涼血散瘀湯聯(lián)合尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的臨床效果評(píng)價(jià)

李瑞娟

[摘要]目的：評(píng)價(jià)涼血散瘀湯聯(lián)合尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的臨床效果。方法：以我院2017年1月-2019年1月收治的46例腦出血后缺血性腦損傷患者作為研究文本，采取信封隨機(jī)分組，參照組23例采用尼莫地平治療，研討組23例患者加用涼血散瘀湯治療，評(píng)價(jià)其臨床效果。結(jié)果：治療后研討組認(rèn)知功能評(píng)分明顯高于參照組患者，神經(jīng)功能缺損評(píng)分則低于參照組，比較差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：涼血散瘀湯聯(lián)合尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的臨床效果優(yōu)異，能夠明顯改善患者的認(rèn)知功能與神經(jīng)功能缺損的程度，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]涼血散瘀湯，尼莫地平，腦出血，缺血性腦損傷

[中圖分類號(hào)]R743.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）16-0090-01

腦出血是由于非應(yīng)力性或非創(chuàng)傷性引起腦內(nèi)血管自動(dòng)型出血，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、血管老化等因素均會(huì)引發(fā)腦出血，之后因腦部血流量持續(xù)下降，發(fā)生缺血性腦損傷，嚴(yán)重影響患者的神經(jīng)功能，同時(shí)病情發(fā)展較快，致殘率與致死率均較高。臨床治療中單純采用西藥的效果不理想，本研究結(jié)合我院腦出血后缺血性腦損傷患者分別采用涼血散瘀湯聯(lián)合尼莫地平治療以及單純采用尼莫地平，將其效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料和方法

1.1一般資料以我院2017年1月-2019年1月收治的46例腦出血后缺血性腦損傷患者作為研究文本，采取信封隨機(jī)分組，參照組23例采用尼莫地平治療，研討組23例患者加用涼血散瘀湯治療，評(píng)價(jià)其臨床效果。以上患者是在情緒激動(dòng)或者活動(dòng)時(shí)發(fā)病，并且快速出現(xiàn)局灶型神經(jīng)功能缺損情況，通過(guò)腦CT檢查發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)血腫覆蓋高密度區(qū)域。

參照組：男女比例14：9，年齡52.7-73.8歲，平均（64.32±3.47）歲。發(fā)病時(shí)間自1小時(shí)到68小時(shí)不等，平均（792±2.84）小時(shí)。研討組：男女比例13：10，年齡53.1-74.2歲，平均（63.79±3.68）歲。發(fā)病時(shí)間自1小時(shí)到67小時(shí)不等，平均（8.13±3.01）小時(shí)。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析以上就診資料，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩者可比性強(qiáng)。

1.2治療方法參照組23例采用尼莫地平治療，在尼莫地平注射液10mg中加入250ml濃度為0.9%的氯化鈉，為患者進(jìn)行靜脈滴注，給藥速度控制在2ml/min，選用不間斷給藥方式每天1次，連續(xù)治療2周。研討組23例患者在以上用藥基礎(chǔ)上加用涼血散瘀湯。

藥方：水牛角30g，生地黃20g，赤芍藥15g，熟大黃、牡丹皮、石菖蒲各10g，以適量水煎成后，每天分早晚2次以溫水送服，連續(xù)服用2周。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)（1）對(duì)兩組患者治療前后的認(rèn)知功能與神經(jīng)功能缺損評(píng)分進(jìn)行比較。（2）認(rèn)知功能通過(guò)MMSE評(píng)分量表予以評(píng)分，囊括患者的記憶、計(jì)算、定向、語(yǔ)言、回憶等能力，綜合評(píng)分值越高，認(rèn)知能力越高。（3）神經(jīng)功能缺損通過(guò)NIHSS評(píng)分量表予以評(píng)分，評(píng)分值越高，則神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS16.0軟件對(duì)指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究資料分為計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，分別以例數(shù)（%）和（x±s）表示，x與t分別進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，比較差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)兩組患者治療前后的認(rèn)知功能與神經(jīng)功能缺損評(píng)分進(jìn)行比較。下表1數(shù)據(jù)顯示，兩組患者在治療前認(rèn)知功能與神經(jīng)功能缺損評(píng)分相近，未見(jiàn)明顯差異（P>0.05），而治療后研討組認(rèn)知功能評(píng)分明顯高于參照組患者，神經(jīng)功能缺損評(píng)分則低于參照組，比較差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3討論

在中醫(yī)理論中，腦出血后缺血性腦損傷歸屬于“中風(fēng)”范疇，它主要的臨床癥狀為突然昏厥、語(yǔ)言不利、不省人事、半身不遂等，辯證分型為肝陽(yáng)上亢型、血瘀氣虛型、風(fēng)火上擾型、痰熱痹阻型與肝腎陰虛型。該病癥通常是因憂思過(guò)度、氣血虧損所引起，治療的關(guān)鍵在于涼血散瘀、平肝熄風(fēng)。尼莫地平屬于雙氫吡啶類鈣離子拮抗藥物之一，它能夠作用于腦血管平滑肌，通過(guò)與中樞神經(jīng)的特異性受體相結(jié)合，進(jìn)一步擴(kuò)張血管，從而增加腦血管的流量，對(duì)于珠網(wǎng)膜下腔出血造成的腦血管痙攣有效的逆轉(zhuǎn)或預(yù)防州。但單純使用西藥治療效果不甚理想，本研究配合使用涼血散瘀湯，藥方中水牛角可解毒瀉火，涼血清熱，生地黃可養(yǎng)血滋陰，石菖蒲可益智醒神，豁痰開(kāi)竅，牡丹皮可活血散瘀、止血涼血，熟大黃可瀉火清熱逐瘀，以上藥物并用，共同起到開(kāi)竅瀉火、止血涼血、散瘀活血之功。

本研究對(duì)兩組患者治療前后的認(rèn)知功能與神經(jīng)功能缺損評(píng)分進(jìn)行比較。數(shù)據(jù)顯示，兩組患者在治療前認(rèn)知功能與神經(jīng)功能缺損評(píng)分相近，未見(jiàn)明顯差異（P>0.05），而治療后研討組認(rèn)知功能評(píng)分明顯高于參照組患者，神經(jīng)功能缺損評(píng)分則低于參照組，比較差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。綜上，涼血散瘀湯聯(lián)合尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的臨床效果優(yōu)異，能夠明顯改善患者的認(rèn)知功能與神經(jīng)功能缺損的程度，值得臨床應(yīng)用。