分析他克莫司治療腎病綜合征(NS)的臨床效果及對機(jī)體腎功能、細(xì)胞因子水平的影響

宋畫眉

[摘要]目的：分析研究分析他克莫司治療腎病綜合征（NS）的臨床效果及對機(jī)體腎功能、細(xì)胞因子水平的影響。方法：選用在本院接受治療的120例腎病綜合征患者開展此次研究，時間范圍從2017年03月-2019年03月，采用數(shù)字表法將120例患者分為兩組，參照組和研究組兩組，每組各60例。其中給予傳統(tǒng)常規(guī)治療的為參照組，給予他克莫司治療的為研究組，比較兩組不同治療方式的臨床效果及機(jī)體腎功能相關(guān)指標(biāo)的變化情況。結(jié)果：參照組的治療效果顯著低于研究組（P<0.05）;而研究組患者的機(jī)體腎功能相關(guān)指標(biāo)的變化情況明顯優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用他克莫司治療腎病綜合征（NS）具有良好的臨床效果，有助于腎功能的恢復(fù)，降低細(xì)胞因子水平，具有推廣價值。

[關(guān)鍵詞]他克莫司，腎病綜合征，臨床效果，機(jī)體腎功能

[中圖分類號]R692 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0275-02

腎病綜合征是臨床比較常見的復(fù)雜性腎病之一，是由多種原因引起的腎小球基膜通透性的增加，主要分為原發(fā)性腎病綜合征、繼發(fā)性腎病綜合征和遺傳性腎病綜合征三種，主要表現(xiàn)為高度水腫、高血脂癥、大量蛋白尿和低蛋白血癥，會引起感染、血栓及栓塞并發(fā)癥、急性腎衰竭和蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂，會嚴(yán)重的影響到患者的正常生活和工作，影響到患者的身心健康，會使患者出現(xiàn)絕望、崩潰、抑郁和焦慮不安等負(fù)面情緒。此外，腎病綜合征病程較長，治療成本高，會給患者及其家屬帶來巨大的經(jīng)濟(jì)壓力。當(dāng)人體的尿蛋白大于3.5克每天，出現(xiàn)水腫，血漿白蛋白低于30克每升時，出現(xiàn)高血脂癥時則認(rèn)為該患者患有腎病綜合征。目前我國治療腎病綜合癥的主要治療方法包括常規(guī)的對癥藥物治療和他克莫司治療，其中他克莫司與常規(guī)對癥治療具有更顯著的治療效果，有助于患者腎功能的恢復(fù)?；诖耍疚倪x用在本院接受治療的120例腎病綜合征患者來戰(zhàn)此次研究，檢驗了他克莫司治療的臨床效果，現(xiàn)做出如下報道。

1資料和方法

1.1一般資料選用在本院接受治療的120例腎病綜合征患者開展此次研究，時間范圍從2017年03月-2019年03月，采用數(shù)字表法將120例患者分為兩組，參照組和研究組兩組，每組各60例。其中參照組男性患者的人數(shù)為40人，女性患者的人數(shù)為20人，年齡在42-75歲之間，平均年齡為（51.05±1.62）歲;研究組中男性患者的人數(shù)為42人，女性患者的人數(shù)為18人，年齡在39-67歲之間，平均年齡為（49.21±1.25）歲。通過以上兩組一般資料的對比沒有發(fā)現(xiàn)明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），值得比較研究。

1.2方法

1.2.1參照組：該組患者予以常規(guī)的治療方法，予以激素和環(huán)磷酰胺（生產(chǎn)廠商：深圳萬樂藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字：H20053405）靜脈注射，激素的劑量為1毫克，環(huán)磷酰胺為800到1000毫克之間，250毫升濃度為0.9%的氯化鈉溶液，每月靜脈注射治療一次，連續(xù)治療6個月。

1.2.2研究組：該組患者在采用參照組治療方法的基礎(chǔ)上加以他克莫司（生產(chǎn)廠商：福建科瑞藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字：H20133078）治療，根據(jù)患者的體重確定藥量，標(biāo)準(zhǔn)為0.05-0.10mg/（kg）每天，治療時間為7天，七天后根據(jù)患者病情的發(fā)展情況對藥量進(jìn)行調(diào)整，但不能超過0.04mg/kg。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組不同治療方式的治療效果，采用療效判定的方法，分為顯效、有效和無效，其中顯效的判定標(biāo)準(zhǔn)為患者的機(jī)體腎功能恢復(fù)，細(xì)胞因子水平下降到正常水平，有效為腎功能明顯好轉(zhuǎn)，細(xì)胞因子水平明顯下降，無效的判定標(biāo)準(zhǔn)為未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，其中治療總有效率的計算公式為：（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)*100%;采用評分的方式比較兩組不同治療方法患者腎功能相關(guān)指標(biāo)的變化情況，主要包括血清白蛋白、尿蛋白定量和尿素氮。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析本次研究數(shù)據(jù)的處理均采用SPSS18.0軟件，計數(shù)資料用百分號表示，以卡方檢驗;計量資料用（x±s）表示，以t檢驗，P<0.05時認(rèn)為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組的治療效果經(jīng)治療，研究組患者顯效的人數(shù)為30人，有效的人數(shù)為28人，無效的人數(shù)為2人，治療總有效率為96.67%;參照組患者顯效的人數(shù)為20人，有效的人數(shù)為30人，無效的人數(shù)為10人，治療總有效率為83.33%。研究組治療方式的治療總有效率顯著高于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x²=5.926，P=0.015）。

2.2比較兩組患者腎功能相關(guān)指標(biāo)的變化情況經(jīng)治療，研究組患者腎功能各項相關(guān)指標(biāo)的變化情況均優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3討論

腎病綜合征的發(fā)病因素及其的復(fù)雜，病情難以控制，且病程時間長，具有難治愈的特點，因此給臨床治療帶來了很大的困難，目前治療腎病綜合征主要是通過利尿治療、控制血脂和血壓等，但是常規(guī)的對癥治療并不能起到顯著的治療效果，因此加以他克莫司治療能夠彌補(bǔ)常規(guī)治療的缺點，具有顯著的臨床療效。

本次研究采用的是他克莫司的治療方法，他克莫司屬于一種鈣調(diào)酶抑制劑，通過與人體內(nèi)免疫親和素的反應(yīng)形成一種抑制T淋巴細(xì)胞活化劑增值的重要作用，從而有效的抑制了患者體內(nèi)的炎性反應(yīng)，有助于患者病情的控制和恢復(fù)，有利于患者各項腎功能的恢復(fù)，緩解患者的負(fù)面情緒，并在一定程度上緩解了患者以及家屬的經(jīng)濟(jì)壓力。本次研究結(jié)果顯示，參照組的治療效果顯著低于研究組（P<0.05）;而研究組患者的機(jī)體腎功能相關(guān)指標(biāo)的變化情況明顯優(yōu)于參照組（P<0.05）。說明應(yīng)用他克莫司治療腎病綜合征（Ns）具有良好的臨床效果，有助于腎功能的恢復(fù)，降低細(xì)胞因子水平。

綜上所述，他克莫司治療腎病綜合征具有顯著的臨床效果，值得推廣。