個體化營養(yǎng)聯(lián)合運動療法對妊娠期糖尿病治療的臨床療效觀察

周爽

[摘要]目的：探討應(yīng)用個體化營養(yǎng)聯(lián)合運動療法治療妊娠期糖尿病的效果。方法：將84例GDM患者隨機分成觀察組（n=42）與對照組（n=42），對照組予以常規(guī)治療及干預(yù)方式，觀察組則予以個體化營養(yǎng)聯(lián)合運動療法的干預(yù)方式，觀察兩組干預(yù)效果。結(jié)果：妊后期觀察組空腹血糖、餐～2h糖指標(biāo)、孕婦每周增重、每周BMI增加指標(biāo)均低于對照組（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為4.76%，明顯較對照組1905%的發(fā)生率低（P<0.05）。結(jié)論：對于GDM患者，采取個體化營養(yǎng)結(jié)合運動療法進行干預(yù)，可改善患者血糖及體重指標(biāo)，降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]個體化營養(yǎng)干預(yù)，運動療法，妊娠期糖尿病

[中圖分類號]R714.256 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0014-02

妊娠期糖尿?。℅DM）是一種常見的妊娠并發(fā)癥，在飲食及生活方式變化的背景下，GDM的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，這給母嬰健康造成巨大影響。對于GDM的治療，治療的關(guān)鍵在于合理控制機體血糖水平及改善患者的機體功能，以改善母嬰預(yù)后。本研究中，探討采用個體化營養(yǎng)+運動療法治療GDM的效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年1月-2018年10月本院收治的84例GDM患者為研究對象。納入標(biāo)準：①所有患者均符合WHO制定的GDM診斷標(biāo)準。②患者具有良好的認知能力。③本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會批準，患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準：①合并嚴重心、肝、腎等功能障礙的患者。②合并感染、酮癥酸中毒的患者。按照隨機數(shù)字表法將患者分成以下兩組：觀察組42例，年齡最小者21歲，年齡最大者36歲，平均年齡（28.4±2.4）歲;孕周21～26周，平均孕周（23.4±2.4）周。對照組42例，年齡22-36歲，平均年齡（27.9±2.5）歲;孕周22～27周，平均孕周（22.9±2.5）周。一般資料上對比兩組無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法對照組使用GDM常規(guī)治療及干預(yù)方式，疾病干預(yù)上，主要由專業(yè)營養(yǎng)師指導(dǎo)患者飲食及運動，飲食上主要是通過計算患者日需熱量，結(jié)合患者飲食喜好設(shè)計食物中蛋白質(zhì)、脂肪及碳水化合物的攝入，指導(dǎo)患者定期進行適當(dāng)?shù)挠醒踹\動。觀察組在GDM治療期間，予以個體化營養(yǎng)聯(lián)合運動療法進行干預(yù)，方法如下：（1）個體化營養(yǎng)干預(yù)。專業(yè)營養(yǎng)師需仔細評估患者的身體狀況，結(jié)合患者情況制定不同治療方案，孕婦標(biāo)準體重=身高（cm）-105，所需能力為標(biāo)準體重×（30～35）。依據(jù)患者的能量需求，設(shè)計如下飲食方案：按照食譜要求，控制食物中碳水化合物占比45%、蛋白質(zhì)25%、脂肪30%;食物結(jié)構(gòu)包括谷薯類、菜果類、肉類等。（2）運動療法?；颊哌\動上主要以步行為主，日步行時間為35～50min，步行次數(shù)為3～5次，d。每次步行以運動后微汗、輕松、愉悅及睡眠良好為佳，休息后可緩解且不會引起官縮及胎兒宮內(nèi)窘迫情況。在運動期間還需叮囑家屬陪同。

1.3觀察指標(biāo)①監(jiān)測兩組患者妊后期空腹血糖、餐后2h血糖指標(biāo)，同時記錄兩組孕婦每周增重、每周BMI增加情況。②統(tǒng)計兩組母嬰并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學(xué)分析，記錄資料使用t檢驗，計數(shù)資料使用卡方檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1妊后期血糖、體重妊后期觀察組各指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2并發(fā)癥觀察組發(fā)生1例早產(chǎn)、1例巨大兒，總發(fā)生率為4.76%。對照組發(fā)生3例早產(chǎn)、3例巨大兒及2例胎兒宮內(nèi)窘迫，總發(fā)生率為19.05%，組間對比差異顯著（x=4.087，P=0.043）。

3討論

GDM是常見的妊娠并發(fā)癥，該病的發(fā)病機制較復(fù)雜，若不及時的治療該病，會嚴重影響母嬰身體健康，同時還會增加母嬰并發(fā)癥，影響預(yù)后。針對GDM，臨床治療上首選飲食指導(dǎo)及運動指導(dǎo)的手段，其中飲食控制的關(guān)鍵在于借助合理的營養(yǎng)評估，為患者制定合理食譜，一方面滿足患者身體需求，另一方面避免血糖升高，為滿足這一需求，當(dāng)前多推廣個性化營養(yǎng)干預(yù)的方式。運動治療則是通過孕婦適當(dāng)?shù)腻憻挘岣呋颊叩奶悄土克?，合理控制血糖，改善母嬰狀況。本研究結(jié)果顯示，采取個體化營養(yǎng)干預(yù)結(jié)合運動療法的觀察組，在血糖及體重等指標(biāo)上均顯著優(yōu)于對照組，且觀察組相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率也較對照組低，該結(jié)果表明合理的營養(yǎng)干預(yù)及運動指導(dǎo)對GDM的療效及預(yù)后顯著。

綜上所述，在GDM的治療中，采取個體化營養(yǎng)干預(yù)及運動療法，可以顯著改善患者的血糖及體重狀況，降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生，因此值得在臨床中大力推廣使用。