高危藥品在門診藥房管理中存在的問題和對策分析

胡丹 張莉華

[摘要]目的：對我院門診藥房在高危藥品管理中存在的問題進行分析，并提出了相應(yīng)的解決對策。方法：選取2013年1月-2014年12月期間我院的門診藥房在高危藥品管理中存在的問題，制定了相應(yīng)的改進對策，對比分析實施改進對策前后的藥房差錯事件發(fā)生率。結(jié)果：實施高危藥品管理改進對策后，相比改進前的差錯事件發(fā)生率顯著降低，相比較有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：我院的門診藥房在高危藥品的管理方面存在著一些問題，包括擺放不合理依據(jù)、記錄不規(guī)范等，通過實施相應(yīng)的改進對策進一步提高了管理水平，降低了管理差錯事件的發(fā)生率，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]門診藥房，高危藥品，管理，對策

[中圖分類號]R952 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0236-02

門診藥房是醫(yī)院治療所需藥物的主要供應(yīng)科室，醫(yī)護人員承擔(dān)著管理藥品的重要職責(zé)，其中高危藥品是重要的藥品類型，主要指的是具有較強的藥理作用，并且能夠快速起效挽救患者生命的重要藥品，常見的類型包括肌肉松弛劑、細胞毒性藥品等。這些藥品的管理條件較為苛刻，一旦使用不當就會導(dǎo)致藥效失效或者對人體產(chǎn)生嚴重危害，所以必須加強管理。我院門診藥房在高危藥品的管理方面存在較多的問題，因此一定要提出相應(yīng)的改進對策，才能夠進一步提高高危藥品的管理水平。

1資料與方法

1.1一般資料我院在2014年開始對門診藥房的高危藥品實行管理，并且總結(jié)分析了管理中存在的問題提出了相應(yīng)的解決措施。本文以2014年作為觀察組，2013年期間未開始高危藥品管理問題分析，此階段作為對照組。2013年1-12月，門診藥房共調(diào)配使用高危藥品1886次;2014年1-12月，門診藥房調(diào)配使用高危藥品2134次。

1.2方法分析總結(jié)了2013年期間高危藥品管理中存在的問題，制定了相應(yīng)的改進措施，在2014年期間實施，具體的問題以及實施對策如下所示：

1.2.1高危藥品在門診藥房管理中存在的問題①存放不合理：高危藥品的存放需要按照有效期以及生產(chǎn)日期有序擺放，但是工作人員在擺放時并未按照有效期和生產(chǎn)日期，導(dǎo)致近效期藥品沒能及時取出，遠效期藥品被提前取用，導(dǎo)致一些高危藥品過期，造成了藥物浪費。②調(diào)配不科學(xué)：高危藥品的調(diào)配需要與普通的藥物進行區(qū)別，由于時間緊張、工作繁忙等，藥房的藥師高危藥品的藥方審查不及時，沒有仔細進行核對，導(dǎo)致藥品配方出現(xiàn)錯誤，一些藥方錯誤使用了高危藥品。③記錄不規(guī)范：對高危藥品的登記記錄不齊全，存在字跡模糊、藥品標識不清晰的問題，沒有清晰記錄高危藥品的種類以及規(guī)格。

1.2.2.改進對策（1）加強高危藥品存放管理：①藥房工作人員要對高危藥品到生產(chǎn)日期和有效期進行全面檢查，確保近效期藥物先出，并且將使用頻率較高的藥品放在便于取用的藥架上，能夠節(jié)省取用的時間，同時能夠避免藥物浪費。②高危藥品的擺放要和普通食品區(qū)別開來，內(nèi)劃定高危藥品的專用存放區(qū)域。③在存放高危藥品的藥架上清楚標識藥品的有效期、生產(chǎn)日期以及名稱和規(guī)格。對于包裝相近的規(guī)格和種類不同的高危藥品，采用不同的顏色加強標識。（2）加強調(diào)配管理。藥師在調(diào)配處方時如果沒有嚴格按照處方調(diào)配操作規(guī)程進行作業(yè)，也易導(dǎo)致發(fā)藥錯誤。采取的措施是：按照《處方管理辦法》，建立健全規(guī)范的調(diào)配操作規(guī)程，在藥房調(diào)配臺上貼出醒目標示，提醒藥師遵循“四查十對”操作流程。（3）詳細完善記錄高危藥品的使用和調(diào)配記錄，及時更新和補充藥品的信息，特別是要清除記錄藥品的規(guī)格、種類、用量以及其他信息。定期對藥品進行檢查和核對，及時更換被污損的藥品標識。（4）建立健全高危藥品管理制度：①完善藥房對高危藥品的管理制度和規(guī)范，通過信息化管理系統(tǒng)建立高效可以追蹤的高危藥品管理機制;②加強對門診藥房的工作人員的培訓(xùn)和考核，提高工作人員的業(yè)務(wù)能力和綜合素養(yǎng);制定相應(yīng)的獎懲機制，減少藥品使用差錯發(fā)生率。（5）上架前認真核對藥品名稱。按照藥理作用和劑型實行貨位編號擺放藥品，并制作了貨位地圖和位標卡，使得上藥、取藥一目了然，確遇到找不到的藥品，只要按編號查找即可快速找到，提高了工作效率，極大降低了調(diào)配差錯。同時剔除陳舊不規(guī)范儲藥柜，使用顏色一致、大小一致的新型儲藥柜，做到整齊劃一、使用方便。（6）充分發(fā)揮臨床藥師作用

結(jié)合醫(yī)院的高危藥物專項整治活動，加強藥事管理，對醫(yī)生處方進行合理點評，有效促進高危藥物的安全使用。臨床藥師要監(jiān)督藥物的分級管理制度落實情況，及時發(fā)現(xiàn)越級使用高危藥物的行為，并做好匯報工作。

2結(jié)果

實施高危藥品管理改進對策后，相比改進前的差錯事件發(fā)生率顯著降低，相比較有顯著差異（P<0.05）。

3結(jié)論

高危藥品對于急重癥患者的救治起到了重要的作用，門診藥房一定要加強高危藥品的管理。本文對我院在高危藥品管理方面存在的問題進行了回顧性分析，提出了相應(yīng)的改進對策。通過加強存放管理能夠提高存放的合理性，從而提高藥品取用的效率，減少藥品的浪費;加強調(diào)配管理能夠減少藥師審方錯誤，避免藥品使用錯誤影響患者的治療;加強記錄管理能夠完善高危藥品的追蹤管理，發(fā)生差錯事件后有據(jù)可循。

綜上所述，我院的門診藥房高危藥品管理中存在著一些問題，采取相應(yīng)的改進措施能夠提高管理的水平，從而避免發(fā)生高危藥品管理差錯事件。