生化檢驗(yàn)影響因素的研究進(jìn)展

趙月英

[摘要]生化檢驗(yàn)結(jié)果是臨床醫(yī)生為患者開展診療活動(dòng)的重要參考依據(jù)，檢驗(yàn)結(jié)果是否準(zhǔn)確通常會(huì)對(duì)后續(xù)診療造成直接影響。故而，及時(shí)了解影響生化檢驗(yàn)的主要因素，并進(jìn)行有效防范，提高生化檢驗(yàn)質(zhì)量非常重要。本研究就生化檢驗(yàn)的影響因素進(jìn)行了如下綜述。

[關(guān)鍵詞]生化檢驗(yàn)，影響因素

[中圖分類號(hào)]R446.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）16-0251-02

生化檢驗(yàn)為臨床上常用的一種檢查方式，其可準(zhǔn)確的對(duì)患者機(jī)體狀況進(jìn)行反應(yīng)，并可為部分疾病的早期發(fā)現(xiàn)提供有效參考與預(yù)警“]。然而，實(shí)際檢查中，因其操作過程較為復(fù)雜、且易受多種因素的影響，故而極易對(duì)其檢驗(yàn)結(jié)果造成影響，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差。而生化檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)于多種疾病后續(xù)的診斷均有非常重要的價(jià)值，一旦檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性出現(xiàn)問題，則極易影響后續(xù)治療。因此，本研究就生化檢驗(yàn)的常見影響因素進(jìn)行了分析，以期為后續(xù)臨床檢驗(yàn)提供有效借鑒。

1生化檢驗(yàn)的基本步驟

生化檢查即利用生物或化學(xué)方法對(duì)人體進(jìn)行檢查，是對(duì)身體情況的一種了解。其全套檢查內(nèi)容主要包括肝功能、腎功能、空腹血糖、肌酸激酶、尿酸、乳酸脫氫酶等。生化檢驗(yàn)通常包含三個(gè)基本步驟，第一，采集標(biāo)本;第二，對(duì)標(biāo)本進(jìn)行保存，并送檢;第三，處理溶血標(biāo)本。

2檢驗(yàn)前的影響因素

（1）患者因素：患者是檢查的對(duì)象與主體，患者是否配合檢查通常會(huì)對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果及質(zhì)量造成直接的影響;檢查前患者的飲食情況、用藥情況、精神狀態(tài)等均可能會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果。例如，患者飲食檢查前進(jìn)食較多肉類食物，其血清尿酸及尿素水平則會(huì)相對(duì)較高;因此，在進(jìn)行血脂、血糖等水平檢測(cè)時(shí)需盡可能的叮囑患者空腹12h;而長(zhǎng)期服用避孕藥的女性則可能會(huì)增加肝臟中相關(guān)酶的合成量，進(jìn)而極易造成血清三酰甘油、氨基酸轉(zhuǎn)移酶等升高;對(duì)于該類患者則需在其停止用藥2d后再進(jìn)行檢查，以防引發(fā)假陽(yáng)性。而劇烈運(yùn)動(dòng)則可能會(huì)造成胞膜通透性增加，易影響肌酸激酶同工酶水平;而吸煙飲酒則易影響乙醛水平，促使血尿酸濃度升高;因此，檢查前需認(rèn)真詢問患者情況。（2）標(biāo)本采集因素：樣品管是采集血液標(biāo)本的重要器具，通常不同醫(yī)院檢驗(yàn)科室所使用的樣品管也有所不同，這也是影響生化檢驗(yàn)結(jié)果的一項(xiàng)重要因素。有學(xué)者指出，我國(guó)當(dāng)前尚未規(guī)范統(tǒng)一臨床生化檢驗(yàn)所使用的采血管。部分科室使用的是一次性塑料管，而有的科室則采用可循環(huán)使用的玻璃管，也有部分科室使用是真空管;但多無(wú)行業(yè)內(nèi)的可執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。從而極易對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響，尤其是可循環(huán)使用的玻璃管，極易因未清洗干凈等因素而影響檢驗(yàn)結(jié)果。國(guó)外有學(xué)者指出，若樣品管未清洗干凈，則極易因物質(zhì)殘留而影響實(shí)驗(yàn)過程，造成檢驗(yàn)結(jié)果偏差。而一次性塑料觀則極易因未使用抗凝劑而造成標(biāo)本自然凝固，析出血清，造成被檢驗(yàn)標(biāo)本的成分發(fā)生改變，影響檢驗(yàn)結(jié)果。而真空管則極易因抗凝劑成分的不同而對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響。因此，為盡可能的減少樣品管對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響還需臨床上制定出統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的、規(guī)范化的采集管。此外，采集時(shí)間也會(huì)在一定程度上影響檢驗(yàn)結(jié)果。通常血液采集的時(shí)間為晨起空腹時(shí)，但對(duì)于急性心肌梗死患者則須盡可能在發(fā)病后4-6h內(nèi)采集。且靜脈采血時(shí)，止血帶松緊、患者體位等也可能會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響;因此，靜脈采血時(shí)需對(duì)患者體位進(jìn)行規(guī)范，并需確保在止血帶使用1min內(nèi)采血，待出現(xiàn)回血后需及時(shí)松開。

3檢驗(yàn)過程中的影響因素

（1）標(biāo)本放置時(shí)間：血液標(biāo)本放置時(shí)間過長(zhǎng)往往會(huì)對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果造成直接影響，有學(xué)者指出，血液標(biāo)本采集后放置方法及時(shí)間長(zhǎng)短均可能會(huì)對(duì)測(cè)量值造成影響。因此，標(biāo)本采集后，需及時(shí)送至檢驗(yàn)科，并需在合適的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行檢驗(yàn);通?；罨糠帜蠲覆杉笾豢稍诔Ｒ?guī)下保存2-4h，而尿常規(guī)則只可保存2h，血液生化標(biāo)本放置時(shí)間則不能超過2h。同時(shí)有研究指出，血液標(biāo)本在實(shí)驗(yàn)分離前若放置時(shí)間過久，則易引發(fā)溶血現(xiàn)象。且隨著放置時(shí)間的延長(zhǎng)，還可能會(huì)導(dǎo)致血糖下降、血清k+水平升高，甚至可破壞酶的活性。因此，標(biāo)本送至檢驗(yàn)科后需及時(shí)進(jìn)行分離檢測(cè)。（2）儀器及試劑因素：生化分析儀是生化檢驗(yàn)中常用的設(shè)備，其在提高檢驗(yàn)效率、減少人為誤差方面有重要意義。但生化分析儀在檢驗(yàn)前需保證其性能良好、校對(duì)準(zhǔn)確。若生化分析儀無(wú)配套的校準(zhǔn)物或保養(yǎng)維護(hù)不到位則極易對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響。因此，這就需要科室培養(yǎng)專門的技術(shù)人才，由專人負(fù)責(zé)儀器的校準(zhǔn)、維護(hù)與保障，以盡可能減少檢測(cè)儀器對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。此外，生化檢驗(yàn)過程中所使用的實(shí)際也是影響檢驗(yàn)結(jié)果的重要因素。目前臨床上所使用的生化試劑盒種類較多，所選用的試劑質(zhì)量往往會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響。這就需要檢測(cè)人員在實(shí)際應(yīng)用中盡量選擇穩(wěn)定性較好、線性范圍較寬的試劑盒。

4檢驗(yàn)后影響因素分析

自動(dòng)生化分析儀的使用雖能夠有效提高工作效率，但對(duì)測(cè)定結(jié)果審核方面則提出了較高的要求。在對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果確認(rèn)時(shí)需及時(shí)明確檢驗(yàn)項(xiàng)目是否與申請(qǐng)單一致，并且需對(duì)當(dāng)天檢測(cè)相同項(xiàng)目的批量結(jié)果進(jìn)行對(duì)照，避免因檢驗(yàn)后核對(duì)失誤而影響檢驗(yàn)結(jié)果。

5總結(jié)

綜上所述，臨床生化檢驗(yàn)是整個(gè)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的重要構(gòu)成部分，其檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性與可靠性可對(duì)后續(xù)診療造成直接的影響。而在實(shí)際檢驗(yàn)過程中影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素較多，臨床上必須予以充分重視，采取有效措施進(jìn)行控制與消除，盡可能的提高生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。