國(guó)外的麻醉與分娩鎮(zhèn)痛

王鵬

在很多人的心里，長(zhǎng)久以來(lái)都會(huì)存在這樣一個(gè)誤區(qū)，那就是認(rèn)為承受分娩的疼痛是每一個(gè)女人天經(jīng)地義的事情。這樣的情況不僅讓每一名孕婦為自己即將到來(lái)的分娩十分期待，同時(shí)又對(duì)分娩的疼痛十分畏懼。那么，產(chǎn)婦分娩的疼痛真的就不能減輕或者是避免嗎？下面讓我們來(lái)看一下國(guó)外的麻醉與分娩鎮(zhèn)痛。

一、了解下產(chǎn)婦在生產(chǎn)的時(shí)候?qū)μ弁吹母杏X(jué)

1、在產(chǎn)婦生產(chǎn)的時(shí)候，對(duì)于疼痛的感覺(jué)主要有兩個(gè)階段：

（1）在第一階段中，產(chǎn)婦自己也說(shuō)不清楚自己到底哪里疼，總之就是疼，不舒服，這是因?yàn)槿梭w的神經(jīng)和整個(gè)肚子皮膚的神經(jīng)都是相連的，所以在產(chǎn)婦疼痛的第一個(gè)階段中，產(chǎn)婦的腰部、后腰等都會(huì)有疼痛感。

（2）在第二個(gè)階段之中，產(chǎn)婦就會(huì)清晰感受到，自己的疼痛是在陰部。

2、不同產(chǎn)婦在分娩的時(shí)候會(huì)有不同的疼痛感覺(jué)

因?yàn)槊恳幻a(chǎn)婦宮縮的程度不同，寶寶頭部的大小不同等，導(dǎo)致不同的產(chǎn)婦在分娩的時(shí)候所體驗(yàn)到的疼痛感也是不同的。與以往相比較，因?yàn)楝F(xiàn)代的產(chǎn)婦在懷孕期間營(yíng)養(yǎng)充足，所以胎兒的頭部就會(huì)較大，這就會(huì)讓產(chǎn)婦在分娩的時(shí)候覺(jué)得更疼。另外，產(chǎn)婦分娩時(shí)候的疼痛程度也和產(chǎn)婦自身骨盆的大小有著直接的關(guān)系。

二、國(guó)外產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)時(shí)常用的麻醉方式

相比較國(guó)內(nèi)而言，國(guó)外產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)所采用的麻醉方式是比較簡(jiǎn)單的。在美國(guó)，產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)的時(shí)候所采用的麻醉方式主要有兩種，下面就為大家來(lái)介紹一下。

1、Spinal Epidural脊椎麻醉：這種麻醉藥物和產(chǎn)婦順產(chǎn)時(shí)候打的一種麻醉藥很像，但是采用脊椎麻醉方法注射麻藥的速度很快，而且作用的時(shí)間也很短。通常情況下，產(chǎn)婦在注射完麻藥以后，三四分鐘就可以完成麻醉，在給產(chǎn)婦麻醉完的五分鐘以后，產(chǎn)婦的下身就會(huì)完全失去知覺(jué)。這種麻醉藥的藥效一般可以持續(xù)三個(gè)小時(shí)左右，給產(chǎn)婦帶來(lái)的唯一副作用就是頭痛。但是這種麻醉方式對(duì)于寶寶是十分安全的，所以產(chǎn)婦和家屬們不用擔(dān)心這種麻醉手術(shù)會(huì)不會(huì)對(duì)寶寶造成什么不利影響。

2、General Anesthesia：這種麻醉方法一般都是在特別緊急的情況下才給產(chǎn)婦使用的，在打完這種麻藥之后，產(chǎn)婦就會(huì)全部被麻醉，不會(huì)有任何的知覺(jué)。由此我們可以看出，在國(guó)外，全身麻醉方法并不常用，僅僅是在十分緊急或者十分特殊的情況下才會(huì)采用全身麻醉的方法給產(chǎn)婦進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)。

三、國(guó)外產(chǎn)婦分娩時(shí)常用的鎮(zhèn)痛方式

1、吸入式的麻醉藥物：吸入式的麻醉藥物在歐洲產(chǎn)婦分娩的過(guò)程中是一種十分常用的麻醉藥物，但是這種藥物在美國(guó)卻并不多見(jiàn)，主要是因?yàn)檫@種藥物的用量不好控制，相對(duì)其他藥物而言，也就有著更多的不可控因素存在。

2、將麻藥加在點(diǎn)滴里：這種麻醉的方式在美國(guó)產(chǎn)婦的分娩過(guò)程中比較常見(jiàn)，最常用的藥物有Fentanyl、Nalburphine以及嗎啡這三種藥物，藥物的選擇應(yīng)該根據(jù)產(chǎn)婦自身的實(shí)際情況（比如過(guò)敏史以及服藥史）來(lái)進(jìn)行確定。通常情況下，加在產(chǎn)婦點(diǎn)滴之中的麻醉藥劑量會(huì)很小，在產(chǎn)婦的血液之中幾乎是觀察不到的，所以在應(yīng)用這種方式進(jìn)行麻醉的時(shí)候，可以完全不用擔(dān)心會(huì)給寶寶帶來(lái)不利影響。麻醉藥通常是在產(chǎn)婦生產(chǎn)的早期階段之中來(lái)進(jìn)行應(yīng)用，它給產(chǎn)婦帶來(lái)的副作用就是惡心嘔吐現(xiàn)象。

3、Pudendal Bkock：這種麻醉藥物主要是用來(lái)麻醉產(chǎn)婦整個(gè)陰部這一區(qū)域的，通常情況下，這種麻醉藥會(huì)在產(chǎn)婦生產(chǎn)的第一階段到第二階段進(jìn)行應(yīng)用。在用了這種麻醉藥之后，產(chǎn)婦在生產(chǎn)的過(guò)程中就不會(huì)覺(jué)得疼了。

4、Nerve Block-Epidural：這種麻醉藥物深受美國(guó)大多數(shù)產(chǎn)婦的歡迎，通常情況下，這種麻醉藥也是在產(chǎn)婦生產(chǎn)的第一階段到第二階段進(jìn)行應(yīng)用的?？梢酝ㄟ^(guò)對(duì)藥量的控制來(lái)控制麻醉的時(shí)間，因此這種麻醉的方式是十分靈活的。下面就讓我們了解一下這種麻醉藥是怎么應(yīng)用的。

（1）在打這種麻藥的時(shí)候，可以先用麻藥把產(chǎn)婦需要打針的地方麻醉，然后在打麻藥的時(shí)候產(chǎn)婦就不會(huì)感受到針刺進(jìn)去的疼痛，僅僅能體會(huì)到一定壓迫感。在打完麻藥的十分鐘到十五分鐘之后，麻藥就會(huì)發(fā)揮作用。如果這種麻藥在產(chǎn)婦生產(chǎn)的第一階段應(yīng)用，會(huì)將生產(chǎn)的時(shí)間延長(zhǎng)半小時(shí)，如果在第二階段應(yīng)用，會(huì)延長(zhǎng)十五分鐘，但是這種延長(zhǎng)也并不是絕對(duì)的，也是因人而異的。

（2）很多人都好奇這種麻藥到底應(yīng)該什么時(shí)候打，其實(shí)什么時(shí)候都可以的，但是最常見(jiàn)的就是在產(chǎn)婦宮頸口開(kāi)四指的時(shí)候打，通常情況下，當(dāng)產(chǎn)婦在生產(chǎn)的第三階段之中，宮頸口已經(jīng)開(kāi)到了十指，就不用再打了，當(dāng)然如果情況比較特殊還是要打的。產(chǎn)婦在打完了麻藥以后，最好就不要四處走動(dòng)了，應(yīng)該盡量多的休息，這樣才可以為第三階段的生產(chǎn)積累更多的力量。

5、關(guān)于這種麻藥的副作用，一些產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)頭痛的癥狀，部分產(chǎn)婦只是感到輕微的頭暈，部分產(chǎn)婦會(huì)覺(jué)得頭特別疼。這種藥物的另外一個(gè)副作用就是工藝感染，但是絕對(duì)不會(huì)造成癱瘓什么的嚴(yán)重后果，最多就是損傷少量的神經(jīng)，而且?guī)茁侍貏e低。

結(jié)束語(yǔ)：

在國(guó)外，產(chǎn)婦分娩過(guò)程中所應(yīng)用的藥物有著極大的安全性，同時(shí)也有著很多可以借鑒的地方，因此我國(guó)可以予以借鑒。通過(guò)國(guó)外產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)手術(shù)的麻醉方式可以看出，國(guó)外很多產(chǎn)婦都會(huì)選擇半麻，而不是全麻，因此，國(guó)外產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)中，麻醉風(fēng)險(xiǎn)也可以得到很大程度的降低。在此鼓勵(lì)國(guó)內(nèi)的準(zhǔn)媽媽們保持良好的心理情緒，這樣更加有利于生產(chǎn)的順利完成。