鼻內鏡手術治療老年慢性鼻竇炎的療效觀察

馮超 楊秀海 梁秋林 曹長興

[摘要]目的：觀察功能性鼻內鏡手術治療老年慢性鼻竇炎鼻息肉的療效。方法：選擇我院確診為慢性鼻竇炎鼻息肉并具有手術指征的患者113例作為研究對象，根據(jù)年齡結構分為觀察組（老年患者49例）與對照組（中青年患者64例），均予功能性鼻內鏡鼻竇手術治療，比較兩組患者的臨床治療效果、術后復發(fā)等指標。結果：觀察組術后癥狀明顯減輕，治療有效率高，與對照組差異無統(tǒng)計學意義（p>005）：觀察組與對照組術后隨訪6月、12月、36月的疾病復發(fā)率比較，差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。結論：對于老年慢性鼻竇炎患者，經功能性鼻內鏡鼻竇手術治療，有效率高，可顯著提高老年患者生活質量。

[關鍵詞]慢性鼻竇炎，功能性鼻內鏡手術，療效，復發(fā)率

[中圖分類號]R765 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0021-01

慢性鼻竇炎是耳鼻咽喉科常見病及多發(fā)病，我國發(fā)病率約為5%一15%，并且呈逐年上升趨勢。老年患者為慢性鼻竇炎高發(fā)人群，亞太地區(qū)發(fā)病率為4.7%。功能性鼻內鏡手術因創(chuàng)傷小、視野清、清除病灶徹底等特點，已成為治療該病最直接有效的治療方法。本文隨機選取我科確診的慢性鼻竇炎患者，按照年齡分泌物觀察組（老年組）與對照組（中青年組），采取隨機對照的研究方法，評估功能性鼻內鏡手術對老年慢性鼻竇炎患者的臨床治療效果。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2013年9月至2015年9月間本院確診并住院行功能性鼻內鏡手術治療的慢性鼻竇炎患者113例作為研究對象，其中觀察組49例，年齡60-76歲，平均（66.32±8.37）歲。中青年患者64例作為對照組，平均（45.76±8.93）歲。觀察組與對照組除年齡外，余資料比較差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。

1.2方法所有患者均予全身麻醉，行功能性鼻內鏡手術，術后規(guī)范用藥。

1.3觀察指標參照《慢性鼻一鼻竇炎診斷和治療指南（2012年，昆明）》擬定臨床療效評判標準，分為病情完全控制、病情部分控制、病情未控制三類。治療總有效率為病情完全控制及部分控制所占該組總例數(shù)的百分比。術后隨訪3年，分別統(tǒng)計觀察觀察組與對照組患者治療后6月、12月及36月的手術治療效果及復發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計學處理應用SPSS 21.0軟件對觀察數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料用均數(shù)±標準差表示，臨床療效等計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1臨床療效觀察組患者術后病情完全控制及部分控制43例，總有效率87.76%，對照組總有效率92.19%，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2復發(fā)情況觀察組術后6月、12月及36月的復發(fā)率分別為2.04%、4.08%、8.16%，與對照組（1.56%、7.81%、12.50%）對比，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）見表2。

3討論

慢性鼻竇炎是耳鼻咽喉科常見病、多發(fā)病，是為多因素引起的非感染性炎癥反應，多因急性鼻竇炎未得到有效治療導致病情遷延從而堵塞鼻竇引流所致。該病若未能及時診治，可致鼻腔黏膜萎縮、鼻竇骨質增生與鼻腔通氣功能障礙，引發(fā)機體慢性缺氧，對患者日常生活造成影響。慢性鼻竇炎的發(fā)病率隨著年齡增長而升高，這與老年人機體免疫功能較差密切相關。慢性鼻竇炎引起的鼻塞、頭痛、嗅覺下降等不適，嚴重影響老年人的生活質量。

功能性鼻內鏡手術較傳統(tǒng)手術在視野廣、創(chuàng)傷小、療效好及復發(fā)低的明顯優(yōu)勢。術后規(guī)范化用藥，可大大降低復發(fā)率。本研究中觀察組與對照組術后復發(fā)率對比雖然差異無統(tǒng)計學意義，但老年組較青年組復發(fā)百分比更低，考慮可能因老年患者的鼻息肉中增殖細胞核抗原和Ki67因子的表達明顯低于年輕人，老年患者黏膜再生功能減弱及細胞活性的降低所致。

對于老年慢性鼻竇炎鼻息肉患者，經功能性鼻內鏡鼻竇手術治療，術后效果是值得肯定的，并可顯著提高老年患者生活質量。