī)會(huì)。該項(xiàng)目最大特色是根據(jù)服務(wù)對(duì)象的個(gè)人特殊需求來(lái)計(jì)劃與開展服務(wù)，以期望實(shí)現(xiàn)服務(wù)供給的個(gè)性化、定制化、特色化。具體服務(wù)包括：（1）職業(yè)探索，以志愿者經(jīng)歷分享、服務(wù)對(duì)象實(shí)習(xí)或職業(yè)情境體驗(yàn)來(lái)探索評(píng)估職業(yè)興趣;（2）社區(qū)體驗(yàn)，幫助殘疾人全面體驗(yàn)以及參與社區(qū)生活;（3）能力開發(fā)和培訓(xùn)，幫助殘疾人開發(fā)日?；顒?dòng)與獨(dú)立生活能力;（4）社會(huì)交往支持，教授殘疾人基本社會(huì)交往技能，助其提升人際拓展能力;（5）興趣愛好培育，以“優(yōu)勢(shì)視角”發(fā)掘殘疾人潛能，培養(yǎng)其特長(zhǎng)或興趣。由此可見，波士頓的殘疾人社區(qū)支持涉及日常生活、社會(huì)交往、就業(yè)康復(fù)等多重內(nèi)容維度，為殘疾人提供了全方位的支持。

專業(yè)性的人才與專業(yè)化的方法，是保障殘疾人社區(qū)支持質(zhì)量與效果的重要基礎(chǔ)。波士頓的殘疾人社區(qū)支持包括家庭評(píng)估、殘疾人生理和心理評(píng)估、對(duì)家庭成員的指導(dǎo)、緊急情況的應(yīng)對(duì)等多方面專業(yè)性內(nèi)容。職業(yè)康復(fù)師、特殊教育工作者、社區(qū)護(hù)士、社會(huì)工作者等專業(yè)人員組成專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，協(xié)作開展殘疾人社區(qū)服務(wù)。值得關(guān)注的是，“心智障礙兒童協(xié)會(huì)”“獨(dú)立生活中心”等波士頓殘疾人社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)中大量運(yùn)用專業(yè)殘疾人社會(huì)工作方法，包括微觀層面的殘疾人個(gè)案與小組工作、宏觀層面的殘疾人社區(qū)服務(wù)與社會(huì)倡導(dǎo)，并且在助殘社會(huì)工作專業(yè)人才規(guī)劃、開發(fā)、培養(yǎng)和管理等方面擁有諸多經(jīng)驗(yàn)。專業(yè)殘疾人社會(huì)工作依循“慈善宗教——志愿服務(wù)——助人藝術(shù)——專業(yè)培育——職業(yè)服務(wù)——制度保障”之“自下而上”的先“社會(huì)化”而后“制度化”發(fā)展道路。專業(yè)助殘社會(huì)工作者扮演“使能者”“資源中介者”“倡導(dǎo)者”等角色，基于“優(yōu)勢(shì)視角”，遵循尊重、接納、個(gè)別化等價(jià)值理念，實(shí)踐“助人自助”，促進(jìn)殘疾人“增能”。社會(huì)工作等專業(yè)化資源充分介入，是殘疾人社區(qū)支持標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化運(yùn)作的保障。

（作者分別系無(wú)錫市殘聯(lián)理事長(zhǎng)，南京大學(xué)殘疾人事業(yè)發(fā)展研究中心主任）

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