血清腫瘤抗原檢測聯(lián)合CT與PET-CT掃描對肺癌確診率的比較

摘要：目的：探討CT與PET-CT聯(lián)合血清腫瘤抗原檢查對肺癌診斷率的對比結(jié)果。方法：擇取我院2018年1月至2019年3月期間收治的肺癌患者76例，所有患者均經(jīng)病理活檢等確診，根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者劃分為CT組和PET組，每組各38例，兩組患者均接受血清腫瘤抗原檢查，CT組患者接受CT掃描，PET組患者接受PET-CT掃描，對比兩組患者的診斷結(jié)果和分期結(jié)果。結(jié)果：PET組患者的診斷結(jié)果和分期結(jié)果均優(yōu)于CT組患者，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論：針對肺癌患者在腫瘤抗原檢查基礎(chǔ)上給予PET-CT掃描，相較于CT掃描的診斷率更高，分期更為準(zhǔn)確，具有重要的臨床意義，值得推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：血清腫瘤抗原檢查;CT;PET-CT;肺癌;確診

肺癌是惡性腫瘤中最為常見的，發(fā)病率也最高。肺癌分期不同，患者預(yù)后也差異較大，有研究顯示，I期患者五年生存率可以達(dá)到60至80%，II期25至50%，III期10至40%，IV期生存率低于5%。臨床上如果沒有對患者進(jìn)行明確診斷導(dǎo)致患者未接受合理治療，會對患者產(chǎn)生非常不利影響[1]。所以準(zhǔn)確診斷、分期、合理治療對患者生存意義重大?，F(xiàn)階段的確診方法主要是組織病理學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢測，但此類方法并發(fā)癥較多，具有局限性。本研究擇取我院2018年1月至2019年3月期間收治的肺癌患者76例，探討CT與PET-CT聯(lián)合血清腫瘤抗原檢查對肺癌診斷率的對比結(jié)果，現(xiàn)做以下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

擇取我院2018年1月至2019年3月期間收治的肺癌患者76例，所有患者均經(jīng)病理活檢等確診，根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者劃分為CT組和PET組，每組各38例。CT組中男性21例、女性17例，年齡最小27歲、最大79歲，平均（55.8±3.4）歲，22例腺癌、10例鱗癌、2例小細(xì)胞癌、2例肺泡細(xì)胞癌、2例未分化癌;PET組中男性22例、女性16例，年齡最小26歲、最大79歲，平均（55.4±3.8）歲，21例腺癌、12例鱗癌、2例小細(xì)胞癌、1例肺泡細(xì)胞癌、2例未分化。所有患者均對本研究知情同意，且兩組患者的基線資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05，可以比較。

1.2方法

兩組患者均接受血清腫瘤抗原檢查，CT組患者接受CT掃描，PET組患者接受PET-CT掃描。F-FDG-PET檢查前患者禁食6小時，肘靜脈注射顯像劑，劑量為200至220MBp，讓患者平臥保持安靜45分鐘至一小時，掃描早期顯像，兩小時后延遲顯像。CT掃描使用平掃和增強掃描，淋巴結(jié)大于1厘米為陽性。腫瘤標(biāo)志物CA125、CEA、CA19-9檢查取患者外周靜脈血，有一種超過正常范圍則為陽性。

1.3臨床觀察指標(biāo)

對比兩組患者的確診結(jié)果和分期結(jié)果。CA125正常范圍為低于35000U/L，CEA正常范圍為低于5μg/L，CA19-9正常范圍為低于35000U/L。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析處理，確診結(jié)果和分期結(jié)果均為計數(shù)資料，表達(dá)為（n，%），接受卡方檢驗，P<0.05則認(rèn)為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

PET組確診率為92.1%（35/38），高于CT組確診率68.4%（26/38），組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異，X2=6.728，P=0.009<0.05。PET組分期結(jié)果準(zhǔn)確率優(yōu)于CT組，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05，詳見表1。

3討論

PET-CT是將CT圖像和核素標(biāo)記PET在計算機的輔助下進(jìn)行融合，是一種新興的影像學(xué)診斷方法，常用核素為F-FDG，屬于脫氧葡糖糖類似物。相較于正常組織，腫瘤組織糖代謝會上升，局部攝取的葡萄糖遠(yuǎn)高于正常組織，因此可以通過顯像濃聚來進(jìn)行發(fā)現(xiàn)和診斷[2]。近幾年，在肺癌、乳腺癌、顱腦腫瘤等的早期診斷和分期中，PET-CT都得到了大力推廣和廣泛應(yīng)用[3]。臨床上有許多患者腫瘤標(biāo)志物升高，但是CT掃描卻找不到病灶，出現(xiàn)這種情況有兩種原因，其一是屬于非特異性增高，其二就是為惡性腫瘤，當(dāng)前方法無法找到患者的病灶[4]。因此可以在傳統(tǒng)的診斷方法基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行PET-CT掃描。

本研究中，接受PET-CT聯(lián)合腫瘤抗原檢查的患者，其確診率和分期結(jié)果準(zhǔn)確率分別為92.1%和97.4%，優(yōu)于CT組患者68.4%、76.3%，說明PET-CT聯(lián)合腫瘤抗原檢查能夠更為準(zhǔn)確地對肺癌患者進(jìn)行確診。在張霞[5]的研究中，實驗組患者的確診率為90.70%，優(yōu)于對照組67.44%，且分期結(jié)果更優(yōu)，本研究結(jié)果與其基本一致，具有可靠性。

結(jié)語：

綜上，針對肺癌患者在腫瘤抗原檢查基礎(chǔ)上給予PET-CT掃描，相較于CT掃描的診斷率更高，分期更為準(zhǔn)確，具有重要的臨床意義，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]蘇慧東.PET-CT聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)記物檢測對提升肺癌診斷準(zhǔn)確率的效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（4）：14-15.

[2]劉曉飛，李鵬程，何寶明，等.18F-NaF?PET-CT與血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測對肺癌骨轉(zhuǎn)移早期診斷的價值[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2017，20（18）：1230-1234.

[3]楊敏，王嬌，熊偉，等.PET/CT聯(lián)合CEA、CA125、CY21-1、NSE對單發(fā)性肺部占位性病變鑒別診斷價值的研究[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2018，41（9）：1087-1091.

[4]李知書，馬兵，陳紹平，等.螺旋CT及能譜CT與PET-CT掃描診斷肺癌的臨床價值比較[J].西部醫(yī)學(xué)，2017，29（11）：1532-1536.

[5]張霞，李天然，陳樟樹，歐陽學(xué)農(nóng).血清腫瘤抗原檢測聯(lián)合CT與PET-CT掃描對肺癌確診率的比較[J].癌癥，2006，25（1）：66-68.

陳治明，1980年4月，男，漢，四川巴中，主治醫(yī)師，大學(xué)，影像醫(yī)學(xué)及核醫(yī)學(xué)。