探究膽結(jié)石患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的臨床有效護(hù)理方法

陳羽

[摘要]目的：研究膽結(jié)石患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期有效護(hù)理方法。方法：挑選2018年1月-2019年1月我院收治的行腹腔鏡膽囊切除術(shù)100例患者，隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組，對(duì)照組50例患者接受常規(guī)護(hù)理，研究組50例患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：研究組的術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)長都優(yōu)于對(duì)照組，且護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期患者應(yīng)用綜合護(hù)理，可以提高療效，提升護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞]膽結(jié)石，腹腔鏡膽囊切除術(shù)，圍手術(shù)期，護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）16-0129-02

膽結(jié)石是常見疾病，治療方法主要是手術(shù)治療。腹腔鏡膽囊切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于手術(shù)創(chuàng)傷不大，疼痛感低，術(shù)后可較快康復(fù)，療效良好，得到廣泛應(yīng)用。對(duì)于圍手術(shù)期患者采取有效綜合護(hù)理干預(yù)，可以降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者術(shù)后盡快康復(fù)。本文研究膽結(jié)石患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期有效護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年1月-2019年1月我院收治的行腹腔鏡膽囊切除術(shù)100例患者，隨機(jī)分成研究組與對(duì)照-組，各組50例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。研究組男29例，女21例，年齡2160歲，平均（46.4±3.6）歲;病程1-7年，平均（1.8±1.3）年;其中膽色素性結(jié)石15例，膽固醇膽結(jié)石11例，混合性結(jié)石24例。對(duì)照組男31例，女19例，年齡20-57歲，平均（43.8±2.7）歲;病程1-6年，平均（1.6±1.1）年;其中膽色紊陛結(jié)石16例，膽固醇膽結(jié)石13例，混合性結(jié)石21例。兩組年齡、性別、病程、疾病種類等一般資料，無顯著性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，做好術(shù)前檢查，手術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，術(shù)后開展用藥指導(dǎo)

研究組實(shí)施綜合護(hù)理，具體如下：（1）術(shù)前護(hù)理：不少患者因?yàn)椴涣私馐中g(shù)事宜，比較容易有緊張、恐懼等負(fù)面情緒出現(xiàn)，所以，手術(shù)前護(hù)理人員開展心理疏導(dǎo)，告知患者手術(shù)作用、手術(shù)流程、注意事項(xiàng)，以調(diào)節(jié)病人心理狀況。（2）術(shù)中護(hù)理：手術(shù)前做好備皮，清潔患者手術(shù)部位的皮膚后，送患者進(jìn)入手術(shù)室，調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度為最佳處，護(hù)理人員主動(dòng)與病人交流，以緩解病人緊張情緒。術(shù)中讓患者呈仰臥位，頭部稍微比腳部高點(diǎn)，于上肢突出位置構(gòu)建靜脈通道，輸血時(shí)要確保血壓平穩(wěn)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，給予醫(yī)師手術(shù)配合。（3）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人各項(xiàng)生理指標(biāo)，若病人出現(xiàn)強(qiáng)烈疼痛，護(hù)理人員要馬上上報(bào)醫(yī)生并處理，細(xì)致觀察引流管與切口有無滲液現(xiàn)象，并檢查有無高低壓現(xiàn)象。對(duì)于術(shù)后未排氣患者，護(hù)理人員要求患者禁食，護(hù)理病人口腔，避免口腔出現(xiàn)感染;針對(duì)術(shù)后排氣患者，護(hù)理人員讓患者進(jìn)食流質(zhì)食物，再依據(jù)實(shí)際情況，進(jìn)行合理調(diào)整，建議患者多喝水，從而減少膽汁粘稠度，促使順利排氣。

1.3觀察指標(biāo)（1）分析兩組手術(shù)指標(biāo)、護(hù)理滿意隋況。（2）手術(shù)指標(biāo)涉及術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)長。（3）應(yīng)用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，評(píng)定護(hù)理滿意情況，總分100分，得分大于90分代表十分滿意，得分70-90分代表基本滿意，得分小于70分代表不滿意。護(hù)理總滿意度=十分滿意度+基本滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法此次研究應(yīng)用SPSS21.0處理研究數(shù)據(jù)。以（x±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，x²檢驗(yàn)，P<0.05代表差異顯著。

2結(jié)果

2.1兩組手術(shù)指標(biāo)情況研究組的術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)長都優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見下表1。

2.2兩組護(hù)理滿意情況研究組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），見下表2。

3討論

膽結(jié)石是因?yàn)槟懝軆?nèi)的膽汁分泌大量膽固醇與膽色素成分相凝結(jié)而引發(fā)，

研究人員認(rèn)為出現(xiàn)膽結(jié)石與飲食、自身免疫系統(tǒng)有著緊密聯(lián)系。

臨床應(yīng)用膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石，傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)存在缺陷：術(shù)后傷口有顯著的瘢痕，會(huì)有強(qiáng)烈疼痛感，術(shù)后康復(fù)速度慢。Lc優(yōu)勢(shì)在于術(shù)后沒有較大傷口瘢痕，疼痛輕微，術(shù)后可以盡快康復(fù)，安全有效，但是Lc依舊有不足之處：會(huì)應(yīng)激性刺激機(jī)體，術(shù)后會(huì)有并發(fā)癥出現(xiàn)，如疼痛、出血、創(chuàng)口感染。所以，十分有必要實(shí)施有效護(hù)理。

開展良好護(hù)理有助于構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，護(hù)理人員與患者展開良好溝通，可以促使病人主動(dòng)配合治療。開展良好護(hù)理可以更加有效監(jiān)測(cè)患者病情與生命體征變化，醫(yī)護(hù)人員就可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，并采取應(yīng)對(duì)措施，從而提高療效，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

本次研究中，研究組的術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)長都優(yōu)于對(duì)照組，且護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。

總而言之，提供綜合護(hù)理服務(wù)給膽結(jié)石患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期患者，可以提高療效與護(hù)理滿意度。