輸血科質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在臨床中應(yīng)用的效果評價

王秀琴

[摘要]目的：分析輸血科管理中持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的應(yīng)用效果。方法：2017年1月到2018年12月選取我院輸血科作為案例進(jìn)行研究分析。根據(jù)管理工作持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)實(shí)施前后劃分為常規(guī)組（實(shí)施前）與實(shí)驗(yàn)組（實(shí)施后）。應(yīng)用回顧性分析方式統(tǒng)計(jì)兩組患者的輸血病歷，并根據(jù)病歷當(dāng)中的不同部分、輸血環(huán)節(jié)相關(guān)問題進(jìn)行分析，根據(jù)具體原因采取持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)?？偨Y(jié)并對比兩組醫(yī)護(hù)人員、患者對于科室管理的滿意度以及住院期間不良事件發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組醫(yī)護(hù)人員以及患者對于科室管理滿意度均顯著高于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)差異明顯，對比結(jié)果有意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率相對于常規(guī)組而言有明顯數(shù)據(jù)優(yōu)勢，組間數(shù)據(jù)差異明顯，對比結(jié)果有意義（P<0.05）。結(jié)論：輸血科管理中持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的應(yīng)用效果顯著，能夠有效控制不良事件發(fā)生率，提高病歷質(zhì)量，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)服務(wù)規(guī)范性、科學(xué)性，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]輸血科，管理工作，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

[中圖分類號]R197.3：R457.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0238-02

輸血屬于臨床中非常重要的一項(xiàng)治療操作，隨著近些年臨床醫(yī)療體系的持續(xù)性改進(jìn)，臨床工作對于輸血的質(zhì)量要求也在不斷的提高。但是，在具體的輸血治療期間，仍然存在許多的問題和不足，從而導(dǎo)致輸血質(zhì)量下降，為輸血科的管理工作持續(xù)開展形成一定的阻礙。對此，為了持續(xù)性改進(jìn)輸血科管理質(zhì)量水平，本文簡要分析輸血科管理中持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的應(yīng)用效果，具體研究內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料2017年1月到2018年12月選取我院輸血科作為案例進(jìn)行研究分析。根據(jù)管理工作持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)實(shí)施前后劃分為常規(guī)組（實(shí)施前）與實(shí)驗(yàn)組（實(shí)施后），在兩組中隨機(jī)選擇25名醫(yī)護(hù)人員與25名患者作為調(diào)查案例，醫(yī)護(hù)人員中醫(yī)生、護(hù)士分別15、10名，患者年齡均在30歲到50歲之間，平均年齡分別（42.5±5.6）歲、（45.1±4.9）歲。兩組醫(yī)護(hù)人員、患者基礎(chǔ)資料差異不突出，對比結(jié)果無意義（P>0.05）。入選標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與本次研究;參與輸血科臨床醫(yī)護(hù)操作;醫(yī)護(hù)人員具備1年以上輸血科工作經(jīng)歷。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料丟失;對研究不認(rèn)可;患者存在明顯精神或臟器功能障礙。

1.2方法應(yīng)用回顧性分析方式統(tǒng)計(jì)兩組患者的輸血病歷，并根據(jù)病歷當(dāng)中的不同部分、輸血環(huán)節(jié)相關(guān)問題進(jìn)行分析，根據(jù)具體原因采取持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，具體措施如下：①明確質(zhì)量改進(jìn)內(nèi)容。按照輸血病歷的質(zhì)量控制需求，做好輸血醫(yī)囑、護(hù)理記錄、輸血記錄、資料篩查、輸血會診以及合理輸血等多環(huán)節(jié)的相關(guān)問題，同時將臨床用血管理作為重點(diǎn)環(huán)節(jié)，做好科學(xué)、合理的用血，制定單次大量輸血審批制度，嚴(yán)格落實(shí)輸血適應(yīng)癥，杜絕隨意、人性等現(xiàn)象的發(fā)生;②完善制度。根據(jù)臨床中和輸血相關(guān)的規(guī)定文件，結(jié)合醫(yī)院的規(guī)章制度做好管理制度的改進(jìn)與修訂，適應(yīng)新時期對于輸血管理的高要求;③成立管理委員會。在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的指導(dǎo)之下，構(gòu)建臨床用血的管理委員會，其中涉及到ICU、輸血科、外科以及消化科等重要科室相關(guān)主任、中級職稱以上的醫(yī)護(hù)人員;④落實(shí)質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃。定期開展分層組織培訓(xùn)并實(shí)行考核管理，針對臨床用血管理委員會的成員根據(jù)實(shí)際工作情況做好目標(biāo)以及計(jì)劃的制定與落實(shí)，明確具體分工并達(dá)成管理的共識。定期實(shí)行臨床輸血病歷質(zhì)量檢查，按照評價表的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，針對質(zhì)量現(xiàn)狀進(jìn)行評估，在發(fā)現(xiàn)問題時進(jìn)行記錄，并納入到下個月的質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目中，從而形成一個良性的管理循環(huán)。制定整改措施之后針對每一次檢查的共性問題以及所出現(xiàn)的新問題做好原因的分析，在提出針對性的調(diào)整改進(jìn)措施之后在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行公布，并作為下一步工作的主要依據(jù)或目標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo)總結(jié)并對比兩組醫(yī)護(hù)人員、患者對于科室管理的滿意度以及住院期間不良事件發(fā)生率。滿意度以對輸血管理工作的評價為主，總分100分，分?jǐn)?shù)超過80分為非常滿意，達(dá)到60分為滿意，不足60分為不滿意。不良事件方面分別在選取1000次輸血服務(wù)威力，以無申請資格出現(xiàn)率、計(jì)量單位使用錯誤率、輸血目的不規(guī)范發(fā)生率為主。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究應(yīng)用SPSSl9.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)行數(shù)據(jù)對比分析，在數(shù)據(jù)資料錄入之后采用定性與定量的方式進(jìn)行分組記錄，并應(yīng)用連續(xù)性或離散型的變量實(shí)現(xiàn)對數(shù)據(jù)的錄入，定性的數(shù)據(jù)不需要分類變量。數(shù)據(jù)檢驗(yàn)期間所有均數(shù)采用T值進(jìn)行檢驗(yàn)，百分制數(shù)據(jù)采用x²值進(jìn)行檢驗(yàn)，在數(shù)據(jù)對比差異中P值<0.05時代表數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組醫(yī)護(hù)人員以及患者對于科室管理滿意度均顯著高于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)差異明顯，對比結(jié)果有意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率相對于常規(guī)組而言有明顯數(shù)據(jù)優(yōu)勢，組間數(shù)據(jù)差異明顯，對比結(jié)果有意義（P<0.05）。詳情見表2。

3討論

借助本次研究，認(rèn)為通過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對于輸血科管理工作而言作用主要體現(xiàn)在兩個方面，一方面可以有效的提升輸血病歷的管理質(zhì)量水平，臨床中因?yàn)檩斞v的輸血流程比較復(fù)雜，并且涉及到的人員也比較多，在任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)錯誤時都會導(dǎo)致整體的缺陷或差錯。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施實(shí)施之后可以借助制度、流程的途徑預(yù)防問題的發(fā)生風(fēng)險，持續(xù)提升輸血病歷的管理質(zhì)量水平;另一方面可以更好的推動輸血病歷質(zhì)量的規(guī)范性管理，對于保障醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)安全有著較高的應(yīng)用價值，可以將輸血質(zhì)量直接納入到質(zhì)量管理項(xiàng)目中，從而促使病歷質(zhì)量得到有效的提高。在實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)之后對于臨床醫(yī)護(hù)質(zhì)量有著顯著的知道作用，可以更好的提高臨床服務(wù)綜合效益。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組醫(yī)護(hù)人員以及患者對于科室管理滿意度均顯著高于常規(guī)組，組問數(shù)據(jù)差異明顯，對比結(jié)果有意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率相對于常規(guī)組而言有明顯數(shù)據(jù)優(yōu)勢，組間數(shù)據(jù)差異明顯，對比結(jié)果有意義（P<0.05）。本次研究結(jié)果充分證明借助合理的管理措施可以有效提高輸血科的服務(wù)質(zhì)量，可以有效的控制病歷資料的缺陷風(fēng)險，提高科室醫(yī)護(hù)服務(wù)的人性化、規(guī)范性，能夠有效提高醫(yī)護(hù)人員、患者對于科室管理的滿意度，對于醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展具備顯著的推動作用。

綜上所述，輸血科管理中持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的應(yīng)用效果顯著，能夠有效控制不良事件發(fā)生率，提高病歷質(zhì)量，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)服務(wù)規(guī)范性、科學(xué)性，值得臨床推廣。