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    消毒供應(yīng)中心對(duì)呼吸機(jī)管路的管理研究

    2019-09-10 04:25:32馮海燕劉春艷楊良玉
    健康前沿 2019年10期
    關(guān)鍵詞:消毒供應(yīng)中心管理

    馮海燕 劉春艷 楊良玉

    摘要:呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是在使用有創(chuàng)機(jī)械通氣過程中發(fā)生的院內(nèi)獲得性肺炎,是機(jī)械通氣的主要并發(fā)癥。由于它的病死率高,明顯延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間,增加了住院費(fèi)用,受到危重病急救醫(yī)學(xué)界的廣泛重視。本文針對(duì)我院實(shí)際情況,分析總結(jié)了消毒供應(yīng)中心對(duì)呼吸機(jī)管路的實(shí)際管理經(jīng)驗(yàn)與心得。探討呼吸機(jī)管路的清洗消毒的方法,有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染,控制了呼吸機(jī)管路配置錯(cuò)誤,防止小件破損、丟失。

    關(guān)鍵詞:消毒供應(yīng)中心;呼吸機(jī)管路;管理

    呼吸機(jī)帶來(lái)的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是機(jī)械通氣患者的常見并發(fā)癥和主要的致死原因之一。因此呼吸機(jī)管路的清洗消毒尤為重要[1]。本院將ICU、急診科、呼吸內(nèi)科、新生兒科等的呼吸機(jī)管路由供應(yīng)室集中清洗消毒管理。制定了呼吸機(jī)管路管理流程,呼吸機(jī)管路的配置彩圖。結(jié)果有效的控制了呼吸機(jī)管路配置錯(cuò)誤,以及小件破損的現(xiàn)象。規(guī)范呼吸機(jī)管路流程化管理,保證了管路消毒質(zhì)量,預(yù)防院內(nèi)感染,保障管路使用的完好率。

    1 消毒供應(yīng)中心集中清洗消毒方法

    1.1 回收方法

    由供應(yīng)室護(hù)士下病區(qū),回收將需清洗消毒的物品,與病區(qū)護(hù)士當(dāng)面清點(diǎn),裝入專用袋,在袋上做好病區(qū)標(biāo)記,然后裝入密閉的整理箱,并填寫交接本登記病區(qū)、物品名稱、件數(shù)等,由病區(qū)護(hù)士簽名。

    1.2 清洗消毒方法

    采用機(jī)械熱清洗消毒:進(jìn)行數(shù)目清點(diǎn)后分別按管路長(zhǎng)短安置于專用的清洗架上并加以固定,各類附件也分別放置妥當(dāng),把同一套的管和附件懸掛上同一顏色標(biāo)識(shí)牌,并在標(biāo)識(shí)牌上注明科室、幾管幾件。將污染的管道安裝在清洗消毒器內(nèi)各個(gè)接口上,直接推入全自動(dòng)清洗機(jī)的清洗倉(cāng)內(nèi),選擇管路清洗消毒程序分別進(jìn)行預(yù)清洗,50℃軟化水加酶主洗5min,60℃軟化水漂洗1min,70℃軟化水漂洗1min,93℃純凈水漂洗10min進(jìn)行熱力消毒,90℃熱風(fēng)干燥20min,檢查、包裝、發(fā)放、備用。定期抽樣細(xì)菌培養(yǎng),要做到無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng),全部達(dá)標(biāo)。

    1.3 管理方法

    1.3.1 將烘干后的呼吸機(jī)管路裝入已滅菌的雙層布袋內(nèi),并標(biāo)注消毒及失效日期、消毒員簽名袋口處懸掛標(biāo)識(shí)牌,并在標(biāo)識(shí)牌上注明科室、幾管幾件[2-3]。

    1.3.2 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 呼吸機(jī)管道屬中度危險(xiǎn)性物品,參照衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》:消毒后的合格標(biāo)準(zhǔn)為細(xì)菌總數(shù)<20CFU/件,不能檢出致病菌。

    1.3.3 呼吸機(jī)管路清洗消毒效果監(jiān)測(cè)。測(cè)標(biāo)準(zhǔn):細(xì)菌菌落總數(shù)≤20cfu/cm2,每月一次。采集部位:濕化灌、集水杯、管路內(nèi)壁。

    2 討論

    醫(yī)院消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院感染重點(diǎn)科室之一,擔(dān)負(fù)著全院無(wú)菌醫(yī)療用品的滅菌、儲(chǔ)存、發(fā)放,其質(zhì)量關(guān)系到病人的安危[4-5]。清洗技術(shù)在處理污染醫(yī)療器械過程中作用十分重要,所有器材在消毒滅菌前必須做到徹底清潔,才能確保消毒滅菌的效果[5-8]。由消毒供應(yīng)室機(jī)械熱清洗消毒呼吸機(jī)管路的優(yōu)勢(shì):首先消毒供應(yīng)室有專業(yè)的清洗消毒設(shè)備和清洗消毒的人員,嚴(yán)格執(zhí)行呼吸機(jī)管路的清洗消毒衛(wèi)生處理流程,配套專業(yè)呼吸機(jī)管路清洗架,無(wú)論管路長(zhǎng)短粗細(xì)均有固定位置擺放,采用封閉式清洗消毒方式,不僅不污染環(huán)境,還避免了工作人員職業(yè)暴露發(fā)生。機(jī)械熱清洗消毒采用噴淋式清洗,具有壓力水沖洗功能,通過旋轉(zhuǎn)式噴淋沖洗使污染物品達(dá)到徹底清洗,使管路內(nèi)外腔同時(shí)得到清洗的效果,并且整個(gè)清洗過程中采用了設(shè)備按程序自動(dòng)添加酶洗劑(定時(shí)定量準(zhǔn)確)可在有效時(shí)間內(nèi)對(duì)附著在管路及其附件上的痰痂、血漬、污漬等有機(jī)物進(jìn)行高效分解,從而達(dá)到最佳清洗效果,使呼吸機(jī)管路及其附件清洗消毒達(dá)到了高質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。消毒完畢的呼吸機(jī)管路及其附件清點(diǎn)無(wú)誤后,放入專用的呼吸機(jī)管路包裝袋內(nèi),并將袋口及時(shí)密封,有效期為7d,并在袋上注明品名、消毒日期、操作者等。如果整套管路及其附件能耐受132℃高溫,還可進(jìn)行紙塑袋包裝后滅菌,為呼吸機(jī)管路的安全使用奠定基礎(chǔ)。

    總之,呼吸機(jī)管路由消毒供應(yīng)室統(tǒng)一管理后采用機(jī)械熱清洗消毒的方法對(duì)清洗消毒的方式、水溫、水的壓力、包裝方法、管理方法等均進(jìn)行了改進(jìn),從而提高呼吸機(jī)管路清洗消毒后的質(zhì)量,確保呼吸機(jī)使用患者的安全,降低院感發(fā)生率,保障醫(yī)療安全,為人民的生命保駕護(hù)航。

    參考文獻(xiàn):

    [1]覃艷艷,何迎春.呼吸機(jī)管道在消毒供應(yīng)中心集中處理的消毒效果[J].醫(yī)療裝備,2016,29(21):55-56.

    [2]譚家瓊,梅幸福,楊興玉,等.呼吸機(jī)管路集中消毒管理的措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(11):2322-2322.

    [3]鄭培英,許娟娟.消毒供應(yīng)中心對(duì)呼吸機(jī)管道實(shí)行集中消毒處理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(18):3933-3933.

    [4]張也安.消毒供應(yīng)中心集中處理呼吸機(jī)管路工作方法[J].健康之路,2017(12):233-233.

    [5]葉玉真,周毅,洪玲玲.兩種清洗消毒呼吸機(jī)管路方法的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(2):143-145.

    [6]李曉莉,王俊霞,黃秀珍.呼吸機(jī)管路集中清洗管理模式探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(22):4775-4775.

    [7]陳春麗,嚴(yán)俊,張會(huì)君.呼吸機(jī)外置管路消毒方法的改進(jìn)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(13):1598-1598.

    [8]徐志紅,殷秀娟,沈玉琴.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)管道清洗消毒方法探討[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志,2013,30(8):786-787.

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