經(jīng)肛門(mén)根治先天性巨結(jié)腸手術(shù)的護(hù)理效果觀察及有效性分析

常麗 方潔 鄭嬌嬌

[摘要]目的：探究經(jīng)肛門(mén)根治先天性巨結(jié)腸手術(shù)中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)產(chǎn)生的效果及有效性分析。方法：本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象選自2017.6月-2018.6月在本院進(jìn)行治療的60例先天性巨結(jié)腸患兒，對(duì)其采用隨機(jī)分組的方式，將其分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，兩組患兒各30例，對(duì)照組采用常規(guī)的方式進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，對(duì)比兩組患兒的滿(mǎn)意度情況及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒的滿(mǎn)意度為93.33%，明顯高于對(duì)照組患兒的66.67%，并且實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)經(jīng)肛門(mén)根治先天性巨結(jié)腸手術(shù)的患者應(yīng)用有效的護(hù)理方式能夠顯著的提升患者的滿(mǎn)意度，進(jìn)一步降低了醫(yī)患糾紛的發(fā)生率，還能夠有效的降低患者的并發(fā)癥情況，對(duì)患者的健康具有這極大的意義，有效的避免了并發(fā)癥帶來(lái)的二次傷害，由于患兒年齡較小，所以有效的護(hù)理方式能夠顯著的提升患者的預(yù)后，此研究具有極大的研究意義，值得廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞]經(jīng)肛門(mén)根治，先天性巨結(jié)腸，護(hù)理，手術(shù)

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）16-0123-02

先天性巨結(jié)腸是一種常見(jiàn)的小兒疾病，其屬于腸道疾病的一種，主要是由于患者的腸道出現(xiàn)畸形導(dǎo)致。此種疾病好發(fā)于男孩，并且具有著一定的遺傳性，對(duì)其進(jìn)行治療中主要應(yīng)用的就是根治性手術(shù)，隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，近幾年出現(xiàn)的經(jīng)肛門(mén)根治術(shù)能夠有效的降低手術(shù)的危險(xiǎn)性，還具有創(chuàng)傷小、避免出現(xiàn)感染的優(yōu)勢(shì)，較傳統(tǒng)的手術(shù)更加適用。但是其在治療中對(duì)患者的圍術(shù)期的狀況具有著較高的要求，所以應(yīng)對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理，才能夠進(jìn)一步的保證手術(shù)治療的效果。本研究主要討論了經(jīng)肛門(mén)根治先天性巨結(jié)腸手術(shù)中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)產(chǎn)生的效果及有效性分析，詳細(xì)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料實(shí)驗(yàn)對(duì)象選自2017.6月-2018.6月在本院進(jìn)行治療的60例先天性巨結(jié)腸患兒，對(duì)其采用隨機(jī)分組的方式，將其分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，兩組患兒各30例，實(shí)驗(yàn)組男性患兒25例，女性患兒5例，患者的年齡為1個(gè)月4歲，平均年齡為（1.45±0.23）歲，對(duì)照組男性患兒26例，女性患兒4例，患者的年齡為1個(gè)月3.9歲，平均年齡為（1.56±0.63）歲。兩組換位均在家屬同意的基礎(chǔ)上參見(jiàn)實(shí)驗(yàn)，并能夠有效的配合治療，兩組患兒均采用經(jīng)肛門(mén)根治術(shù)進(jìn)行治療。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，主要的內(nèi)容如下：對(duì)患者進(jìn)行合理的體位指導(dǎo)，能夠促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行，并為其定時(shí)更換藥物，對(duì)其家屬進(jìn)行飲食指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組采用術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，主要的內(nèi)容如下：

（1）術(shù)前護(hù)理：患者的年齡由于過(guò)小與其無(wú)法進(jìn)行有效的交流，所以應(yīng)對(duì)其家長(zhǎng)進(jìn)行宣教，主要將疾病的發(fā)病原理及手術(shù)治療的主要方式及產(chǎn)生的效果進(jìn)行告知，能夠幫助其解開(kāi)疑問(wèn)，還應(yīng)叮囑其對(duì)患兒進(jìn)行心理溝通，多進(jìn)行陪伴，提升其安全感，能夠有效的提升患者的治療效果，并要求家長(zhǎng)對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，支持，能夠讓其更加勇敢的面對(duì)疾病，消除患者的抵觸感。

（2）術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)該時(shí)刻的注意自己的態(tài)度及身份，這樣才能夠?qū)ζ溥M(jìn)行有效合理的護(hù)理，認(rèn)真的對(duì)待每一次手術(shù)，耐心的對(duì)待每一位患者。患者進(jìn)行手術(shù)中通常應(yīng)用的是全麻處理，由于患者的年齡較小，所以在處理麻醉的劑量時(shí)要極其慎重，確保患者的用藥安全性。對(duì)患者的呼吸道情況進(jìn)行密切關(guān)注，同時(shí)備好吸引器，若患者出現(xiàn)異常，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行處理，確保患者能夠進(jìn)行流暢的呼吸。對(duì)患者的輸液速度及輸液量進(jìn)行合理的控制也是非常重要的。手術(shù)進(jìn)行時(shí)護(hù)理人員應(yīng)將患者的臀部抬高至10厘米處，并保證手法輕柔，避免對(duì)患者造成不必要的傷害。并在手術(shù)中密切關(guān)注患者的生命體征，若有異常，及時(shí)告知主治醫(yī)生進(jìn)行處理，進(jìn)一步確?；颊叩纳】?。

（3）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束為患者蓋上棉被使其恢復(fù)體溫，并告知患者家屬手術(shù)的情況，降低患者家屬的緊張情緒。手術(shù)結(jié)束后對(duì)其肛門(mén)周?chē)课贿M(jìn)行照射，應(yīng)用到的是以sP利康治療儀，每日照射10-15分鐘。在照射的過(guò)程中對(duì)患者的腿部活動(dòng)進(jìn)行合理的限制，避免出現(xiàn)燙傷的情況。之后用氯鋅油進(jìn)行擦拭，出現(xiàn)肛門(mén)四周潰破情況時(shí)，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行有效的處理，主要應(yīng)用到的是潰瘍粉，對(duì)潰破部位進(jìn)行涂抹。除此之外對(duì)患者家屬進(jìn)行健康宣教是非常必要的，將治療時(shí)候可能出現(xiàn)的并發(fā)癥情況對(duì)其進(jìn)行告知，避免出現(xiàn)時(shí)產(chǎn)生嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)，并對(duì)治療后的注意事項(xiàng)進(jìn)行叮囑，能夠提升患者的恢復(fù)速度，對(duì)患者的健康具有極大的幫助。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)比兩組患者的滿(mǎn)意度情況及并發(fā)癥的發(fā)生率，滿(mǎn)意度主要分為非常滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意度為（非常滿(mǎn)意+一般滿(mǎn)意）/例數(shù)*100%。并發(fā)癥發(fā)生率越低說(shuō)明護(hù)理效果越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料：[n（%）]，檢驗(yàn)值為x²，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒的滿(mǎn)意度為93.33%，明顯高于對(duì)照組患兒的66.67%，并且實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

巨結(jié)腸是一種兒童常見(jiàn)性疾病，屬于一種先天疾病的范疇之內(nèi)，據(jù)相關(guān)的研究顯示，這種疾病具有家族性發(fā)病史，但是其發(fā)病的主要原因尚不明確。這種疾病使患者的腸管長(zhǎng)時(shí)間處于一種痙攣的狀態(tài)，進(jìn)而使其逐漸的變窄，對(duì)患者的排便功能造成了顯著的影響，還影響著患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)吸收，長(zhǎng)此以往患者會(huì)由于營(yíng)養(yǎng)不良出現(xiàn)各種疾病，臨床中主要治療的手段就是根治性手術(shù)，經(jīng)肛門(mén)根治便是最常見(jiàn)的一種，為了能夠提升治療效果，避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥，本院對(duì)其進(jìn)行了有效的護(hù)理，效果顯著。

通過(guò)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，對(duì)經(jīng)肛門(mén)根治先天性巨結(jié)腸手術(shù)的患者應(yīng)用有效的護(hù)理方式能夠顯著的提升患者的滿(mǎn)意度，進(jìn)一步降低了醫(yī)患糾紛的發(fā)生率，還能夠有效的降低患者的并發(fā)癥情況，對(duì)患者的健康具有這極大的意義，有效的避免了并發(fā)癥帶來(lái)的二次傷害，由于患兒年齡較小，所以有效的護(hù)理方式能夠顯著的提升患者的預(yù)后，此研究具有極大的研究意義，值得廣泛推廣。