縮宮素注射液聯(lián)合COOK宮頸擴(kuò)張球囊對(duì)單胎足月初產(chǎn)婦引產(chǎn)成功率及總產(chǎn)程的作用評(píng)價(jià)

蔣友琴 張琳媛

[摘要]目的：探討縮宮素注射液聯(lián)合COOK宮頸擴(kuò)張球囊對(duì)單胎足月初產(chǎn)婦引產(chǎn)成功率及總產(chǎn)程的作用。方法：選擇本院于2017年2月至2019年2月期間收治的單胎足月初產(chǎn)婦112例作為研究資料，隨機(jī)分組各56例，對(duì)照組采用縮宮素注射液引產(chǎn)，觀察組增加COOK宮頸擴(kuò)張球囊引產(chǎn)，觀察兩組引產(chǎn)效果。結(jié)果：觀察組引產(chǎn)成功率8036%顯著高于對(duì)照組53.57%，自然分娩率85.71%顯著高于對(duì)照組62.50%，P<0.05;觀察組宮頸Bishop評(píng)分顯著高于對(duì)照組，而總產(chǎn)程時(shí)間顯著短于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)單胎足月初產(chǎn)婦可采用縮宮素與COOK宮頸擴(kuò)張球囊聯(lián)合應(yīng)用引產(chǎn)，確保改善引產(chǎn)效果，提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，且可縮短產(chǎn)程，應(yīng)用價(jià)值較高。

[關(guān)鍵詞]縮宮素注射液，COOK宮頸擴(kuò)張球囊，單胎足月初產(chǎn)婦，引產(chǎn)成功率

[中圖分類(lèi)號(hào)]R719.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）16-0051-01

當(dāng)前臨床終止妊娠方法可采用引產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等，但由于剖宮產(chǎn)的創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢及術(shù)后并發(fā)癥多等弊端，可作為備選方案，一般應(yīng)選擇引產(chǎn)方案，減少對(duì)機(jī)體的傷害。常規(guī)引產(chǎn)方案多采用縮宮素注射液起到催產(chǎn)作用，但效果有限，需加強(qiáng)其他引產(chǎn)方案的研究，如機(jī)械性方法COOK宮頸擴(kuò)張球囊可促進(jìn)宮頸成熟，利于進(jìn)一步提高引產(chǎn)效果。為此，本次研究對(duì)縮宮素注射液聯(lián)合COOK宮頸擴(kuò)張球囊對(duì)單胎足月初產(chǎn)婦引產(chǎn)成功率及總產(chǎn)程的作用進(jìn)行了探討，詳細(xì)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇本院于2017年2月至2019年2月期間收治的單胎足月初產(chǎn)婦112例作為研究資料，隨機(jī)組各56例，均符合引產(chǎn)指征，完整胎膜，頭先露，胎心監(jiān)護(hù)正常，宮頸Bish叩評(píng)分<6分。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡在22歲至34歲之間，平均年齡為（27.84±1.05）歲;觀察組產(chǎn)婦年齡在22歲至35歲之間，平均年齡為（27.79±1.01）歲。排除胎膜早破、胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán)產(chǎn)婦等。經(jīng)比較兩組資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0.05。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組：將縮宮素注射液（西南藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H5002164）2.5U與生理鹽水500ml混合靜脈滴注，初始速度為8滴/min，逐漸調(diào)整，確保達(dá)到規(guī)律性宮縮，但需控制在50滴/min內(nèi)，次日重復(fù)用藥，連續(xù)3d。

1.2.2觀察組：增加COOK宮頸擴(kuò)張球囊，進(jìn)行生殖道消毒后，將球囊沿胎盤(pán)對(duì)側(cè)置入，直到子宮頸內(nèi)口，觀察球囊位置，確保進(jìn)入宮頸管內(nèi)口，再將生理鹽水注入子宮球囊，一般為20ml，完成后進(jìn)行導(dǎo)管牽拉，促使球囊與宮頸內(nèi)口緊貼，再將生理鹽水注入陰道球囊，一般為20ml，隨后逐漸增加生理鹽水注入量，分次注入，直到球囊容積達(dá)到80ml。固定導(dǎo)管末端與大腿內(nèi)側(cè)。若12h內(nèi)未出現(xiàn)臨產(chǎn)狀態(tài)，需取出球囊。

1.3觀察指標(biāo)引產(chǎn)成功：引產(chǎn)開(kāi)始3d內(nèi)分娩或臨產(chǎn);統(tǒng)計(jì)兩組引產(chǎn)成功率，并觀察兩組最終分娩方式，包含自然分娩、剖宮產(chǎn)及陰道助產(chǎn)等。記錄兩組宮頸Bishop評(píng)分和總產(chǎn)程時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理將軟件SPSS20.0作為數(shù)據(jù)分析軟件，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組引產(chǎn)成功率及分娩方式分析分析表1可知，觀察組與對(duì)照組引產(chǎn)成功率分別為80.36%，53.57%，自然分娩率分別為85.71%，62.50%，剖宮產(chǎn)率分別為12.50%，33.93%，比較均差異顯著，觀察組優(yōu)勢(shì)明顯，P<0.05。

2.2兩組宮頸成熟度及總產(chǎn)程時(shí)間比較分析表2可知，觀察組宮頸Bishop評(píng)分顯著高于對(duì)照組，而總產(chǎn)程時(shí)間顯著短于對(duì)照組，P<0.05。

3討論

如今分娩安全問(wèn)題備受社會(huì)重視，其中足月初產(chǎn)若伴隨危險(xiǎn)因素，為避免繼續(xù)妊娠對(duì)母嬰健康造成威脅，需及時(shí)結(jié)束妊娠。縮宮素注射液作為常見(jiàn)催產(chǎn)、引產(chǎn)藥物，應(yīng)用在單胎足月引產(chǎn)中具有一定的作用，但仍有較大進(jìn)步空間，即需配合其他方案引產(chǎn)。COOK宮頸擴(kuò)張球囊作為機(jī)械性促進(jìn)宮頸成熟的球囊裝置，可對(duì)宮頸起到機(jī)械擴(kuò)張作用，準(zhǔn)確度高，穩(wěn)定性強(qiáng)，使用后可促進(jìn)宮頸內(nèi)源性PGs釋放和合成，利于軟件宮頸管，促使其擴(kuò)張，同時(shí)可刺激子宮肌壁引起宮縮。但需注意COOK宮頸擴(kuò)張球囊使用前需做好產(chǎn)前檢查，明確胎位、大小及胎盤(pán)位置，確保球囊裝置準(zhǔn)備置入。本次研究結(jié)果表明采用縮宮素注射液聯(lián)合COOK宮頸擴(kuò)張球囊引產(chǎn)具有較好的效果，利于促進(jìn)宮頸成熟，提高引產(chǎn)成功率和自然分娩率，尤其可縮短宮縮時(shí)間。

綜上所述，縮宮素注射液聯(lián)合COOK宮頸擴(kuò)張球囊應(yīng)用在足月單胎初產(chǎn)婦引產(chǎn)中有積極的作用，值得推廣。