護(hù)理法律風(fēng)險(xiǎn)管理在精神科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析

陶麗紅

[摘要]目的：對(duì)護(hù)理法律風(fēng)險(xiǎn)管理在精神科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果展開(kāi)分析。方法：自2017年2月至2019年2月，選取本院收治的精神科患者共122例，以及護(hù)理人員63人，根據(jù)時(shí)間分為實(shí)施前（2017.2-2018.2）與實(shí)施后（2018.2-2019.2），對(duì)患者實(shí)行護(hù)理法律風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)比護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)評(píng)分與投訴率，并對(duì)比患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果：實(shí)施期的護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)評(píng)分為（71.8±86）分，投訴率為0.65%，實(shí)施后為（80.7±82）分，投訴率為0.16%（P<0.05）;實(shí)施前患者的總滿意率為88.5%，實(shí)施后患者的總滿意率為96.7%（P<0.05）。結(jié)論：在精神科護(hù)理管理中，護(hù)理法律風(fēng)險(xiǎn)管理可以有效提升護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，降低患者的投訴率，提高患者的護(hù)理滿意度，改善護(hù)患間的關(guān)系，該管理模式值得大力推廣。

[關(guān)鍵詞]護(hù)理法律，風(fēng)險(xiǎn)管理，精神科護(hù)理

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，精神科的管理也在不斷變革，管理模式向著人性化、制度化的方向靠攏。在精神科患者的護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員需要認(rèn)清護(hù)理工作的危險(xiǎn)性，并采取適當(dāng)?shù)厥侄芜M(jìn)行自我保護(hù)，將不良事件與患者、護(hù)理人員的安全問(wèn)題納入到護(hù)理法律風(fēng)險(xiǎn)管理當(dāng)中。本文就護(hù)理法律風(fēng)險(xiǎn)管理在精神科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果展開(kāi)研究，研究過(guò)程如下：

1資料與方法

1.1臨床資料自2017年2月至2019年2月，選取本院收治的精神科患者共122例，以及護(hù)理人員63人，根據(jù)時(shí)間分為實(shí)施前與實(shí)施后?；颊叩哪挲g在23-68歲之間，男性患者62例，女性患者60例，平均年齡為（41.7±4.9）歲。觀察組中男32例，女29例，患者年齡在23-66歲之間，平均年齡（42.8±4.6）歲。對(duì)照組中男30例，女31例，患者年齡在25-68歲之間，平均年齡（40.5±4.4）歲。精神科情況：護(hù)理人員為63人，年齡在22-45歲之間，平均年齡（33.2±3.1）歲，工作時(shí)間1-21年，平均工作年限（10.2±3.4）年。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)過(guò)診斷，確診為精神科疾病。②患者或家屬了解護(hù)理過(guò)程，并簽字同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在心、肝、腎等嚴(yán)重并發(fā)癥。②患者存在惡性腫瘤。

1.2護(hù)理方法實(shí)行護(hù)理法律風(fēng)險(xiǎn)管理，具體內(nèi)容如下：

（1）風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別：根據(jù)患者的基本情況，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別與控制，準(zhǔn)備相應(yīng)的分險(xiǎn)準(zhǔn)備措施，將可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題控制到最小范圍。風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別強(qiáng)調(diào)信息搜集，搜集到信息后判斷患者可能引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，并提前準(zhǔn)備反制手段。（2）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：搜集到基本信息后，需要患者和家屬進(jìn)行表格填寫(xiě)和問(wèn)卷調(diào)查，并通過(guò)護(hù)理人員的報(bào)告進(jìn)行識(shí)別，以具體事件為中心，進(jìn)行各類風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，并使用概率分析，提供數(shù)據(jù)支持。

（3）風(fēng)險(xiǎn)處理：在不良事件發(fā)生后，需要采取準(zhǔn)備好的應(yīng)對(duì)措施，減低不良事件對(duì)于患者和護(hù)理人員的影響。醫(yī)院需要進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)通報(bào)，準(zhǔn)備好相關(guān)材料，聯(lián)合護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)委員做出預(yù)防或補(bǔ)救措施，加強(qiáng)各環(huán)節(jié)的監(jiān)控。（4）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)：對(duì)發(fā)生的不良事件進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生前是否做好準(zhǔn)備，準(zhǔn)備是否充分，事后結(jié)果如何，是否存在提升空間等，提高事件處理的效率，降低對(duì)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生的影響。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)比護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)評(píng)分與投訴率。使用Likert五級(jí)量表進(jìn)行評(píng)分，評(píng)估護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，并計(jì)算患者的投訴情況。對(duì)比患者的護(hù)理滿意度。使用醫(yī)院滿意度調(diào)查表，讓患者或患者家屬進(jìn)行評(píng)分，根據(jù)評(píng)分劃分為非常滿意、很滿意、不滿意，非常滿意≥90分，很滿意<90分且≥70分，不滿意<70分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)率用（%）表示，行z。檢驗(yàn)，P<0.05表示為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)評(píng)分與投訴率對(duì)比實(shí)施前的護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)評(píng)分為（71.8±8.6）分，投訴率為0.65%，實(shí)施后為（80.7±8.2）分，投訴率為0.16%。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2患者的護(hù)理滿意度對(duì)比實(shí)施前患者的總滿意率為88.5%，實(shí)施后患者的總滿意率為96.7%。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

在精神科護(hù)理管理中，護(hù)理法律風(fēng)險(xiǎn)管理意義重大。護(hù)理法律風(fēng)險(xiǎn)管理包括風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)處理、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)等幾個(gè)方面，風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能通過(guò)患者的資料搜集，對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化的風(fēng)險(xiǎn)分析，并提出風(fēng)險(xiǎn)反制措施;風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估可以對(duì)患者的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行使用概率化分析，以具體事件為中心，為護(hù)理提供數(shù)據(jù)支持;風(fēng)險(xiǎn)處理可以及時(shí)采取應(yīng)對(duì)手段，并在進(jìn)行不良事件搜集，在網(wǎng)上發(fā)布具體過(guò)程，為護(hù)理提供法律支持;風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)需要對(duì)不良事件進(jìn)行評(píng)估，降低對(duì)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生的影響。我國(guó)的護(hù)理法律風(fēng)險(xiǎn)管理處于起步階段，且存在護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄的問(wèn)題，需要提高關(guān)注程度。

本次研究數(shù)據(jù)結(jié)果說(shuō)明了，在精神科護(hù)理管理中，護(hù)理法律風(fēng)險(xiǎn)管理能夠提供加深護(hù)理人員對(duì)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，減少護(hù)理的缺陷，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，在精神科護(hù)理管理中，護(hù)理法律風(fēng)險(xiǎn)管理可以有效提升護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，降低患者的投訴率，提高患者的護(hù)理滿意度，改善護(hù)患間的關(guān)系，該管理模式值得大力推廣。