急性心肌梗死患者護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用

黃秋梅

[摘要]目的：探討循證護(hù)理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年8月-2018年8月期間我院96例急性心肌梗死患者作為此次研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組各48例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組則實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組臥床時(shí)間、住院時(shí)間較短于對(duì)照組，且觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異對(duì)比有意義（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果顯著，對(duì)促進(jìn)其病情康復(fù)，提高患者滿意度具有重要作用。

[關(guān)鍵詞]循證護(hù)理，急性心肌梗死，滿意度

[中圖分類號(hào)]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）16-0139-02

急性心肌梗死（AMI）作為臨床常見的心血管疾病，其發(fā)病率、致死率極高，臨床以胸骨放射性劇痛伴呼吸急促及強(qiáng)烈的瀕死感為典型特征。近年來，AMI的死亡率在我國醫(yī)療技術(shù)水平的提升下得到明顯控制，但此類患者的生活質(zhì)量及整體病情康復(fù)還需要通過護(hù)理干預(yù)加以改善。循證護(hù)理又稱實(shí)證護(hù)理或求證護(hù)理，是在循證醫(yī)學(xué)影響下產(chǎn)生的一種新的護(hù)理理念，其護(hù)理效果也已得到大量研究證實(shí)，本研究旨在了解循證護(hù)理在AMI患者中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年8月-2018年8月期間我院96例急性心肌梗死患者作為此次研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組各48例，所選患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)中有關(guān)AMI的診斷標(biāo)準(zhǔn);無精神、智力障礙，自愿參與本研究。對(duì)照組：男性32例，女性16例，年齡范圍在56歲至88歲之間，平均年齡（66.51±6.28）歲;觀察組：男性31例，女性17例，年齡范圍在56歲至87歲之間，平均年齡（65.98±6.49）歲。收集兩組患者的臨床資料，差異對(duì)比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），均衡可比。

1.2方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組基于對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理實(shí)施循證護(hù)理：（1）組建團(tuán)隊(duì)提出循證問題：首先組建一支由心內(nèi)科責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長以及心內(nèi)科主管醫(yī)師組成的循證護(hù)理小組，由循證小組各成員結(jié)合自身多年工作經(jīng)驗(yàn)展開討論分析，根據(jù)評(píng)估患者病情與實(shí)際情況確定AMI在治療護(hù)理期間可能出現(xiàn)的問題，如：心理失衡、情緒不穩(wěn)定;反復(fù)胸痛，造成依從性降低;存在不良生活方式;心血管并發(fā)癥等。（2）循證支持并制定護(hù)理方案：通過多種途徑搜索資料庫中相關(guān)文獻(xiàn)，在檢索知網(wǎng)、萬方等數(shù)據(jù)庫中查閱CHD護(hù)理研究進(jìn)展，并在組內(nèi)醫(yī)師指導(dǎo)下對(duì)收集的文獻(xiàn)資料進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括文獻(xiàn)權(quán)威度、可信度等等，以此作為循證支持。（4）實(shí)施循證護(hù)理：①心理護(hù)理：重視患者的心理狀態(tài)，采用傾聽、同情等心理溝通技巧及時(shí)消除患者的負(fù)性情緒，主動(dòng)向患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，講解發(fā)病原因及處理原則，指導(dǎo)其應(yīng)對(duì)突發(fā)情況的方法，緩解其壓力。②疼痛護(hù)理：患者就醫(yī)后根據(jù)患者病情遵醫(yī)囑給予小劑量嗎啡靜脈注射，積極止痛，隨后可給予的氧氣吸入，以期降低心臟負(fù)擔(dān)，對(duì)于疼痛程度較輕的患者可指導(dǎo)其通過分散注意力的方式緩解，如聽音樂、看書等等;③用藥護(hù)理：患者用藥治療期間可出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，而這種情況的出現(xiàn)與給藥速度及累積劑量有關(guān)，給藥時(shí)可根據(jù)患者病情采用微量注射泵勻速精確給藥，用藥前詳細(xì)核對(duì)藥物名稱、劑量、濃度及生產(chǎn)日期以及注射速度，并保證微量注射泵儀器正常，及時(shí)排除故障;用藥過程中采用心電監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測患者心律狀況，密切觀察藥物不良反應(yīng)，經(jīng)常詢問患者有無不適情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，匯報(bào)醫(yī)生。

1.3觀察指標(biāo)①對(duì)比兩組住院時(shí)間、臥床時(shí)間。②統(tǒng)計(jì)兩組患者滿意度，通過口頭詢問的方式，調(diào)查患者對(duì)此護(hù)理措施的滿意度評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）用于表達(dá)計(jì)量資料，x²用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P決定是否有差異，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臥床時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比觀察組臥床時(shí)間、住院時(shí)間較短于對(duì)照組，差異對(duì)比有意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異對(duì)比有意義（P<0.05），見表2。

3討論

AMI作為一種重癥疾病，近年來發(fā)病率在我國有逐年上升的趨勢，由于此病的高危性，臨床上一直對(duì)其予以高度重視。目前已有越來越多的研究證實(shí)，采取有效護(hù)理干預(yù)是治療AMI的重要輔助措施。

隨著我國醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變與發(fā)展，護(hù)理方案也花樣百出，其中循證護(hù)理是基于循證醫(yī)學(xué)上發(fā)展起來的一種新型護(hù)理模式，在臨床護(hù)理工作中發(fā)揮巨大作用。為探討循證護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者的影響，本研究結(jié)果顯示：觀察組臥床時(shí)間、住院時(shí)間較短于對(duì)照組，且觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異對(duì)比有意義（P<0.05）?？赡苡捎谠谘C護(hù)理過程中，護(hù)士將自身經(jīng)驗(yàn)與科研文獻(xiàn)結(jié)論相結(jié)合，從多方角度獲取證據(jù)，證實(shí)每項(xiàng)護(hù)理措施的可行性，從而為臨床護(hù)理決策提供有效依據(jù)，使護(hù)理效果最大化提升，這與當(dāng)前國內(nèi)研究成果相符。

綜上所述，循證護(hù)理可以作為急性心肌梗死治療的相關(guān)輔助措施加以推廣，通過醫(yī)護(hù)人員結(jié)合相應(yīng)臨床經(jīng)驗(yàn)積累進(jìn)行循證護(hù)理，保證患者后續(xù)康復(fù)治療穩(wěn)定、準(zhǔn)確、科學(xué)，提高護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)患者護(hù)理滿意度，值得在臨床上推廣。