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    無痛病房模式在骨髓瘤疼護(hù)理中的作用

    2019-09-10 06:18:03蔡孟玉劉曉敏
    健康前沿 2019年10期
    關(guān)鍵詞:骨髓瘤疼痛

    蔡孟玉 劉曉敏

    摘要:目的:分析無痛病房模式在骨髓瘤患者疼痛護(hù)理中的作用。方法:將79例骨髓瘤患者隨機(jī)分為對(duì)照組(39例)和干預(yù)組(40例)。對(duì)照組給予常規(guī)疼痛護(hù)理干預(yù),干預(yù)組給予無痛病房模式護(hù)理干預(yù)。采用數(shù)字疼痛分級(jí)表(NRS)評(píng)估干預(yù)前以及干預(yù)10天后患者疼痛情況。評(píng)價(jià)患者對(duì)疼痛護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果:干預(yù)前,兩組NRS評(píng)分無顯著差異,干預(yù)后干預(yù)組NRS評(píng)分顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)組護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果:無痛病房模式可有效降低患者疼痛感,提高患者對(duì)疼痛護(hù)理工作的滿意度。

    關(guān)鍵詞:無痛病房;疼痛;骨髓瘤

    前言

    疼痛是骨髓瘤患者常見的臨床癥狀,如何加強(qiáng)對(duì)骨髓瘤患者的疼痛護(hù)理,緩解患者疼痛程度,提高患者生存質(zhì)量成為臨床工作者們需要解決的關(guān)鍵問題之一[1]。本研究采用無痛病房模式對(duì)骨髓瘤患者進(jìn)行疼痛干預(yù),取得了較為滿意的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選取2014年8月至2018年8月在我院住院治療的74例骨髓瘤患者為研究對(duì)象,本研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合骨髓瘤臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)具備正常讀寫能力且精神正常;(3)年齡≥18歲;(4)知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并心肝腎嚴(yán)重疾病;(2)合并其他腫瘤疾病;(3)妊娠及哺乳期婦女。按照入院時(shí)間將2014年8月至2016年7月住院治療的骨髓瘤患者列為對(duì)照組(39例),將2016年8月至2018年8月住院治療的股骨髓瘤患者列為干預(yù)組(40例)。對(duì)照組中,男28例,女11例,年齡18-60歲,平均年齡(43.2±2.1)歲。干預(yù)組中,男27例,女13例,年齡19-62歲,平均年齡(43.1±3.5)歲。兩組患者一般資料經(jīng)比較無顯著差異,具有可比性(P>0.05)

    1.2研究方法

    1.2.1 對(duì)照組? 對(duì)照組接受常規(guī)疼痛護(hù)理管理方法干預(yù),即根據(jù)患者主訴情況,由護(hù)理人員進(jìn)行疼痛評(píng)估,然后根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行WHO推薦的“三階梯”鎮(zhèn)痛管理,同時(shí)給予心理支持、社會(huì)支持、健康教育等。

    1.2.2干預(yù)組? 干預(yù)組接受無痛病房管理模式干預(yù),具體內(nèi)容包括:①利用疼痛管理宣傳手冊(cè)對(duì)患者進(jìn)行疼痛管理健康教育,讓患者掌握疼痛評(píng)估尺的使用方法以及相關(guān)鎮(zhèn)痛藥物的性質(zhì)和使用方法,引導(dǎo)患者建立起“無痛”理念。②疼痛評(píng)估。對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)、持續(xù)性的疼痛評(píng)估及記錄。本研究采用數(shù)字分級(jí)法(NRS)對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行評(píng)估。每天重復(fù)評(píng)估患者疼痛情況。鼓勵(lì)患者主訴疼痛及程度,無需忍耐疼痛。③鎮(zhèn)痛管理。根據(jù)患者疼痛評(píng)分的程度針對(duì)性予以不同的鎮(zhèn)痛措施:A.一般性干預(yù)。多與患者溝通交流,經(jīng)常陪伴在患者身邊,向患者講解有關(guān)疼痛發(fā)生的機(jī)制及干預(yù)措施,及時(shí)解答患者的各項(xiàng)疑慮,打消患者的焦慮感;協(xié)助患者保持舒適體位,減輕疼痛感。B.非藥物鎮(zhèn)痛。采用分散注意力、自我暗示、熱敷、聽音樂等方式進(jìn)行鎮(zhèn)痛,引導(dǎo)患者回憶一些開心的事情轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意。C.藥物鎮(zhèn)痛。根據(jù)WHO推薦的“三階梯”原則,按時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥物護(hù)理。根據(jù)藥物的藥代動(dòng)力學(xué)特征,按時(shí)給藥,保持血藥濃度,降低副作用,提高鎮(zhèn)痛效果。

    1.3觀察指標(biāo)

    1.3.1 數(shù)字疼痛分級(jí)表(NRS) 采用數(shù)字疼痛分級(jí)表(NRS)評(píng)估患者疼痛情況。量表上有0-10分共11個(gè)數(shù)字表示疼痛程度,患者可根據(jù)自身主觀感受選擇相應(yīng)的數(shù)字。重度疼痛:7-10分;中度疼痛:4-6分;輕度疼痛:1-3分;無痛:0分。在干預(yù)前和干預(yù)后10d評(píng)估兩組患者疼痛程度。

    1.3.2 護(hù)理滿意度? 采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷,評(píng)價(jià)干預(yù)前后患者對(duì)疼痛護(hù)理管理工作的滿意度。護(hù)理滿意度問卷總得分為100分,0-59分為不滿意,60-80分為一般,81-100分為滿意。滿意度=(一般+滿意)/例數(shù)×100%。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    用SPSS19.0處理分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以來表示,進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比描述,進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    2結(jié)果

    2.1 干預(yù)前后兩組NRS評(píng)分比較分析

    干預(yù)前,兩組NRS評(píng)分無顯著差異(P>0.05);干預(yù)后,對(duì)照組NRS評(píng)分顯著低于干預(yù)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.625,P<0.05),見表1。

    2.2 兩組護(hù)理滿意度比較分析

    干預(yù)后,對(duì)照組總滿意度79.49%,其中滿意11例,一般20例,不滿意8例;干預(yù)組總滿意度為95.00%,其中滿意20例,一般18例,不滿意2例。兩組總滿意度存在顯著差異(χ2=10.166,P<0.05).

    3討論

    在本研究中,通過實(shí)施無痛病房管理模式,護(hù)理人員在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康宣教,告知有關(guān)骨髓瘤疼痛的相關(guān)知識(shí)、疼痛評(píng)估及其工具使用、疼痛管理等內(nèi)容,術(shù)后及時(shí)詢問患者疼痛程度,鼓勵(lì)患者主動(dòng)表達(dá)疼痛,并給予多種形式的鎮(zhèn)痛管理,包括一般性干預(yù)、非藥物鎮(zhèn)痛以及藥物鎮(zhèn)痛等,這有助于降低患者術(shù)后疼痛感。本研究結(jié)果顯示,干預(yù)后,干預(yù)組NRS得分顯著低于對(duì)照組,這表明開展無痛病房管理模式可有效緩解患者疼痛程度,這與汪淑英等人研究結(jié)論相一致[2]。本研究結(jié)果顯示,干預(yù)組護(hù)理滿意度得分顯著高于對(duì)照組,這表明實(shí)施無痛病房管理模式可有效提高患者術(shù)后護(hù)理滿意度,這與李中安等人研究結(jié)論相一致[3]。

    綜上所述,無痛病房模式可有效降低患者疼痛感,提高患者對(duì)疼痛護(hù)理工作的滿意度。

    參考文獻(xiàn):

    [1]周瑞霞. 腫瘤患者護(hù)理中無痛病房護(hù)理的臨床應(yīng)用分析[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué),2018,12(10):78.

    [2]汪淑英. 無痛病房規(guī)范化護(hù)理對(duì)癌痛患者疼痛的控制效果[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥,2017,6(31):191-193.

    [3]李中安,張煥峰,祁鵬. 無痛病房住院癌癥患者疼痛管理結(jié)局現(xiàn)狀及影響因素[J]. 中國醫(yī)療設(shè)備,2017,4(9):52-53.

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