延續(xù)性護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后患者癌性疲乏及生存質(zhì)量的影響探討

劉惠 翁春蓮 查璐 王景鳳

[摘要]目的：探究分析延續(xù)性護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后患者癌性疲乏及生存質(zhì)量的影響。方法：選擇2016年3月至2018年3月我院收治的接受乳腺癌手術(shù)的患者83例，采取數(shù)字隨機(jī)分配法將其分為兩組。實(shí)驗(yàn)組42例，接受延續(xù)性護(hù)理。對(duì)照組41例，接受常規(guī)護(hù)理。對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：首次出院時(shí)，兩組患者癌性疲乏度無(wú)明顯差異，且患者生存質(zhì)量評(píng)分無(wú)明顯差異，P>0.05，組間對(duì)比無(wú)明顯差異;出院后一個(gè)月、兩個(gè)月、三個(gè)月實(shí)驗(yàn)組患者癌性疲乏度評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，同時(shí)，三個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組患者生存質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P<0.05，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在接受乳腺癌手術(shù)患者術(shù)后采取延續(xù)性護(hù)理能夠有效改善患者病情，減少患者癌性疲乏，提升患者生存質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]延續(xù)性護(hù)理，乳腺癌，癌性疲乏，生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)]R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）16-0110-02

乳腺癌是由于乳腺上皮組織惡性病變引起的腫瘤，近年來(lái)，乳腺癌的發(fā)病概率一直呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，對(duì)患者正常生活影響巨大。手術(shù)是臨床上治療乳腺癌的重要方式。手術(shù)后，采取相應(yīng)的護(hù)理措施能夠促進(jìn)治療效果，提升生存質(zhì)量。因此，本文主要探究分析延續(xù)性護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后患者癌性疲乏及生存質(zhì)量的影響。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2016年3月至2018年3月我院收治的接受乳腺癌手術(shù)的患者83例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組42例，年齡區(qū)間在26歲至61歲之間，均值年齡為（48.36±3.05）歲。對(duì)照組41例，年齡區(qū)間在27歲至60歲之間，均值年齡為（48.29±3.11）歲。兩組患者各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異，P>0.05，數(shù)據(jù)可比性較高。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患者均被診斷為乳腺癌，并且接受手術(shù)治療;②醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)告知患者及其家屬研究相關(guān)內(nèi)容，且獲取了知情同意;③醫(yī)院倫理委員會(huì)簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①?zèng)]有完全的病歷資料;②同時(shí)患有其他嚴(yán)重疾病;③嚴(yán)重不配合患者。

1.2方法對(duì)照組乳腺癌患者采取基礎(chǔ)、飲食、藥物等常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組乳腺癌患者在此基礎(chǔ)上加以實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，具體內(nèi)容如下：首先，做好健康教育知識(shí)宣傳。很多患者對(duì)乳腺癌疾病相關(guān)知識(shí)了解程度不深，一些注意事項(xiàng)也不是特別了解。在這種情況下，很多患者難以真正了解乳腺癌的危害，不但容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，而且針對(duì)術(shù)后出現(xiàn)的不良反應(yīng)等情況時(shí)，不知道該如何處理，嚴(yán)重影響患者康復(fù)。因此，在延續(xù)性護(hù)理當(dāng)中，護(hù)理人員首先需要在患者出院前兩周左右做好相關(guān)健康教育知識(shí)宣傳。通過(guò)發(fā)放健康宣傳手冊(cè)、講座、視頻等方式，幫助患者更好地理解乳腺癌發(fā)病原因、臨床癥狀、治療方法、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、疾病危害等，同時(shí)引導(dǎo)患者及其家屬掌握基礎(chǔ)護(hù)理以及針對(duì)不良反應(yīng)的處理方法，提升患者自我護(hù)理能力。其次，做好心理護(hù)理。由于各種因素的影響，接受乳腺癌手術(shù)的患者出現(xiàn)心理問題的概率非常大。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員需要充分注意患者的實(shí)際情況，并且為患者做好心理狀態(tài)評(píng)估，充分了解患者的實(shí)際心理想法，積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，有效緩解和疏通患者的不良情緒。此外，護(hù)理人員還需要告知患者家屬，要求其做好鼓勵(lì)與精神支持，提升患者依從度。第三，做好電話隨訪。患者出院后，為了更好的了解患者實(shí)際情況，護(hù)理人員還需要為患者建立專門的檔案，并且定期做好電話隨訪或者采取上門家訪的形式，充分了解患者恢復(fù)情況，同時(shí)及時(shí)、耐心幫助患者解答問題，當(dāng)患者出現(xiàn)身體狀況時(shí)，還需要做好應(yīng)急指導(dǎo)，促進(jìn)患者更快更好的康復(fù)。第四，康復(fù)練習(xí)。當(dāng)患者出院時(shí)，為了幫助患者更快更好的康復(fù)，護(hù)理人員還需要指導(dǎo)患者掌握正確的康復(fù)練習(xí)手段，并且結(jié)合患者的實(shí)際情況，為患者制定相應(yīng)的飲食方案。同時(shí)，要求患者家屬監(jiān)督患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.3觀察指標(biāo)本次研究主要將兩組患者術(shù)后癌性疲乏度以及干預(yù)前后生存質(zhì)量作為觀察指標(biāo)。其中，瘤性疲乏程度主要根據(jù)多維度Piper疲乏修訂量表進(jìn)行測(cè)定，總分為10分，>6分列為重度疲乏、4分到6分列為中度疲乏、0分到3分列無(wú)疲乏或者輕度疲乏。生存質(zhì)量主要由EORTC-QOL-C30（生存質(zhì)量問卷）測(cè)量，其分值與患者的生存質(zhì)量呈現(xiàn)正相關(guān)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析研究中收集的數(shù)據(jù)使用SPSS25.0軟件處理，癌性疲乏度與生存質(zhì)量等計(jì)量資料均采取標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)，P<0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后癌性疲乏度比較首次出院時(shí)，兩組患者癌性疲乏度無(wú)明顯差異，P>0.05，組間對(duì)比無(wú)明顯差異;出院后一個(gè)月、兩個(gè)月、三個(gè)月實(shí)驗(yàn)組患者癌性疲乏度評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，P<0.05，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

2.2兩組患者生存質(zhì)量比較干預(yù)前兩組患者生存質(zhì)量不存在明顯差異（P>0.05），干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組生存質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2

3討論

近年來(lái)，醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，為了更好地滿足患者需求，各種新型護(hù)理模式逐漸被運(yùn)用。延續(xù)性護(hù)理屬于新型護(hù)理模式的一種，主要通過(guò)教育、指導(dǎo)、隨訪等方式，將護(hù)理服務(wù)延續(xù)到患者出院后，從而更好的促進(jìn)患者病情康復(fù)嘲。在乳腺癌術(shù)后采取延續(xù)性護(hù)理需要在患者出院前的時(shí)間，做好乳腺癌相關(guān)知識(shí)的健康教育，讓患者對(duì)疾病更加系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，從而更好的配合醫(yī)護(hù)人員開展治療，也能更好地掌握自我護(hù)理手段。此外，心理護(hù)理、出院后隨訪等，均能更好的掌握患者實(shí)際情況，幫助患者建立治療信心。運(yùn)用延續(xù)性護(hù)理后，患者的癌性疲乏度與生存質(zhì)量均得到有效改善。同時(shí)，延續(xù)性護(hù)理保證了護(hù)理干預(yù)的完整性與連續(xù)性，將患者與患者家屬納入到護(hù)理服務(wù)范疇當(dāng)中，通過(guò)三方配合的方式，為患者營(yíng)造更好的恢復(fù)環(huán)境，對(duì)患者疾病控制意義重大。

本次研究選擇83例接受乳腺癌手術(shù)的患者進(jìn)行對(duì)比分析，研究結(jié)果顯示，采取延續(xù)性護(hù)理的患者出院后癌性疲乏度明顯更低，生存質(zhì)量明顯更高。該研究結(jié)果與周喜春，王蕊娥，奚力，等在延續(xù)性護(hù)理對(duì)肺癌根治術(shù)后癌性疲乏與生活質(zhì)量的影響研究中相關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述，在接受乳腺癌手術(shù)患者術(shù)后采取延續(xù)性護(hù)理能夠有效改善患者病情，減少患者癌性疲乏，提升患者生存質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。