原發(fā)性膽汁性肝硬化臨床治療分析

范玉芳

摘要：為了探討原發(fā)性膽汁性肝硬化的臨床診斷與治療，本文在治療原發(fā)性膽汁性肝硬化的過(guò)程中，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用異甘草酸進(jìn)行治療，效果確切，可在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性;膽汁性肝硬化;治療;

從專業(yè)角度來(lái)理解，原發(fā)性膽汁性肝硬化本就是一種慢性病癥，該種疾病主要是肝內(nèi)膽汁淤積引起，是一種自身性免疫病。這種疾病的主要表現(xiàn)是慢性膽汁淤積與肝內(nèi)小膽管的進(jìn)行性破壞。臨床住表現(xiàn)為門(mén)脈高壓、乏力、瘙癢以及代謝性骨病等。這種病癥對(duì)患者會(huì)產(chǎn)生較大的危害。為降低危害性，應(yīng)及時(shí)確診診斷，并采取對(duì)癥治療措施，才能夠改善患者病情。在臨床診斷技術(shù)不斷提高的過(guò)程中，臨床治療水平也在持續(xù)性升高。臨床實(shí)踐表明，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，使用異甘草酸進(jìn)行治療，可獲得理想的治療效果。本文研究探討原發(fā)性膽汁性肝硬化的臨床診斷方法與治療措施。

1資料與方法

1.1一般資料：在統(tǒng)計(jì)學(xué)原理指導(dǎo)下選取某段時(shí)間內(nèi)收治的原發(fā)性膽汁肝硬化患者84例作為此次研究活動(dòng)對(duì)象。其中男48例，女34例，患者年齡為25～70歲，平均年齡為（45.6±5.8）歲。病程10d～8年，平均病程為（4.2±0.6）年。并在隨機(jī)數(shù)表法原理的指導(dǎo)下將其分為基礎(chǔ)性資料并無(wú)顯著差異的對(duì)照組和觀察組。

1.2方法：在治療期間，所有患者均接受常規(guī)的基礎(chǔ)性治療方法，即常規(guī)保肝和支持性治療措施。主要使用的是腺苷蛋氨酸。這種藥物對(duì)改善患者肝臟功能具有重要作用。患者連續(xù)使用1個(gè)月的時(shí)間。同時(shí)所有患者使用熊去氧膽酸膠囊進(jìn)行治療，13～15mg，每天服用2次。觀察組患者在此基礎(chǔ)上使用異甘草酸鎂治療。即將200mL的異甘草酸鎂加入到5%的250mL葡萄糖中進(jìn)行靜脈滴注。所有患者均連續(xù)治療4周。與此同時(shí)還采用自動(dòng)生化分析儀對(duì)比兩組患者治療前后生化指標(biāo)，記錄患者治療期間肝功能指標(biāo)與肝脾腫大等情況，以此判斷患者治療效果。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：在經(jīng)過(guò)有效的治療后，患者的臨床表現(xiàn)與臨床體征均全部消失，經(jīng)生化檢驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常，肝功能明顯恢復(fù)，肝脾腫大癥狀略微縮小;顯效：經(jīng)有效治療后，患者臨床表現(xiàn)與體征均明顯改善，且生化指標(biāo)有所恢復(fù)，肝功能趨于恢復(fù)的狀態(tài);無(wú)效：患者各項(xiàng)臨床癥狀和體征并未消失，生化指標(biāo)與治療前并沒(méi)有發(fā)生明顯變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次實(shí)驗(yàn)操作中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都經(jīng)過(guò)SPSS17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。并且在處理數(shù)據(jù)的過(guò)程中采用t檢驗(yàn)原理來(lái)對(duì)資料比進(jìn)行分析，而資料比中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都統(tǒng)一的應(yīng)用χ2來(lái)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果的數(shù)據(jù)P<0.05，就充分說(shuō)明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組患者中顯效16例（38.1%），有效14例（33.3%），無(wú)效12例（28.6%），總有效率為71.4%;觀察組患者中顯效21例（50.0%），有效16例（38.1%），無(wú)效5例（11.9%），總有效率為88.1%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

原發(fā)性膽汁性肝硬化是一種慢性肝內(nèi)膽汁淤積的疾病。這種疾病在我國(guó)并不多見(jiàn)。但臨床發(fā)病率也不是非常低。臨床研究發(fā)現(xiàn)，患者首次癥狀的發(fā)生直至病情確診，一般在2～180個(gè)月。時(shí)間跨度非常大。究其根本性因素，患者和醫(yī)師的警惕性不高或認(rèn)識(shí)不足具有緊密的聯(lián)系。特別是臨床診斷的時(shí)候，患者并無(wú)明顯的臨床表現(xiàn)，但是體檢的時(shí)候可發(fā)現(xiàn)患者血清ALT與ALT水平均有升高的趨勢(shì)，需要再次診斷確診。臨床表現(xiàn)主要是黃疸、肝脾腫大以及皮膚瘙癢等。臨床診斷該種疾病，主要依賴血清抗線粒體抗體指標(biāo)?；颊吒蝺?nèi)膽汁流程是肝細(xì)胞核膽管細(xì)胞將膽汁攝取和運(yùn)走、排泄功能出現(xiàn)障礙。繼而非常容易導(dǎo)致膽汁成分在血液中潴留。在病情逐步發(fā)展的過(guò)程中，臨床表現(xiàn)會(huì)越來(lái)越明顯。為提高診斷率，提高治療效果，需要患者與醫(yī)師予以高度的重視。通常情況下，診斷的時(shí)候需要根據(jù)患者檢查的各項(xiàng)指標(biāo)和臨床表現(xiàn)綜合考慮，以此才能夠準(zhǔn)確判斷患者的病情。

臨床研究表明，原發(fā)性膽汁性肝硬化的發(fā)生，與患者自身免疫力具有緊密的聯(lián)系。對(duì)于這一項(xiàng)研究，研究人員曾經(jīng)使用免疫制劑來(lái)治療原發(fā)性膽汁性肝硬化，但是臨床效果并未被證實(shí)。同時(shí)治療期間使用的相關(guān)藥物引起不良反應(yīng)，導(dǎo)致臨床效果受到一定限制。原發(fā)性膽汁性肝硬化具有進(jìn)行性的發(fā)展。在病情逐步發(fā)展的過(guò)程中，患者最終會(huì)演變成肝硬化肝功能衰竭情況。如果是處于終末期的原發(fā)性膽汁性肝硬化，肝移植成為唯一的有效治療方法。通過(guò)肝移植，可有效改善患者病情。原發(fā)性膽汁性肝硬化對(duì)患者的危害非常大。為喲及時(shí)診斷，早期治療，才能夠改善病情，提高生存率。在本次研究活動(dòng)開(kāi)展的過(guò)程中，在統(tǒng)計(jì)學(xué)原理指導(dǎo)下選取某段時(shí)間內(nèi)收治的原發(fā)性膽汁肝硬化患者84例作為此次研究活動(dòng)對(duì)象。并在隨機(jī)數(shù)表法原理的指導(dǎo)下將其分為基礎(chǔ)性資料并無(wú)顯著差異的對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者采用采用常規(guī)治療方法，觀察組患者在常規(guī)治療方法基礎(chǔ)上予以異甘草酸鎂靜脈滴注，對(duì)比兩組患者治療效果。

對(duì)比兩組患者臨床治療效率，觀察組患者治療有效率為88.1%，對(duì)照組患者治療有效率為71.4%，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。也就是說(shuō)，患者治療的手先試用熊去氧膽酸進(jìn)行治療，隨后采用異甘草酸靜脈地主。異甘草酸的主要成分是乙肝草酸鎂。這種物質(zhì)對(duì)肝細(xì)胞具有非常好的保護(hù)作用，同時(shí)還具有抗炎的效果，有效改善肝功能，爆出肝細(xì)胞膜。利用這種治療方法有效提高患者血清轉(zhuǎn)氨酶，最大程度上減輕肝細(xì)胞變性和壞死。與此同時(shí)還能夠抑制炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。對(duì)促進(jìn)患者肝功能恢復(fù)具有非常重要的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王宏川，王胤輝.原發(fā)性膽汁性肝硬化臨床診斷及治療研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（2）：211-212.

[2]邱德凱，李新民，馬雄，等.原發(fā)性膽汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重疊綜合征30例診斷和治療分析[J].胃腸病學(xué)，2014，9（6）：340-343.

[3]蔣健，何淼.原發(fā)性膽汁性肝硬化的臨床特征及中西醫(yī)結(jié)合治療探討[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)，2013，1（2）：99-102.

[4]呂曉峰.養(yǎng)肝化瘀方聯(lián)合熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2015，25（4）：244-245.

[5]王會(huì)麗，崔偉鋒，楊小平，等.臌脹片聯(lián)合熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2013，20（2）：77-78.