兒童心血管內(nèi)科護(hù)理用藥安全管理探討

董德旺 黃珊珊

摘要：為詳細(xì)研究?jī)和难軆?nèi)科護(hù)理用藥的安全管理問題，本文通過分析兒童心血管內(nèi)科接受治療的患兒70例，實(shí)施用藥安全管理的35例患兒為研究組，未實(shí)施用藥安全管理的35例患兒為參照組，最后對(duì)整體效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和總結(jié)，得出結(jié)論：兒童心血管內(nèi)科護(hù)理用藥安全管理需加強(qiáng)，從而使不良事件發(fā)生率顯著降低，可在臨床上進(jìn)一步普及。

關(guān)鍵詞：兒童;心血管內(nèi)科;護(hù)理用藥;安全管理

1對(duì)象與方法

1.1基礎(chǔ)資料

本次研究選擇患兒70例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法均為研究組和參照組，每組患兒有35例。利用統(tǒng)計(jì)工具對(duì)兩組患兒的一般資料進(jìn)行檢驗(yàn)，未形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，加強(qiáng)了組間的比較。此研究中所有患兒家屬均對(duì)該研究知情，自愿參與實(shí)驗(yàn)調(diào)查后均將知情同意書簽署。

1.2方法

參照組患兒未實(shí)施用藥安全管理，研究組患兒實(shí)施用藥安全管理，詳情內(nèi)容包括：

1.2.1藥品分類管理和核對(duì)制度需進(jìn)一步完善

醫(yī)囑用藥時(shí)需依據(jù)床位進(jìn)行合理放置，備用藥物需依據(jù)類目進(jìn)行規(guī)范擺放，常見的為口服藥物、注射類藥物、高危藥物和毒麻藥品，同時(shí)需將登記本充分準(zhǔn)備，將藥物名稱和數(shù)量進(jìn)行標(biāo)記。各班交接工作需做好，藥物不得隨意擺放。近效期藥物也需將登記本充分準(zhǔn)備，將失效期和先用標(biāo)識(shí)進(jìn)行注明，定期清理，從而使藥品質(zhì)量得以保證。就高危藥品和毒麻藥品而言，需進(jìn)行分類放置，同時(shí)注明醒目的標(biāo)識(shí)。若藥品需在避光下儲(chǔ)存，需依據(jù)嚴(yán)格要求合理放置，冷藏儲(chǔ)存藥物需在冰箱內(nèi)放置，溫度需控制在2℃～8℃，定期除霜，將記錄做好。護(hù)士長(zhǎng)每周需核對(duì)藥品并進(jìn)行簽名，這樣可以使用藥安全得以保證。護(hù)理人員需做好監(jiān)督工作，嚴(yán)格遵守“三查八對(duì)”的原則，高危藥品和包裝類似的藥品需加大力度檢查，并注明標(biāo)識(shí)。患兒在用藥前需事先對(duì)其姓名和住院號(hào)進(jìn)行核對(duì)，隨后與家長(zhǎng)共同核對(duì)，確認(rèn)無誤后進(jìn)行合理用藥。

1.2.2護(hù)理人員的培訓(xùn)需加強(qiáng)

通常情況下，臨床藥物的直接執(zhí)行者和患兒病情的主要觀察者為護(hù)士，與此同時(shí)均在臨床治療的第一線。要想做好用藥安全管理工作，護(hù)理人員整體素質(zhì)的提升不容忽視。因此，醫(yī)院需定期組織相關(guān)藥物的培訓(xùn)，讓護(hù)理人員不斷的學(xué)習(xí)，將以往了解的知識(shí)不斷更新，這樣可以在治療期間與醫(yī)師更好的配合，避免因缺乏藥品知識(shí)引發(fā)用藥不當(dāng)。

1.2.3用藥原則需嚴(yán)格遵守

在給藥期間需執(zhí)行用藥原則，并在醫(yī)囑條件下實(shí)施，禁忌擅自修改。與此同時(shí)，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)不得盲目進(jìn)行，若醫(yī)囑不安全可以大膽提出，核實(shí)后再次執(zhí)行。就靜脈藥物而言，需實(shí)施集中配置，這樣不僅可以防止出現(xiàn)院內(nèi)感染，同時(shí)可以使輸液安全性進(jìn)行提升，藥品損失得以減少。另外，患兒在輸液期間，護(hù)理人員需增加巡視工作的次數(shù)，對(duì)其輸液速度和用藥前后的狀態(tài)進(jìn)行觀察。在用藥前，護(hù)理人員需將藥物名稱、作用和潛在的不良反應(yīng)進(jìn)行告知，并加強(qiáng)兩者之間的交流。藥物過敏試驗(yàn)審核制度需加強(qiáng)，必須由兩名及以上的工作人員確認(rèn)后使用，皮試之前需將搶救準(zhǔn)備工作做好，并將急救藥品充分準(zhǔn)備。靜脈輸換液流程需進(jìn)一步完善，液體使用制度和配用制度需制定。值得注意的是，液體在配置期間必須現(xiàn)配現(xiàn)用?？股厮幬镄枧渲靡欢ê笫褂?，通常在30min內(nèi)，依據(jù)藥物自身類型的差異，需將滴速和巡視條例予以建立，從而使患者有效用藥得以保證。藥物的輸液速度需嚴(yán)格控制，若藥物的劑量較小，需首選小劑量注射器，從而使劑量準(zhǔn)確性得以保證。

1.2.4口服藥物管理

患兒口服藥物時(shí)，護(hù)理人員需加強(qiáng)健康宣教，并為家屬講解藥物的使用劑量、需要注意的事宜和潛在的不良反應(yīng)，隨后協(xié)助家屬進(jìn)行喂服，從而使藥物使用不當(dāng)幾率降低?；純鹤约菏褂玫乃幬?，需將告知義務(wù)進(jìn)行履行，并將安全的用藥方法進(jìn)行示范，對(duì)家屬進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，并觀察用藥后的反應(yīng)。若患兒的服藥依從性較差，需詳細(xì)記錄，護(hù)理人員之間需相互提醒，避免出現(xiàn)漏服。另外，告知家屬輸液速度禁忌擅自調(diào)整，口服藥物也不得擅自服用，藥物使用劑量也不能擅自更改。

1.3指標(biāo)評(píng)價(jià)

對(duì)兩組患兒的不良事件發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，隨后對(duì)患兒家屬的滿意度進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果以滿意、基本滿意和不滿意三個(gè)結(jié)果體現(xiàn)。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

本次研究中涉及的所有數(shù)據(jù)結(jié)果均選擇軟件包（SPSS19.0）進(jìn)行檢驗(yàn)和整理，滿意度和不良事件發(fā)生率以計(jì)數(shù)資料進(jìn)行呈現(xiàn)，以百分率（%）表示的同時(shí)選擇卡方（χ2）作為檢驗(yàn)方式，P<0.05則表示組間檢驗(yàn)結(jié)果形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1實(shí)施用藥安全管理和未實(shí)施用藥安全管理的滿意度結(jié)果

研究組35例患兒實(shí)施用藥安全管理，家屬滿意和基本滿意的比例分別為60.0%、40.0%，滿意度經(jīng)計(jì)算后為100%;參照組35例患兒未實(shí)施用藥安全管理，家屬滿意和基本滿意的比例分別為45.7%、34.3%，滿意度經(jīng)計(jì)算后為80.0%;數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)后P<0.05。

2.2實(shí)施用藥安全管理和未實(shí)施用藥安全管理的不良事件發(fā)生情況研究組35例患兒實(shí)施用藥安全管理，1例患兒出現(xiàn)不良事件，比例為2.9%;參照組35例患兒未實(shí)施用藥安全管理，10例患兒出現(xiàn)不良事件，比例為28.6%;數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)后P<0.05，χ2=8.7365。

3討論

心內(nèi)科患兒在治療期間使用的藥物具有多樣性，一旦使用不當(dāng)會(huì)提升用藥不良事件發(fā)生率。引發(fā)用藥不良事件的主要因素與用藥依從性差異、護(hù)理人員缺乏藥學(xué)知識(shí)、安全用藥管理制度不完善以及藥物儲(chǔ)存不科學(xué)存在相關(guān)性，因此，臨床需針對(duì)上述問題將管理水平進(jìn)行提升。與此同時(shí)，臨床用藥期間多數(shù)患兒不能按時(shí)服用，藥物劑量服用不準(zhǔn)確，也會(huì)引發(fā)用藥過度情況的發(fā)生。用藥安全管理通過加強(qiáng)用藥處置、患者用藥以及加各環(huán)節(jié)的管理，同時(shí)將管理監(jiān)控力度加強(qiáng)，可以使不良事件發(fā)生率顯著降低，從而使用藥安全得以保證。本次研究中，研究組患兒實(shí)施用藥安全管理，參照組患兒未實(shí)施用藥安全管理，比對(duì)兩組患兒用藥不良事件發(fā)生率，研究組2.9%明顯低于參照組的28.6%，數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)后P<0.05。從家屬滿意度調(diào)查結(jié)果來看，研究組100%明顯高于參照組的80.0%，數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)后P<0.05。證實(shí)用藥安全管理的臨床可行性。

4結(jié)語

綜上可知，兒童心血管內(nèi)科護(hù)理用藥安全管理需加強(qiáng)，從而使不良事件發(fā)生率顯著降低，護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行顯著提升，可在臨床上進(jìn)一步普及。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳濱娟（哈爾濱市兒童醫(yī)院）.兒童心血管內(nèi)科護(hù)理用藥安全管理[J].大家健康（下旬版），2017，第11卷（12）.

[2]肖希.兒童心血管內(nèi)科護(hù)理用藥安全管理淺析[J].世界臨床醫(yī)學(xué)（柳葉刀）（中文版），2017，第11卷（18）：144.

（作者單位：江蘇省徐州市泉山區(qū)蘇堤北路徐州市兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科）