基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院小切口闌尾切除術(shù)的臨床分析

趙華平

摘要：目的：分析基層醫(yī)院開展小切口闌尾切除術(shù)的手術(shù)效果。方法：選擇我衛(wèi)生院收治的闌尾炎患者76例進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為兩組，常規(guī)組和分析組，各38例。給予常規(guī)組傳統(tǒng)開腹闌尾炎切除術(shù)，機(jī)遇分析組小切口闌尾切除術(shù)，對(duì)比分析兩組患者的切口愈合情況、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、出血量、住院時(shí)長(zhǎng)和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：分析組的切口愈合情況顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；分析組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.63%，遠(yuǎn)低于常規(guī)組的13.16%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；分析組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小切口切除闌尾手術(shù)具有手術(shù)切口小、手術(shù)時(shí)間短、患者恢復(fù)快、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)，有良好效果且適合于在基層醫(yī)院實(shí)施。

關(guān)鍵詞：小切口闌尾炎切除術(shù)；闌尾炎；基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院

1、引言

闌尾炎是常見的炎性改變性疾病，在臨床上急性闌尾炎最為常見。闌尾炎患者表現(xiàn)出腹痛、胃腸道癥狀、壓痛等癥狀。對(duì)于闌尾炎的治療，一般是采取手術(shù)治療的方法，特別是急性闌尾炎，一般都需要進(jìn)行闌尾切除術(shù)治療。本次研究就是分析小切口闌尾炎切除術(shù)對(duì)于闌尾炎的臨床療效，現(xiàn)將研究過程報(bào)告如下：

2、資料與方法

2.1 材料

選擇我衛(wèi)生院在2016年1月-2018年9月收治的闌尾炎患者76例，所有患者都符合闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除了心血管系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、肝腎功能障礙等嚴(yán)重性疾病。隨機(jī)將患者分為兩組：常規(guī)組38例和分析組38例，其中常規(guī)組中男性患者22例，女性患者16例，年齡10-47歲，平均年齡（32.0±4.9）歲；分析組中男性患者20例，女性患者18例，年齡12-45歲，平均年齡（31.6±6.7）歲。兩組患者在一般資料方面的對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2方法

常規(guī)組：采取傳統(tǒng)的開腹闌尾炎切除術(shù)，即按照無(wú)菌操作要求在腹部相應(yīng)部位取5-8cm的切口，按流程切除闌尾之后，使用縫合線進(jìn)行切口縫合，然后進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。

分析組：給予小切口切除術(shù)治療，患者取平臥位，進(jìn)行硬膜外麻醉，進(jìn)行消毒和鋪巾等常規(guī)操作。在患者麥?zhǔn)宵c(diǎn)、壓痛比較明顯的部位，取2-4cm的斜切口，逐層切開皮膚、皮下組織、腹外斜肌腱膜，并將肌層剝離至腹膜，將腹膜切開外翻固定在鋪巾上，使用4個(gè)直血管鉗上的甲狀腺拉鉤牽引腹膜，之后手術(shù)操作人員尋找到闌尾，從切口提出，順行切除后結(jié)扎其系膜血管，處理切除殘端，使用荷包縫合式包埋，用甲硝唑沖洗切口，使用可吸收縫線縫合切口，之后進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。

2.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的切口愈合情況、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、出血量、住院時(shí)長(zhǎng)和并發(fā)癥發(fā)生情況。切口愈合情況判定標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級(jí)-切口愈合良好，沒有并發(fā)癥發(fā)生；Ⅱ級(jí)-切口愈合不佳，局部出現(xiàn)紅腫、疼痛；Ⅲ-切口未愈合，出現(xiàn)化膿，需要引流處理。

2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0版統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用兩獨(dú)立樣本的X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以 ±s表示，采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3、結(jié)果

3.1兩組患者切口愈合和并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

分析組患者出現(xiàn)Ⅰ級(jí)愈合32例（84.21%），Ⅱ級(jí)愈合5例（13.16%），Ⅲ級(jí)愈合1例（2.63%），而常規(guī)組分別為23例（60.53%）、10例（26.32%）、5例（13.16%），分析組的切口愈合情況顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.63%，遠(yuǎn)低于常規(guī)組的13.16%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.2兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況對(duì)比

分析組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

4、討論

闌尾炎是因多種因素而形成的炎性改變，為外科常見病，以青年最為多見，男性多于女性。臨床上急性闌尾炎較為常見，各年齡段及妊娠期婦女均可發(fā)病。慢性闌尾炎較為少見。急性闌尾炎的病因包括梗阻、感染、胃腸道功能障礙（腹瀉、便秘等）所引起的細(xì)菌侵入導(dǎo)致炎癥；慢性闌尾炎一般是因?yàn)榧毙躁@尾炎病灶清除不徹底而感染或者其他因素所致?；颊哳净缄@尾炎時(shí)，會(huì)承受較大的疼痛，特別是急性闌尾炎，疼痛特別明顯。進(jìn)行闌尾炎的診斷，多是通過血常規(guī)、尿常規(guī)、超聲檢查、腹腔鏡檢查等確診，然后根據(jù)患者情況決定是否需要手術(shù)治療。普遍來(lái)說，絕大部分急性闌尾炎都需要進(jìn)行手術(shù)治療，將闌尾切除。

傳統(tǒng)的切除手術(shù)具有切口較大、容易感染、術(shù)后瘢痕明顯、回復(fù)慢、不美觀等缺陷，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提升，小切口闌尾炎切除術(shù)成為治療闌尾炎的常規(guī)手術(shù)方式，具有手術(shù)切口小、術(shù)后瘢痕不明顯、恢復(fù)快、美觀度不變等優(yōu)點(diǎn)，因此得到普遍應(yīng)用。對(duì)于基層醫(yī)院來(lái)說，小切口闌尾炎切除術(shù)還具有設(shè)備需求簡(jiǎn)單、操作方便的優(yōu)點(diǎn)，適合在基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院開展。本次研究證明，使用小切口闌尾炎切除術(shù)，分析組的切口愈合情況顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；分析組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.63%，遠(yuǎn)低于常規(guī)組的13.16%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；分析組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)語(yǔ)

因此在進(jìn)行闌尾炎治療時(shí)選擇小切口闌尾炎切除術(shù)，切口愈合效果較好，患者恢復(fù)較快，而且并發(fā)癥發(fā)生減少，具有良好效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]盧偉.小切口闌尾炎切除術(shù)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的臨床治療觀察[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2015，（07）：103.