雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈球囊臨時(shí)阻斷術(shù)在兇險(xiǎn)性前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用分析

刁美霞

[摘要]目的：分析探討雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈球囊臨時(shí)阻斷術(shù)在兇險(xiǎn)性前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用。方法：將我院2018年1月至2019年3月間收治的106例兇險(xiǎn)性前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組80例產(chǎn)婦采用常規(guī)開腹剖宮手術(shù)治療：觀察組26例產(chǎn)婦采用雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈球囊臨時(shí)阻斷術(shù)治療，比較兩組產(chǎn)婦的子宮摘除情況和術(shù)后胎兒、產(chǎn)婦的生命指標(biāo)。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦和新生兒的生命指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組的子宮摘除數(shù)量（0例）明顯少于對(duì)照組（3例），觀察組的其他指標(biāo)也優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：在兇險(xiǎn)性前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦治療過程中采用雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈球囊臨時(shí)阻斷術(shù)治療可以顯著減少出血量和住院時(shí)間，提高產(chǎn)婦的存活率，產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)情況得到明顯改善，具有較高的可行性和安全性，產(chǎn)婦的治療滿意度顯著提升，提升產(chǎn)婦的治療信心，治療效果獲得產(chǎn)婦及其家屬的認(rèn)可。

[關(guān)鍵詞]兇險(xiǎn)性前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)，生活方式，治療干預(yù)方法及效果

[中圖分類號(hào)]R719.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）16-0018-01

兇險(xiǎn)性前置胎盤會(huì)嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦和新生兒健康，造成生產(chǎn)過程中不良情況的頻發(fā)，需要為產(chǎn)婦進(jìn)行胎盤植入手術(shù)，手術(shù)過程中極易造成產(chǎn)婦大出血和子宮切除，同時(shí)還會(huì)引起胎兒窒息，臨床手術(shù)的不斷發(fā)展，出現(xiàn)了雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈球囊臨時(shí)阻斷術(shù)，可以有效治療兇險(xiǎn)性前置胎盤。本文通過對(duì)兇險(xiǎn)性前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦采用雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈球囊臨時(shí)阻斷術(shù)治療干預(yù)并進(jìn)行研究，制定治療策略，為產(chǎn)婦提供更好的治療方案，提高治療效果，提高產(chǎn)婦存活率，研究證明具有應(yīng)用價(jià)值，研究詳情如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2018年1月至2019年3月間收治的106例兇險(xiǎn)性前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，觀察組80位產(chǎn)婦中，年齡23-46歲，平均年齡（34.6±1.19）歲;對(duì)照組26位產(chǎn)婦中，年齡23-44歲，平均年齡（33.3±1.31）歲，將觀察組中26例兇險(xiǎn)性前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦與對(duì)照組中80例兇險(xiǎn)性前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦的臨床資料整理歸納后，年齡、性別等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行臨床對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)開腹剖官手術(shù)治療，經(jīng)消毒處理后娩出嬰兒，將胎盤剝離并對(duì)手術(shù)創(chuàng)口進(jìn)行縫合，對(duì)子宮動(dòng)脈予以結(jié)扎，防止大出血，若情況嚴(yán)重可以考慮切除子宮;

觀察組產(chǎn)婦采用雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈球囊臨時(shí)阻斷術(shù)治療，對(duì)產(chǎn)婦兩側(cè)股動(dòng)脈穿刺，通過導(dǎo)管的引導(dǎo)將導(dǎo)絲留置于髂內(nèi)動(dòng)脈血管內(nèi)，將球囊固定后向球囊內(nèi)注射生理鹽水，收縮子宮并縫合出血點(diǎn)，清除腹腔內(nèi)血液和其他體液。

1.3評(píng)價(jià)方法治療結(jié)束后統(tǒng)計(jì)兩組兇險(xiǎn)性前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦的子宮摘除情況;治療結(jié)束后統(tǒng)計(jì)兩組兇險(xiǎn)性前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦和新生兒的各項(xiàng)指標(biāo)，包括手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間和新生兒評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，子宮摘除情況使用x檢驗(yàn)（率，%），產(chǎn)婦和新生兒的各項(xiàng)指標(biāo)情況采用t檢驗(yàn)，可信區(qū)間為0.95，P<0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兇險(xiǎn)性前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦子宮摘除情況觀察組產(chǎn)婦在手術(shù)后子宮摘除情況為0，優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦，數(shù)據(jù)對(duì)比有意義（P<0.05），見表1。

2.2兇險(xiǎn)性前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦及新生兒指標(biāo)觀察組兇險(xiǎn)性前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組兇險(xiǎn)性前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦，新生兒評(píng)分得分越高說明新生兒越健康，≥8分是正常，4-7分屬于輕度窒息，4分以下為嚴(yán)重窒息，兩組的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

隨著我國選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦數(shù)量的增加和婦科醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，剖宮產(chǎn)的臨床手術(shù)越來越多，約有60%以上的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)，與順產(chǎn)產(chǎn)婦相比，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的胎盤前置發(fā)病率顯著上升，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的胎盤植入情況是順產(chǎn)產(chǎn)婦的30倍以上。兇險(xiǎn)性前置胎盤需要做胎盤植入手術(shù)，進(jìn)行此手術(shù)時(shí)會(huì)引發(fā)諸多并發(fā)癥的發(fā)生，常見的會(huì)造成產(chǎn)婦大出血、失血過多休克甚至死亡，當(dāng)大出血癥狀難以控制時(shí)，為了保證產(chǎn)婦的生命安全需要將產(chǎn)婦的子宮切除，但這對(duì)產(chǎn)婦來說便喪失了生育能力，而且對(duì)產(chǎn)婦內(nèi)分泌也有影響，卵巢功能無法正常發(fā)揮。采用雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈球囊臨時(shí)阻斷術(shù)治療可以阻止動(dòng)脈持續(xù)性出血，降低血管壓力，有益于手術(shù)創(chuàng)口的凝血，為剖宮產(chǎn)手術(shù)創(chuàng)造時(shí)間，對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的健康創(chuàng)造了條件。

所以綜上所述，在兇險(xiǎn)性前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦治療過程中采用雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈球囊臨時(shí)阻斷術(shù)治療可以顯著減少出血量和住院時(shí)間，提高產(chǎn)婦的存活率，產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)情況得到明顯改善，具有較高的可行性和安全性，產(chǎn)婦的治療滿意度顯著提升，提升產(chǎn)婦的治療信心，治療效果獲得產(chǎn)婦及其家屬的認(rèn)可。