電針配合運(yùn)動(dòng)療法治療面神經(jīng)麻痹50例臨床觀察

摘 要：通過(guò)對(duì)面癱進(jìn)行電針治療后結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行觀察，分析治療結(jié)果，從而提高周圍性面癱的治療效果。方法：文獻(xiàn)資料法、實(shí)驗(yàn)法、觀察法、數(shù)理統(tǒng)計(jì)法。結(jié)果：治療組和對(duì)照組在治療前后 House-Brackmann分級(jí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），說(shuō)明經(jīng)過(guò)一段時(shí)間電針治療和結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療后，周圍性面癱有顯著改善且治療組的總有效率比對(duì)照組高。

關(guān)鍵詞：電針;周圍性面癱;運(yùn)動(dòng)療法;臨床觀察

中圖分類號(hào)：G80 ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 ：A ? ? ?文章編號(hào)：1002-7475（2019）01-137-01

周圍性面癱是指周圍性的面神經(jīng)麻痹，面部肌肉癱瘓，又稱“面癱”。該病病因尚未有清晰的闡述，但根據(jù)相關(guān)病因分析[1]，其常常由于一些自身免疫病等引起。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選的50例患者（發(fā)病1周內(nèi)就診）全部來(lái)自2017年3月至2017年9月長(zhǎng)春生修堂中醫(yī)院。將50例患者按1：1的比例隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各25例，患者年齡最小26周歲，最大56周歲，發(fā)病時(shí)間均在3天至14天之間。其中男性29例，女性21例。均為單側(cè)面癱且自愿參加實(shí)驗(yàn)研究并簽署知情同意書(shū)。兩組性別、年齡及病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P>0.05） ，具有可比性。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2] ;（2）病程從發(fā)病至3個(gè)月之間;（3）能按計(jì)劃堅(jiān)持治療配合本課題研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）繼發(fā)于其他疾病的面癱;（2）妊娠期或哺乳期婦女;（3）同時(shí)進(jìn)行其他治療者;（4）病情危重者或有嚴(yán)重的原發(fā)性疾病者。

1.3 治療方法 對(duì)照組中患者取坐位或仰臥位。翳風(fēng)穴直刺? ? ?0.5寸;攢竹穴透向絲竹空穴，平刺0.5寸;牽正穴透向迎香穴，平刺0.5寸;頰車穴透向地倉(cāng)穴，平刺0.5寸;四白穴透承泣穴，平刺0.5寸;風(fēng)池穴透風(fēng)府穴，平刺0.5寸;水溝透地倉(cāng)，平刺? ? ? ? ?0.5寸;下關(guān)穴透向四白穴，平刺0.5寸;陽(yáng)白穴透魚(yú)腰穴，平刺0.5寸;顴髎穴透向四白穴，平刺0.5寸。

治療組選用長(zhǎng)城牌電針治療儀，疏密波，頻率控制為15次/分、波形固定，以肌肉出現(xiàn)節(jié)律性輕度收縮和患者耐受為適宜的刺激強(qiáng)度。電針治療同對(duì)照組并結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法：（1）抬眉訓(xùn)練，囑患者向上提眉，健側(cè)與患側(cè)各10～20次，有助于抬眉運(yùn)動(dòng)功能的復(fù)原。（2）閉眼訓(xùn)練，鍛煉眼輪匝肌。囑患者開(kāi)始時(shí)輕輕閉眼，兩眼同時(shí)閉10～20次，如果不能完全閉合，可用食指指腹輕輕撫摩，再用力閉眼10次。（3）聳鼻訓(xùn)練，囑患者往鼻子角度用力10～20次，鍛煉上唇肌與壓鼻肌。（4）示齒訓(xùn)練，囑患者嘴巴呈微笑狀，口角向兩側(cè)同時(shí)運(yùn)動(dòng)10～20次，避免只向一側(cè)運(yùn)動(dòng)。訓(xùn)練顴大肌，顴小肌，提口角肌及笑肌。（5）努嘴訓(xùn)練，囑患者用力收縮口部肌肉10～20次。（6）鼓腮訓(xùn)練，囑患者模仿青蛙嘴部動(dòng)作進(jìn)行鼓腮訓(xùn)練10～20次，可用手進(jìn)行輔助。與以上方法相類似做其余訓(xùn)練。療程：兩日一次，五次一療程，每療程約7-10天。

1.4 觀察指標(biāo)? 觀察兩組臨床療效與H-B面神經(jīng)功能評(píng)價(jià)分級(jí)

1.4.1 臨床療效? （1）治愈：H-B面神經(jīng)功能評(píng)價(jià)分級(jí)達(dá)I級(jí);（2）顯效：經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練后H-B面神經(jīng)功能評(píng)價(jià)分級(jí)2個(gè)級(jí)別或以上但未達(dá)I級(jí);（3）好轉(zhuǎn)：經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練后H-B面神經(jīng)功能評(píng)價(jià)分級(jí)升高1級(jí)但未達(dá)I級(jí);（4）無(wú)效：經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練后H-B面神經(jīng)功能評(píng)價(jià)分級(jí)升高不足1級(jí)。

1.4.2? House-Brackmann面神經(jīng)功能評(píng)價(jià)

根據(jù)美國(guó)耳鼻喉頭頸部外科學(xué)推薦的House-Brackmann面神經(jīng)功能評(píng)價(jià)系統(tǒng)（簡(jiǎn)稱H-B分級(jí)）[3]，可以將面癱分為I—Ⅵ級(jí)?；颊卟∏榈某潭戎饕罁?jù)H-B面神經(jīng)功能評(píng)價(jià)分級(jí)而定，經(jīng)大夫認(rèn)真檢查后，評(píng)定I級(jí)為正常，即各區(qū)面肌運(yùn)動(dòng)正常;評(píng)定為Ⅱ級(jí)者為輕度，即仔細(xì)檢查時(shí)有輕度的面肌無(wú)力，可有非常輕的聯(lián)帶運(yùn)動(dòng);評(píng)定為Ⅲ、Ⅳ級(jí)者為中度，即明顯的面肌無(wú)力或面部變形;評(píng)定為Ⅴ、Ⅵ級(jí)者為重度，即面部幾乎無(wú)可察覺(jué)的運(yùn)動(dòng)。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組臨床療效比較。治療組臨床治療總有效率為100%，對(duì)照組臨床治療總有效率為72%，兩組治療后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

2.2治療組與對(duì)照組治療前、后House-Brackmann分級(jí)情況比較。經(jīng)兩樣本Z檢驗(yàn)，電針或電針結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法均能改善周圍性面癱患者的面神經(jīng)功能。但對(duì)兩組患者治療后的House-Brackmann分級(jí)情況比較，經(jīng)兩樣本Z檢驗(yàn)差異非常顯著，兩組治療后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且治療組總有效率高于對(duì)照組，即在治療周圍性面癱患者的面神經(jīng)功能方面，電針結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法優(yōu)于單純電針治療。

3 討論

根據(jù)針灸治療周圍性面癱機(jī)理中醫(yī)學(xué)認(rèn)為周圍性面癱是由于機(jī)體缺少正氣，脈絡(luò)空乏，風(fēng)寒入侵面部手足六陽(yáng)經(jīng)經(jīng)脈及經(jīng)筋而導(dǎo)致。針刺可疏通調(diào)理經(jīng)脈，使血液循環(huán)通暢，又可以扶助一身正氣，使經(jīng)筋肌肉受到滋養(yǎng)，從而治療面癱。電針療法是治療面癱中最常用的療法之一，通過(guò)電針療法治療面癱的療效早已得到臨床肯定，在結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法后，更有助于激活面部神經(jīng)的恢復(fù)，對(duì)于加快面神經(jīng)恢復(fù)有著十分重要的意義。

本課題僅選取了50名周圍性面癱患者作為研究對(duì)象，因?yàn)樗x取的樣本數(shù)量有限且病例來(lái)源僅限于長(zhǎng)春地區(qū)，所以得到的結(jié)論可能有一定的偏差，為了增加結(jié)論的準(zhǔn)確度，在今后需要進(jìn)一步增加樣本數(shù)量。且由于時(shí)間有限，本課題只進(jìn)行了短期治療，未能進(jìn)行長(zhǎng)期回訪，所以對(duì)患者的復(fù)發(fā)情況及恢復(fù)期情況未能做進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 許芹.周圍性面癱致病相關(guān)因素分析[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

[2] 王蔚文.臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2010： 381.

[3] 成靚.顳四針透刺結(jié)合面肌自主運(yùn)動(dòng)治療頑固性面癱的臨床研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

作者簡(jiǎn)介：

石瑞華（1996—），女，漢族，河北省邢臺(tái)市，在讀研究生，江西科技師范大學(xué)，體育。