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    淺析醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題及其對(duì)策

    2019-09-10 01:32:41宋盈盈
    大東方 2019年10期
    關(guān)鍵詞:問題及對(duì)策財(cái)務(wù)管理

    宋盈盈

    摘 要:財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié),醫(yī)院經(jīng)營(yíng)規(guī)劃的開展以及醫(yī)療服務(wù)的落實(shí)都有賴于科學(xué)合理的財(cái)務(wù)管理,只有做到高效的財(cái)務(wù)管理,提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益,才能讓醫(yī)院的發(fā)展更加順利。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者們應(yīng)該認(rèn)識(shí)到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要性以及內(nèi)涵,對(duì)醫(yī)院目前財(cái)務(wù)管理中存在的問題進(jìn)行深入的分析并找出解決方案,為醫(yī)院的預(yù)算管理以及成本核算打下良好的基礎(chǔ),有效的財(cái)務(wù)管理也能夠規(guī)避一定的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn),保障醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

    關(guān)鍵詞:整體運(yùn)營(yíng);財(cái)務(wù)管理;問題及對(duì)策

    隨著我國社會(huì)的不斷發(fā)展,我國的相關(guān)會(huì)計(jì)制度也在不斷地與國際接軌,一些相應(yīng)的會(huì)計(jì)制度、財(cái)務(wù)制度的不斷進(jìn)行相應(yīng)的改革,相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度也在漸漸地建立,這也在一定程度上給醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理帶來了許多的問題。所以,在如今的新的形勢(shì)之下,還有很多的新的課題以及相關(guān)的任務(wù)擺在我們的面前,比如較為合理地調(diào)整、完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制的相關(guān)方法,如何建立財(cái)務(wù)管理機(jī)制,搞好相應(yīng)的有償服務(wù),更好地提高為傷員服務(wù)的相關(guān)水平,從而較好地保障傷病員的相關(guān)的健康需要,從而促進(jìn)相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。下面就醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的原則以及基本任務(wù),并在一定程度上結(jié)合目前財(cái)務(wù)管理之中存在的主要相關(guān)問題作以下相關(guān)的分析。[1]

    一.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題

    (一)成本核算不夠全面

    在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,醫(yī)院既要進(jìn)行一般的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng),又要融入醫(yī)療服務(wù)這一特殊行業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)之中。以最小的資產(chǎn)消耗換來最大的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益才是醫(yī)院應(yīng)該做的。因此,成本機(jī)制的引入非常重要,然而,很多醫(yī)院目前的成本核算機(jī)制并不健全,而且并沒有采用全面的成本管理方法,成本核算組織不完善,也不具備健全的成本管理網(wǎng)絡(luò)和成本考核指標(biāo)體系,導(dǎo)致醫(yī)院的成本核算備受局限。

    (二)財(cái)務(wù)管理意識(shí)薄弱、管理觀念陳舊

    由于歷史原因,中國醫(yī)院的管理者大都是“硬專家”出身,只精于各自的專業(yè),卻未必擅長(zhǎng)管理,財(cái)務(wù)管理意識(shí)普遍薄弱,管理觀念陳舊。相當(dāng)一部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)平時(shí)僅局限于醫(yī)療管理,對(duì)財(cái)務(wù)工作卻很少過問,忽視了財(cái)務(wù)管理的作用,沒有將財(cái)務(wù)管理納入醫(yī)院管理的有效機(jī)制中,致使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理薄弱,失去了其在企業(yè)管理中應(yīng)有的地位和作用。

    (三)重視實(shí)物管理、輕視價(jià)值管理在有形資產(chǎn)

    特別是在固定資產(chǎn)的采購、保管過程中,存在大量的重復(fù)購置以及片面追求高、精、尖,致使由于現(xiàn)有醫(yī)療水平,許多功能無法正常使用,造成固定資產(chǎn)利用率不高,閑置現(xiàn)象比較嚴(yán)重。同時(shí),在日常的保管過程中,重視維修,而不重視維護(hù),等到設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)再維修,造成大量資金浪費(fèi),實(shí)物的價(jià)值和使用價(jià)值都大打折扣。由于內(nèi)部控制機(jī)制不健全,內(nèi)部控制制度執(zhí)行不力,不能定期盤點(diǎn)造成大量實(shí)物缺損、賬實(shí)不符。對(duì)于醫(yī)院的聲譽(yù)人才、科研成果等無形資產(chǎn)意識(shí)淡薄,沒有很好地利用無形資產(chǎn)的影響給醫(yī)院帶來更大的經(jīng)濟(jì)效益。[2]

    (四)財(cái)務(wù)報(bào)表存在不真實(shí)現(xiàn)象。

    一些醫(yī)院對(duì)外報(bào)表不能真實(shí)反映財(cái)政、財(cái)務(wù)收支情況,隱瞞、虛報(bào)決算或應(yīng)列不列成本、費(fèi)用,損益不實(shí)的問題比較突出,其表現(xiàn)形式是,應(yīng)在決算報(bào)表反映的資金不列表反映、隱瞞不報(bào);醫(yī)院應(yīng)提修購基金不計(jì)提;應(yīng)做損益處理的資產(chǎn)不做損益處理,造成虛盈實(shí)虧等。如,某醫(yī)院2004年購入核磁共振一臺(tái)計(jì)人民幣586萬元,該資產(chǎn)直到2007年11月才轉(zhuǎn)入固定資產(chǎn)賬管理,且少計(jì)提修購基金293萬元。

    二.解決醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題的對(duì)策

    (一)加強(qiáng)醫(yī)院成本管理,實(shí)行全面的成本核算

    在當(dāng)前新的經(jīng)濟(jì)格局和行業(yè)發(fā)展態(tài)勢(shì)下,經(jīng)濟(jì)國際化的勢(shì)越來越明顯,醫(yī)院管理者要更新醫(yī)院經(jīng)營(yíng)觀念,以國際化的視野來重新審視醫(yī)院在整個(gè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的地位,抓住發(fā)展機(jī)遇,適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新流:要深人了解國家經(jīng)濟(jì)體制改革的現(xiàn)狀和醫(yī)療市場(chǎng)的變化,加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理,重視經(jīng)濟(jì)核算工作,健全成本核算機(jī)制,不但要促進(jìn)醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)的提高,而且要以全面經(jīng)營(yíng)管理的思維,使現(xiàn)行管理體制與全面成本核算有機(jī)結(jié)合,在體制的框架下,結(jié)合醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的實(shí)際,建立行之有效的全面成本核算體系。

    (二)提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)

    要充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)建設(shè)中的職能作用,提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)是關(guān)鍵。因此,財(cái)務(wù)人員必須不斷學(xué)習(xí),努力提高自身素質(zhì),包括政治思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理素質(zhì)。堅(jiān)持對(duì)會(huì)計(jì)人員實(shí)行從業(yè)資格認(rèn)證制度,嚴(yán)格考核,定期輪崗,強(qiáng)化再教育。財(cái)會(huì)人員要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)、法規(guī)和財(cái)會(huì)管理、計(jì)算機(jī)等知識(shí)的學(xué)習(xí),及時(shí)更新專業(yè)知識(shí),并不斷學(xué)習(xí)與財(cái)務(wù)有關(guān)的其他學(xué)科知識(shí),建立合理的知識(shí)結(jié)構(gòu),更好地勝任本職工作。[3]

    (三)加強(qiáng)和完善醫(yī)院預(yù)算管理制度建立健全財(cái)務(wù)制度

    要充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理工作的核心作用。首先,自黨運(yùn)用市場(chǎng)機(jī)制和價(jià)值規(guī)律,在以社會(huì)效益為主的原則下,合理配置衛(wèi)生資源,實(shí)現(xiàn)國有資產(chǎn)的保值、增值。其次,在實(shí)現(xiàn)國有資產(chǎn)的保值、增值的前提下,防止醫(yī)院的行為短期化,以維護(hù)國家的合法權(quán)益。第三,由于醫(yī)院大部分支出需要通過醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)來補(bǔ)償,而醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也需要依據(jù)成本進(jìn)行確定,所以為了加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部支出管理,正確核算醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)和藥品經(jīng)營(yíng)的財(cái)務(wù)成果,建立合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),必須強(qiáng)化成本核算手段,促進(jìn)醫(yī)院管理基礎(chǔ)工作的加強(qiáng)和提高。

    (四)學(xué)習(xí)財(cái)經(jīng)政策,增強(qiáng)執(zhí)法意識(shí)。

    醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及財(cái)會(huì)人員必須認(rèn)真學(xué)習(xí)《會(huì)計(jì)法》及《醫(yī)療單位財(cái)務(wù)制度》,把握政策標(biāo)準(zhǔn),提高執(zhí)法水平,強(qiáng)化責(zé)任觀念。

    總結(jié)

    醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理工作的核心,是醫(yī)院市場(chǎng)化進(jìn)程中成敗的決定性因素,對(duì)醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中生存和發(fā)展具有重大意義。做好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理對(duì)提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益,如實(shí)反映醫(yī)院收支情況,建立有效的激勵(lì)與約束機(jī)制,提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率,最大限度地為社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的醫(yī)療服務(wù)等有著重要的作用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]沈友祥.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題及對(duì)策.中國市場(chǎng).2019年:154+156

    [2]饒果.探析醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題及對(duì)策.財(cái)會(huì)學(xué)習(xí).2018年:44+46

    [3]謝自維.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題及改善策略分析.納稅.2017年:42

    (作者單位:西華師范大學(xué))

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