膀胱結(jié)石患者的圍手術(shù)期護(hù)理探析

衡紅云 李華

[摘要]目的：探究膀胱結(jié)石患者的圍手術(shù)期護(hù)理效果。方法：選取2017年7月-2018年7月期間我院收治的100例膀胱結(jié)石手術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為對(duì)照組（n=50例）和觀察組（n=50例），對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受圍手術(shù)期護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥幾率60%，對(duì)照組并發(fā)癥幾率20.0%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前兩組患者sDs與SAS量表評(píng)分無顯著差異（P>0.05）;護(hù)理后觀察組SDS（44.3±1.3）分與SAS（35.2±0.9）分顯著低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：膀胱結(jié)石患者的圍手術(shù)期護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]膀胱結(jié)石，圍手術(shù)期，護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）16-0132-02

臨床上，膀胱結(jié)石是好發(fā)于男性中老年人群身上的常見泌尿系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重影響患者身心健康及日常生活質(zhì)量。手術(shù)是治療膀胱結(jié)石的有效方式，但患者容易出現(xiàn)各種不良情緒、且術(shù)后并發(fā)癥較多。為探究膀胱結(jié)石患者的圍手術(shù)期護(hù)理效果，本文研究如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年7月-2018年7月期間我院收治的100例膀胱結(jié)石手術(shù)患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均與膀胱結(jié)石臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合，均接受手術(shù)碎石治療。②患者均知情。并排除合并精神異常、嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病等患者。將上述患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組50例，其中，男40例，女10例，患者年齡在44-78歲之間，平均（56.2±6.5）歲，觀察組50例，其中，男41例，女9例，患者年齡在45-79歲之間，平均（57.2±6.3）歲，兩組患者一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）具可比性。

1.2方法對(duì)照組接受傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，主要包括手術(shù)器材準(zhǔn)備、遵醫(yī)囑用藥、配合等方面。

觀察組接受圍手術(shù)期護(hù)理，主要內(nèi)容如下：第一，術(shù)前護(hù)理。日常護(hù)理，患者入院后全面評(píng)估患者病情，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征。結(jié)合患者具體情況，制定個(gè)性化護(hù)理方案。心理護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者健康教育指導(dǎo)，告知患者及家屬膀胱結(jié)石發(fā)病機(jī)制、治療方式、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，多查房、多與患者交流，掌握患者情緒患者，并針對(duì)患者心理障礙疏導(dǎo)，給予患者足夠的信心，全面提升患者治療配合依從性。第二，術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)多鼓勵(lì)患者、陪伴患者，給予患者更多的支持和幫助。同時(shí)，密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征。第三，術(shù)后護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)第一時(shí)間告知患者手術(shù)治療成功，鼓勵(lì)患者的表現(xiàn)，增加與患者之間的情感交流。護(hù)理人員還要加強(qiáng)病房環(huán)境護(hù)理，保持合理的溫度與濕度，每天進(jìn)行病房消毒，保持環(huán)境安靜。為患者創(chuàng)建良好的環(huán)境，降低外界環(huán)境對(duì)患者睡眠的影響。護(hù)理人員必須及時(shí)復(fù)查患者術(shù)后各項(xiàng)生理指標(biāo)，評(píng)估患者具體情況。加強(qiáng)穿刺、切口部位的觀察，保持該部位皮膚干燥、清潔，動(dòng)態(tài)關(guān)注皮膚有無血腫、滲血、出血等問題。術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素3-4天，預(yù)防出現(xiàn)感染等問題。盡可能控制患者飲食，特別是在手術(shù)后第一二天，應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)食流質(zhì)食物。

1.3觀察指標(biāo)（1）選擇SDS抑郁自評(píng)量表以及SAS焦慮自評(píng)量表分別評(píng)估患者的抑郁、焦慮情況，分?jǐn)?shù)越高，提示患者心率障礙越嚴(yán)重。（2）比較兩組術(shù)后并發(fā)癥情況：主要包括術(shù)后感染、術(shù)后出血、尿失禁、膀胱痙攣等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，所有測(cè)定計(jì)量資料數(shù)據(jù)以以x±s表示，組間比較結(jié)果以t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥情況對(duì)比觀察組并發(fā)癥幾率6.0%，對(duì)照組并發(fā)癥幾率20.0%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）c具體情況見表1：

2.2兩組心理狀況對(duì)比護(hù)理前兩組患者SDS與SAS量表評(píng)分無顯著差異（P>0.05）;護(hù)理后觀察組SDS（44.3±1.3）分與SAS（35.2±0.9）分顯著低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體情況見表2：

3討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，近年來，微創(chuàng)手術(shù)治療膀胱結(jié)石已成為臨床首選方式，微創(chuàng)手術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷小、患者術(shù)后恢復(fù)快。但微創(chuàng)也屬于有創(chuàng)手術(shù)，且患者對(duì)疾病、手術(shù)很恐慌，這就需要加強(qiáng)臨床護(hù)理。

圍手術(shù)期護(hù)理是整體護(hù)理模式的一種，其能為患者提供術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，術(shù)前病情觀察及評(píng)估，為接下來的手術(shù)治療提供基礎(chǔ)，術(shù)前心理護(hù)理能有效緩解患者恐慌情緒，提高治療配合依從性;術(shù)中支持，能有效緩解患者恐慌心理，促使患者以平和心態(tài)面對(duì)手術(shù)治療;術(shù)后心理護(hù)理能進(jìn)一步促使患者積極面對(duì)接下來的康復(fù)治療，術(shù)后病情護(hù)理、病房護(hù)理、飲食護(hù)理等多方面的護(hù)理措施，能在降低并發(fā)癥基礎(chǔ)上促進(jìn)患者康復(fù)，效果顯著。通過本文研究證實(shí)，觀察組心理狀況顯著優(yōu)于對(duì)照組，而并發(fā)癥幾率顯著低于對(duì)照組，提示膀胱結(jié)石患者的圍手術(shù)期護(hù)理的有效性。

綜上所述，膀胱結(jié)石患者的圍手術(shù)期護(hù)理效果顯著，能有效緩解患者心理障礙、降低并發(fā)癥幾率，值得臨床推廣。