原發(fā)性肝癌患者微波消融術(shù)后的延續(xù)性護(hù)理

柳淑美 王景鳳 于平川 王慧玲

[摘要]目的：探究分析接受微波消融手術(shù)的患者采取延續(xù)性護(hù)理的效果。方法：選取我科2016年1月-2017年12月收治的167例原發(fā)性肝癌患者，采取數(shù)字隨機(jī)分配法將其分為兩組。觀察組84例，采取延續(xù)性護(hù)理：對(duì)照組83例，采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：長(zhǎng)期隨訪發(fā)現(xiàn)，接受治療后，出現(xiàn)復(fù)發(fā)的概率比較高，觀察組五年后無(wú)瘤生存率為38.10%，復(fù)發(fā)率為30.95%;對(duì)照組五年后無(wú)瘤生存率為15.66%，復(fù)發(fā)率為61.46%，觀察組無(wú)瘤生存率、幸福指數(shù)評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，P<0.05，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在接受微波消融術(shù)后的原發(fā)性肝癌患者中采取延續(xù)性護(hù)理能夠有效減少患者的疼痛感，提高患者體能，同時(shí)對(duì)患者的認(rèn)知能力、生活質(zhì)量、幸福港等均有明顯促進(jìn)作用，患者滿意度普遍較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]微波消融術(shù)，延續(xù)性護(hù)理，生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)]R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）16-0111-02

原發(fā)性肝癌屬于我國(guó)發(fā)病概率比較高的惡性腫瘤之一，其發(fā)病概率呈現(xiàn)出年齡與地域性特點(diǎn)，男性發(fā)病概率稍高于女性，嚴(yán)重威脅人們的生命安全。臨床上針對(duì)原發(fā)性肝癌治療重視程度越來(lái)越高，微波消融術(shù)屬于臨床上常見的治療原發(fā)性肝癌的手術(shù)方式之一，但是，接受治療的患者影響較大。所以，除了手術(shù)治療以外，選擇合適的護(hù)理干預(yù)手段對(duì)患者生活質(zhì)量、治療效果等均有比較大的影響。延續(xù)性護(hù)理屬于新型護(hù)理模式的一種，患者出院后，為了幫助患者遠(yuǎn)離疾病，減少并發(fā)癥發(fā)生，醫(yī)院設(shè)立專門的機(jī)構(gòu)為患者提供更多醫(yī)療服務(wù)與技術(shù)支持，包括成立健康教育平臺(tái)、定時(shí)進(jìn)行隨訪等。因此，本文主要選取我科2016年1月-2017年12月收治的167例原發(fā)性肝癌患者進(jìn)行對(duì)比分析，分別采取延續(xù)性護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，旨在探究分析接受微波消融手術(shù)的患者采取延續(xù)性護(hù)理的效果，具體操作如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我科2016年1月～2017年12月均經(jīng)過(guò)病理組織學(xué)切片，細(xì)胞學(xué)檢查診斷為肝癌的病人167例，且患者均了解自身病情，能夠與家人及醫(yī)護(hù)人員保持正常交流。其中，觀察組84例，男女比例為47：37，患者年齡區(qū)間為35歲至52歲，平均（46.13±1.36）歲。對(duì)照組83例，男女比例為45：38，患者年齡區(qū)間為36歲至51歲，平均（46.09±1.31）歲。對(duì)比兩組患者各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異（P>0.05），具有較高的可比性。

1.2方法對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理;觀察組采取延續(xù)性護(hù)理，具體包活：由隨訪人員專人了解患者的病情，治療方法，手術(shù)時(shí)間，切口，愈合狀況，出院時(shí)患者整體情況，與患者交流讓患者了解自身疾病同時(shí)了解患者心理狀態(tài)，并記錄患者及家人姓名聯(lián)系方式、通訊地址等情況。為了更好的采取延續(xù)性護(hù)理，醫(yī)院需要成立專門的延續(xù)護(hù)理中心，在延續(xù)性護(hù)理中心開設(shè)專家門診，并且建立相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)健康教育平臺(tái)，開通24小時(shí)咨詢電話，安排專人值班，為患者提供不間斷的咨詢服務(wù)。此外，為了更好的掌握患者實(shí)際情況，還需要定期開展電話隨訪或者家訪，為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)。此外，還可以通過(guò)建立患者俱樂部等方式，對(duì)肝癌微波消融術(shù)后的患者出院后的飲食，生活起居，疾病健康宣教，心理等方面進(jìn)行傳達(dá)，了解患者出院后的身體恢復(fù)狀況，是否服藥及服藥后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)及護(hù)理對(duì)策，提醒患者定期復(fù)查。（1）飲食干預(yù)：不良的飲食生活習(xí)慣是影響原發(fā)性肝癌患者生活質(zhì)量的重要因素。因此，在延續(xù)性護(hù)理當(dāng)中，做好飲食干預(yù)尤為重要。護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況，采取相應(yīng)的飲食方案。多食新鮮瓜果，日常飲食中也應(yīng)該以高維生素、高熱量、高蛋白為主。忌葷腥、生冷、肥膩、刺激、堅(jiān)硬等食物，進(jìn)食采取少吃多餐原則。（2）生活起居：通過(guò)護(hù)理干預(yù)，讓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。每日保持充足的睡眠，可適當(dāng)在室內(nèi)活動(dòng)，微波消融術(shù)后時(shí)間長(zhǎng)身體允許時(shí)可適當(dāng)進(jìn)行舒緩的戶外有氧運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)自身抵抗力，例如太極拳，慢跑等，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，強(qiáng)度不宜過(guò)大。因此在糾正患者不良生活方式的同時(shí)，應(yīng)該通過(guò)合理的鍛煉來(lái)提高患者的免疫力，增強(qiáng)其心肺功能。同時(shí)對(duì)于腹水臥床患者，應(yīng)有家屬進(jìn)行被動(dòng)肌力增強(qiáng)鍛煉。（3）疾病觀察與預(yù)防：做好疾病的預(yù)防與宣教工作，也是非常有必要的。應(yīng)定期開展病友座談會(huì)，要求富有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員進(jìn)行疾病相關(guān)注意事項(xiàng)、術(shù)后注意事項(xiàng)等。并發(fā)放相關(guān)書面或視頻資料，由術(shù)后康復(fù)者向病友分享抗癌心得，共同提高對(duì)疾病的認(rèn)知及自我管理、自我監(jiān)控能力。同時(shí)肝癌患者肝功能受損，機(jī)體防御力差，加之化療導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板明顯下降，要預(yù)防繼發(fā)感染及出血現(xiàn)象。應(yīng)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防口腔、皮膚黏膜受損，注意保暖，保持室內(nèi)空氣新鮮，注意避免交叉感染。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)處理分析，應(yīng)用（x±s）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和x²檢驗(yàn)，P<0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

長(zhǎng)期隨訪發(fā)現(xiàn)，接受治療后，出現(xiàn)復(fù)發(fā)的概率比較高，觀察組無(wú)瘤生存率、幸福指數(shù)評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，P<0.05，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見下表1、表2。

3討論

在現(xiàn)代生理學(xué)、心理學(xué)與社會(huì)醫(yī)學(xué)相關(guān)理論當(dāng)中表示，社會(huì)因素、心理因素等均為影響患者疾病的重要因素。我國(guó)是一個(gè)肝病大國(guó)，在中醫(yī)當(dāng)中，自古就有“人天感應(yīng)”、“肝主情志”的說(shuō)法。因此，在原發(fā)性肝癌治療和護(hù)理當(dāng)中，做好肝癌患者的心理護(hù)理，能夠有效提升患者免疫力，促進(jìn)病情康復(fù)。為了更好的保證心理護(hù)理效果，臨床上對(duì)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)、溝通能力、語(yǔ)言修養(yǎng)等要求比較高。只有具有這些能力與素質(zhì)，才能給予心理支持，使肝癌病人減少不良情緒，調(diào)動(dòng)病人主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)對(duì)生活事件的應(yīng)激能力，增強(qiáng)護(hù)患溝通給予心理疏導(dǎo)。當(dāng)患者出院后護(hù)理人員應(yīng)給予患者鼓勵(lì)和幫助，及時(shí)使其了解到人的心理狀態(tài)、精神風(fēng)貌，直接與生命的益損興哀有其密切聯(lián)系。

延續(xù)護(hù)理干預(yù)的施行能夠有效減輕原發(fā)性肝癌患者微波消融術(shù)后的疼痛程度，對(duì)患者生活質(zhì)量、心理健康、生理健康等均有明顯的促進(jìn)作用。同時(shí)，還能保證患者早日康復(fù)，改善患者的認(rèn)知，患者的總體幸福感及生活質(zhì)量也會(huì)隨之提高，患者及其家屬滿意度普遍較高，具有推廣價(jià)值。