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    預(yù)案管理在新生兒重度窒息搶救及護(hù)理中的效果分析

    2019-09-10 04:46:14鄧?yán)?/span>
    健康前沿 2019年10期
    關(guān)鍵詞:搶救新生兒護(hù)理

    鄧?yán)?

    摘要:目的:新生兒重度窒息搶救及護(hù)理中實(shí)施預(yù)案管理,并對(duì)新生兒窒息后各項(xiàng)器官損傷程度以及搶救成功率的影響的臨床療效進(jìn)行分析。方法:回顧性納入2018年1月1日到2018年12月31日實(shí)施預(yù)案管理的新生兒重度窒息的患兒43例作為研究對(duì)象(管理組),同期選取未實(shí)施預(yù)案管理的新生兒重度窒息患兒43例作為對(duì)照組。觀察兩組患者搶救成功率以及搶救及護(hù)理后各項(xiàng)器官損傷程度。結(jié)果:管理組實(shí)施預(yù)案管理后新生兒窒息搶救成功率32.56%優(yōu)于對(duì)照組51.16%,組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05。結(jié)論:實(shí)施預(yù)案管理,能夠有效的提高新生兒窒息搶救成功率,降低各項(xiàng)器官損傷程度。

    關(guān)鍵詞:新生兒;重度窒息;預(yù)案管理;搶救;護(hù)理

    新生兒窒息作為新生兒智力障礙、腦癱、死亡等主要原因之一,其本質(zhì)是缺氧后引發(fā)的低氧血癥、高碳酸血癥以及酸中毒導(dǎo)致臟器損傷。流行病學(xué)顯示[1],新生兒窒息是5歲以下兒童死亡原因的第二位。因新生兒窒息對(duì)腦部損害和心臟損害最大,其治療后恢復(fù)情況較差,因此,需及時(shí)搶救及護(hù)理,減少窒息后各臟器損害發(fā)生率及病死和傷殘率。預(yù)案管理是一種對(duì)突發(fā)意外事件的處理應(yīng)對(duì)方案,多在公安、火警、交警、急救中心等單位應(yīng)用。本研究現(xiàn)分析新生兒重度窒息搶救及護(hù)理中實(shí)施預(yù)案管理,并對(duì)新生兒窒息后各項(xiàng)器官損傷程度以及搶救成功率的影響,現(xiàn)報(bào)道如下:

    1資料與方法

    1.1一般資料

    回顧性納入2018年1月1日到2018年12月31日實(shí)施預(yù)案管理的新生兒重度窒息的患兒43例作為研究對(duì)象(管理組),同期選取未實(shí)施預(yù)案管理的新生兒重度窒息患兒43例作為對(duì)照組。管理組男性26例、女性17例,孕周37~40周,平均孕周為(39.01±1.58)周,平均體重為(2785.71±1248.24)g,分娩方法:自然分娩19例、剖宮產(chǎn)14例;對(duì)照組男性27例、女性16例,孕周37~41周,平均孕周為(39.47±1.24)周,平均體重為(2804.44±1175.88)g,分娩方法:自然分娩20例,剖宮產(chǎn)13例。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)管理組和對(duì)照組臨床一般資料中的性別、孕周、體重、分娩方式等進(jìn)行計(jì)算,存在可比性(P>0.05)。

    1.2方法

    兩組患兒入院后需立即進(jìn)行抗感染、暖箱復(fù)溫、低血糖、營養(yǎng)支持、心電及機(jī)械供氧糾正低氧血癥治療。管理組在此基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)案管理。

    具體如下:①成立預(yù)案管理,小組管理成員由一名經(jīng)驗(yàn)豐富臨床醫(yī)生、一名護(hù)士長(zhǎng)、兩名責(zé)任護(hù)士組成。科室樹預(yù)案管理理念,對(duì)科室所有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行預(yù)案管理理念培訓(xùn),指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員識(shí)別、防范、判斷窒息發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)及處理措施。②預(yù)案管理小組風(fēng)險(xiǎn)窒息風(fēng)險(xiǎn)因素:患兒會(huì)因疼痛導(dǎo)致心率、血壓異常繼而出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng);室溫及新陳代謝及注射液導(dǎo)致低體溫;分泌物為清除干凈導(dǎo)致誤吸;感染及靜脈炎均會(huì)引發(fā)重度窒息。③預(yù)案管理措施,a疼痛應(yīng)激反應(yīng),需在治療過程中對(duì)患兒四肢、腹背及頭部進(jìn)行反復(fù)按摩數(shù)次,同時(shí)進(jìn)行音樂干預(yù),放松患兒情緒,使得侵入操作順暢,減輕患兒疼痛;b低體溫,需保持患兒腹壁溫度在36℃,減少熱量散失;c預(yù)防二次窒息,將新生兒頭部偏向一側(cè),頭胸調(diào)高15~20°;d感染,護(hù)理人員需強(qiáng)調(diào)無菌操作重要性,嚴(yán)格隔離消毒;e靜脈炎需要求護(hù)理人員對(duì)藥物配伍禁忌知識(shí)以及操作動(dòng)作嚴(yán)格嚴(yán)重規(guī)定實(shí)施,避免損傷靜脈壁。④制定可行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)激預(yù)案,獎(jiǎng)勵(lì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范,降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生,強(qiáng)調(diào)護(hù)士專業(yè)知識(shí)培訓(xùn),提高業(yè)務(wù)知識(shí)及工作責(zé)任心。

    1.3觀察指標(biāo)

    觀察預(yù)案管理后對(duì)新生兒重度窒息后心臟、腦、肺部、胃腸氣管損害發(fā)生情況;觀察記錄新生兒重度窒息搶救成功率。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    應(yīng)用SPSS18.0軟件中“X?”檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)計(jì)算兩組數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差分別采用“%”、“X±S”代表。P值<0.05,證明兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1新生兒重度窒息后各器官損害發(fā)生情況,管理組新生兒重度窒息后心臟損害率為27.91%、腦損害率為23.26%、肺部損害率為27.91%、胃腸損害率為27.91%均優(yōu)于對(duì)照組(53.49%、51.16%、53.49%、53.49%),組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表1

    2.2管理組和對(duì)照組實(shí)施前后新生兒窒息搶救成功率對(duì)比,管理組實(shí)施預(yù)案管理后新生兒窒息搶救成功率32.56%優(yōu)于對(duì)照組51.16%,組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表2

    3討論

    管理組實(shí)施預(yù)案管理后新生兒重度窒息后各器官損害發(fā)生情況及搶救成功率均優(yōu)于對(duì)照組,組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這與研究中對(duì)2017年新生兒病區(qū)針對(duì)新生兒窒息搶救實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案管理,制定風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案,組織護(hù)士 進(jìn)行情景模擬訓(xùn)練為實(shí)施后搶救成功率較高的結(jié)果相符,證明研究真實(shí)可效。預(yù)案管理在新生兒重度窒息搶救及護(hù)理過程中具有以下有優(yōu)勢(shì)[2],①制定風(fēng)險(xiǎn)管理小組,規(guī)范急救流程,提高工作效率;②護(hù)士根據(jù)預(yù)案管理原則內(nèi)容對(duì)新生兒進(jìn)行評(píng)估,可避免工作誤差;③分析窒息原因,幫助護(hù)理人員對(duì)新生兒重度窒息患病風(fēng)險(xiǎn)掌握和操作;④預(yù)案管理不僅適用于新生兒窒息搶救,同樣適用于其他護(hù)理問題。

    綜上所述,實(shí)施預(yù)案管理,能夠有效的提高新生兒窒息搶救成功率,降低各項(xiàng)器官損傷程度。

    參考文獻(xiàn):

    [1]劉莉. 預(yù)案管理在新生兒重度窒息搶救及護(hù)理中的效果分析[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,1(05):126+130.

    [2]吳琳琳. 預(yù)案管理在新生兒重度窒息搶救及護(hù)理中的效果[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,1(02):117-118.

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