探路長三角健康信息互聯(lián)互通

陳冬梅

“沒有全民健康，就沒有全面小康?！苯陙?，南通市深入貫徹落實(shí)國家和省關(guān)于衛(wèi)生健康事業(yè)的各項(xiàng)決策部署，堅(jiān)持以健康信息化建設(shè)為先導(dǎo)助推健康南通建設(shè)，搶抓發(fā)展機(jī)遇，加快從立足市域健康圈向長三角健康一體化轉(zhuǎn)變，全市衛(wèi)生健康事業(yè)正走上了高質(zhì)量發(fā)展的“蝶變”之路。去年6月，全民健康信息跨域互聯(lián)互通業(yè)務(wù)協(xié)同試點(diǎn)在南通啟動(dòng)，為跨域業(yè)務(wù)協(xié)同在長三角乃至全國推廣奠定了扎實(shí)基礎(chǔ)。今年6月，長三角健康一體化推進(jìn)會(huì)在南通召開，目前我國唯一一家國家全民健康信息跨域互聯(lián)互通業(yè)務(wù)協(xié)同試點(diǎn)在南通開通，為推進(jìn)長三角健康一體化試水探路。

近年來，南通以高等級(jí)全民健康信息平臺(tái)建設(shè)為基石，務(wù)實(shí)推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)+健康管理+行業(yè)監(jiān)管”三優(yōu)工程，有力推動(dòng)衛(wèi)生健康服務(wù)轉(zhuǎn)型升級(jí)。近期，全市全民健康信息平臺(tái)以高分通過國家五級(jí)乙等現(xiàn)場(chǎng)測(cè)評(píng)。以此為基礎(chǔ)，在建設(shè)長三角重要支點(diǎn)城市和上海北翼門戶城市的關(guān)鍵時(shí)期，南通主動(dòng)承擔(dān)起國家全民健康信息跨域互聯(lián)互通業(yè)務(wù)協(xié)同唯一試點(diǎn)，對(duì)各方而言，都具有現(xiàn)實(shí)意義。一是策應(yīng)長三角區(qū)域一體化的總體要求。在長三角一體化上升為國家戰(zhàn)略的大背景下，南通正在加快與上海的同城化進(jìn)程，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生健康領(lǐng)域更加深度緊密的接軌融合，離不開信息化的強(qiáng)力支撐。二是“互聯(lián)網(wǎng)+”在區(qū)域協(xié)同發(fā)展中的順勢(shì)而為。黨中央、國務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于建立更加有效的區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展新機(jī)制的意見》提出：“鼓勵(lì)長三角地區(qū)積極探索基本公共服務(wù)跨區(qū)域流轉(zhuǎn)銜接具體做法”“鼓勵(lì)成立多種形式的城市聯(lián)盟”。作為接軌上海和深化醫(yī)改的先行先試區(qū)，南通理應(yīng)率先而為，以“互聯(lián)網(wǎng)+”為強(qiáng)助力，為長三角健康城市聯(lián)盟建設(shè)積極探路。三是南通衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的破局之策。近年來，健康南通取得了階段性成果，但面對(duì)群眾多層次、多元化、高品質(zhì)的健康需求，醫(yī)療資源配置的地域性、結(jié)構(gòu)性痛點(diǎn)日益凸顯，迫切需要搭建更高等級(jí)、更多維度、更廣領(lǐng)域的醫(yī)療資源和健康信息共享平臺(tái)，有效實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，帶動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)快速發(fā)展。

2018年6月至12月，南通積極承辦長三角健康一體化首個(gè)國家級(jí)試點(diǎn)項(xiàng)目。在國家衛(wèi)健委的精心指導(dǎo)和上海、江蘇衛(wèi)健委的全力支持下，通過半年多的努力，打破了跨域健康數(shù)據(jù)互聯(lián)互通的壁壘與瓶頸，有力支撐了滬通兩地業(yè)務(wù)協(xié)同。工作中，南通緊扣最突出的“異地就醫(yī)痛點(diǎn)、資源共享堵點(diǎn)、聯(lián)防聯(lián)控難點(diǎn)”，強(qiáng)化信息化支撐，率先建設(shè)“信息標(biāo)準(zhǔn)、管理技術(shù)、數(shù)據(jù)鏈路、轉(zhuǎn)診通道、聯(lián)防聯(lián)控”五大體系，高標(biāo)準(zhǔn)完成試點(diǎn)目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)了“一張網(wǎng)絡(luò)全面貫通”。具體體現(xiàn)在四個(gè)方面：

“三大”支撐使跨域雙向轉(zhuǎn)診更加便捷。一是健康檔案信息實(shí)時(shí)共享。滬通兩地建立數(shù)據(jù)跨域聯(lián)通機(jī)制，實(shí)現(xiàn)居民健康信息自動(dòng)歸集、動(dòng)態(tài)更新和規(guī)范管理。截至今年5月底，交換共享33.2萬名兩地居民的健康信息，近3000萬條數(shù)據(jù)。二是預(yù)約診療同城待遇。首批遴選3家定點(diǎn)醫(yī)院（南通一院、南通婦保院、南通六院），直接接入上海市分級(jí)預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)，共享所有預(yù)約號(hào)源，方便南通市民預(yù)約上海專家。三是疑難重癥轉(zhuǎn)診綠色通道。完善滬通遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)功能，幫助疑難重癥確需轉(zhuǎn)診上海的患者，通過跨域轉(zhuǎn)診系統(tǒng)申請(qǐng)綠色通道，統(tǒng)籌安排遠(yuǎn)程會(huì)診或現(xiàn)場(chǎng)面診。目前，已開通上海瑞金、華山、仁濟(jì)和復(fù)旦兒科等4家定點(diǎn)醫(yī)院綠色轉(zhuǎn)診通道。

“四項(xiàng)”功能使跨域血液保障更加智能。一是共建獻(xiàn)血者“黑名單”。實(shí)現(xiàn)了不合格獻(xiàn)血者的異地阻止功能，從源頭上確保血液采集質(zhì)量。二是杜絕跨域頻繁采血。通過獻(xiàn)血者名單兩地共享，阻止跨區(qū)域不規(guī)范、不安全的頻繁采血行為。三是異地用血即時(shí)結(jié)報(bào)。升級(jí)身份信息識(shí)別系統(tǒng)，核查用血者兩地獻(xiàn)血記錄，即時(shí)結(jié)報(bào)患者異地用血費(fèi)用。四是異地供血智能調(diào)劑。共享血庫存量信息，建立用血高峰評(píng)估和應(yīng)急保障機(jī)制，在云端實(shí)現(xiàn)血液制品的跨區(qū)域調(diào)劑，確保供應(yīng)流程可視化、血液質(zhì)量可追溯。

“兩類”整合使跨域計(jì)免更加安全方便。針對(duì)戶籍地與常住地不一致的兒童，在計(jì)劃免疫中遇到的實(shí)際困難，通過建立計(jì)劃免疫信息共享機(jī)制，保證流動(dòng)兒童在流動(dòng)地和常住地皆能享受免費(fèi)接種，確保兒童獲得全周期精準(zhǔn)免疫保護(hù)。

“一張”大網(wǎng)使跨域綜合監(jiān)管更加有力。醫(yī)療市場(chǎng)綜合監(jiān)管面廣量大，滬通兩地以建立“打擊非法行醫(yī)”跨域聯(lián)動(dòng)機(jī)制為突破口，共享打擊非法行醫(yī)綜合整治平臺(tái)信息，動(dòng)態(tài)更新非法行醫(yī)“黑名單”，聯(lián)合開展醫(yī)療市場(chǎng)失信行為記錄、公示和預(yù)警工作，保持打擊非法行醫(yī)高壓態(tài)勢(shì)。在此基礎(chǔ)上，逐步向綜合監(jiān)管其他領(lǐng)域拓展，加快建成精準(zhǔn)高效的滬通跨域聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。

除此之外，圍繞“管理更高效、服務(wù)更便捷、協(xié)同更緊密”的總體目標(biāo)，南通正在啟動(dòng)與上海之間醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、重大疫情防控、公共應(yīng)急保障等方面跨域協(xié)作的探索。國內(nèi)首個(gè)跨級(jí)跨區(qū)域信息共享、業(yè)務(wù)協(xié)同的健康大數(shù)據(jù)整合應(yīng)用創(chuàng)新平臺(tái)正在加速建立。

針對(duì)衛(wèi)生健康服務(wù)一體化、同質(zhì)化所面臨的具體問題，南通正抓緊研究解決方案和實(shí)施路徑，同時(shí)也更注重試點(diǎn)成果在更深、更廣領(lǐng)域的轉(zhuǎn)化應(yīng)用。

一是加快推動(dòng)業(yè)務(wù)協(xié)同增量擴(kuò)面。以跨域業(yè)務(wù)協(xié)同的“全流程信息化”為目標(biāo)，持續(xù)深化衛(wèi)生健康接軌上海工作，加快在所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)打通專家預(yù)約、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療綠色通道，穩(wěn)步推動(dòng)主要核心業(yè)務(wù)向縣域延伸，逐步實(shí)現(xiàn)全覆蓋。不斷提升優(yōu)質(zhì)資源可及性的同時(shí)，也為區(qū)域內(nèi)全行業(yè)治理積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

二是加快推動(dòng)信息平臺(tái)成熟應(yīng)用。從四級(jí)到五級(jí)，是平臺(tái)建設(shè)的跨越式發(fā)展。這條高等級(jí)“高速路”的存在價(jià)值，源于大量及時(shí)、動(dòng)態(tài)、可關(guān)聯(lián)的健康數(shù)據(jù)。我們將以五級(jí)乙等全民健康信息平臺(tái)為新起點(diǎn)，通過行政推動(dòng)、宣傳引導(dǎo)等方式，加快培養(yǎng)管理部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、普通群眾對(duì)平臺(tái)業(yè)務(wù)的熟悉度和使用習(xí)慣，“讓數(shù)據(jù)多跑腿”，充分發(fā)揮平臺(tái)的最大使用效率。同時(shí)，通過應(yīng)用反饋，持續(xù)完善平臺(tái)功能，切實(shí)提升互聯(lián)互通的成熟度和通暢度，力爭用最短時(shí)間、最優(yōu)成績向五級(jí)甲等沖刺。

三是加快推動(dòng)健康大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展?？缬蚧ヂ?lián)互通加快了兩地公共服務(wù)的一體化同質(zhì)化進(jìn)程，同時(shí)也為健康大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供了更大平臺(tái)和空間。當(dāng)前，南通正在高水準(zhǔn)建設(shè)華東重要信息港，國家級(jí)數(shù)據(jù)中心示范園區(qū)已成規(guī)模。南通將以創(chuàng)建醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)應(yīng)用國家示范基地為目標(biāo)，以健康信息跨域互聯(lián)互通創(chuàng)新平臺(tái)為載體，積極發(fā)展人工智能、疾病預(yù)防、精準(zhǔn)醫(yī)療等創(chuàng)新服務(wù)模式，著力引進(jìn)一批基地型、旗艦型企業(yè)和項(xiàng)目，構(gòu)建健康大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)鏈和生態(tài)鏈，助力南通大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

（作者系南通市衛(wèi)生健康委黨組書記、主任）

責(zé)任編輯：張寧