早期腸道營養(yǎng)對嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者術(shù)后恢復(fù)情況的影響

樊亞萍

[摘要]目的：觀察分析早期腸道營養(yǎng)對嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者的術(shù)后恢復(fù)情況。方法：選取本院（在2018年1月-2019年2月）收治的69例嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者，按照數(shù)字隨機(jī)表法分為對照組（35例，手術(shù)后先輸液再給予腸外營養(yǎng)治療）和實(shí)驗(yàn)組（34例，在手術(shù)后24h內(nèi)提供早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療）。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者治療前后的營養(yǎng)指標(biāo)（血清白蛋白、血紅蛋白）和不良反應(yīng)（腹痛、低血糖以及應(yīng)激性潰瘍等）發(fā)生率。結(jié)果：兩組嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者治療前血清白蛋白、血紅蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)比較未有顯著差異（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者治療后血清白蛋白水平高于對照組、血紅蛋白水平低于對照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者的腹痛、低血糖以及應(yīng)激性潰瘍等不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：早期腸道營養(yǎng)可顯著提高嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者的術(shù)后恢復(fù)效果。

[關(guān)鍵詞]早期腸道營養(yǎng)，嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者，術(shù)后恢復(fù)情況

[中圖分類號]R459.3;R656.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0020-01

早期腸道營養(yǎng)能夠用于嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者的治療過程中，與此同時(shí)促進(jìn)嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者能夠早日康復(fù)，降低不良反應(yīng)的發(fā)生。有資料顯示，腸道在應(yīng)激反應(yīng)中具有重要價(jià)值，積極進(jìn)行早期腸道營養(yǎng)科顯著提高嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者的免疫力和抵抗力，從而保持腸黏膜細(xì)胞的完整性。對于嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者來說，長期禁食會(huì)導(dǎo)致腸黏膜細(xì)胞減少，減少蛋白質(zhì)含量。腸內(nèi)營養(yǎng)應(yīng)用于嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者中可緩解機(jī)體細(xì)胞因子的代謝上升隋況。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院（在2018年1月-2019年2月）收治的69例嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者;②手術(shù)后需要營養(yǎng)支持患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)前合并糖尿病者;②手術(shù)前合并免疫系統(tǒng)疾病者。實(shí)驗(yàn)組中有28例男性患者、7例女性患者;平均年齡為（26.25±1.41）歲。對照組中有29例男性患者、5例女性患者;平均年齡為（27.02±1.37）歲。

1.2方法兩組嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者術(shù)前均抽血，留有血清以待相關(guān)檢測;手術(shù)過程中均置入空腸造瘺管。對照組手術(shù)后先輸液再給予腸外營養(yǎng)治療，實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)后24h內(nèi)提供早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療。

1.3觀察指標(biāo)分析兩組嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者治療前后的營養(yǎng)指標(biāo)（血清白蛋白、血紅蛋白）和不良反應(yīng)（腹痛、低血糖以及應(yīng)激性潰瘍等）發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2結(jié)果

2.1兩組嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者治療前后血清白蛋白、血紅蛋白水平比較兩組嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者治療前血清白蛋白、血紅蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)比較未有顯著差異（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者治療后血清白蛋白水平高于對照組、血紅蛋白水平低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較實(shí)驗(yàn)組嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%（2/35），對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為23.53%（8/34），實(shí)驗(yàn)組嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者的腹痛、低血糖以及應(yīng)激性潰瘍等不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

3討論

嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者的營養(yǎng)支持會(huì)直接降低康復(fù)效果和預(yù)后效果，由于嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者內(nèi)的臟器受損，所以無法有效攝取食物，導(dǎo)致腸內(nèi)營養(yǎng)出現(xiàn)嚴(yán)重不良情況。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，只有在胃腸功能恢復(fù)正常之后才能夠?qū)嵤┠c內(nèi)營養(yǎng)支持。近年來有資料顯示，腸內(nèi)營養(yǎng)不是胃腸道術(shù)后的禁忌，腸內(nèi)營養(yǎng)能夠提供生理營養(yǎng)支持，相比起腸外營養(yǎng)腸內(nèi)營養(yǎng)科顯著提高患者腸道內(nèi)的微生態(tài)環(huán)境，因此需在手術(shù)后早期進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。本文研究結(jié)果顯示兩組嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者治療前血清白蛋白、血紅蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)比較未有顯著差異（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者治療后血清白蛋白水平高于對照組、血紅蛋白水平低于對照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者的腹痛、低血糖以及應(yīng)激性潰瘍等不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。對嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者在手術(shù)后24h內(nèi)提供早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療，可顯著降低不良反應(yīng)發(fā)生率，積極改善營養(yǎng)狀況。