做好中醫(yī)護理加速中風病人康復的腳步

劉艷

[中圖分類號]R248 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0012-02

中風是目前臨床當中較為常見的一種疾病，也被稱作為腦卒中，患者被歸于“中風”范疇，中風患者的發(fā)病率目前在多方面因素的影響下出現(xiàn)了升高現(xiàn)象，且患者患病后的殘疾率與死亡率較高，很多患者即便接受臨床治療，病情也會出現(xiàn)復發(fā)，這會給患者自身以及其家庭帶來很大壓力。出現(xiàn)致殘的中風患者，生活無法進行治理，這就導致患者的生活質(zhì)量出現(xiàn)了明顯下降，且患者身心健康也會受到嚴重損害。在我國衛(wèi)生部2011年發(fā)布的《中國卒中宣言》當中明確指出，腦卒中成為我國第一致死病因，患者的發(fā)病率要遠高于歐美各國。在中風患者當中，即便接受治療后可以存活，患者的中重度殘疾發(fā)生率也會達到40%。對于中風病人的康復，中醫(yī)護理的效果較好，對這一護理模式及相關要點進行分析較為關鍵。

一、基本康復護理

護理人員需要對中風病人的四肢張力、關節(jié)的活動度、肌張力以及肢體活動等變化情況進行分析，并且結合患者病變發(fā)展不同階段，對其良肢的體位選擇、肌肉收縮與關節(jié)運動等進行協(xié)助，避免患者出現(xiàn)關節(jié)嚴重畸形或者肌肉攣縮等。護理人員需要盡早指導患者進行床上主動活動，比如翻身、床邊坐起以及橋式運動等。如果患者的情況無法進行主動活動，就需要對其各個關節(jié)進行被動訓練。此外，護理人員需要做好患者各項基礎干預，以保證其生活所需。

二、中醫(yī)健康指導

在患者的生活起居方面，護理人員需要對患者實施整體情志干預，并且?guī)椭颊呓⒖祻托判模瑤椭颊咂鹁佑谐?、不妄作勞，還要引導患者戒煙戒酒，做好慎避外邪。護理人員需要做好患者的個人情志調(diào)理，選擇語言疏導法進行干預，選擇積極的語言多安慰患者，并且引導患者之間進行交流，還要讓患者家屬做好家庭陪伴與支持，家庭的溫暖對于疏導患者情志有重要作用。護理人員也可以選擇移情易性的方案進行干預，通過音樂、文娛等方式幫助患者培養(yǎng)個人興趣，幫助患者分散個人注意力，對其個人情志進行調(diào)整。

對于患者的日常飲食，護理人員需要根據(jù)患者中醫(yī)分型進行針對性干預。對于風痰瘀阻證的患者，需要指導其每日多食用一些開竅化痰的食物，比如黃瓜、山楂或者荸薺，可以飲用一些魚頭湯，不要食用牛肉、羊肉或者狗肉等。氣虛血瘀證的患者可以多食用一些活血益氣且易于進食的食物，比如山楂、枸杞、大棗以及瘦豬肉等。肝腎虧虛的患者需要多食用一些滋養(yǎng)肝腎的食物，比如魚、芹菜、黃瓜等，也可以食用一些蓮子、百合、薏仁。如果患者出現(xiàn)了吞咽困難或者神智障礙情況，可以為其選擇鼻飼營養(yǎng)支持或者禁食等，多為患者補充一些水分與營養(yǎng)豐富的流食，比如米湯、果汁、菜湯等。

三、功能鍛煉方式

在患者肩關節(jié)僵硬的預防中，護理人員需要讓患者平臥，并且兩手相握，讓患者的肘部保持伸直狀態(tài)，指導患者用健側(cè)肢體的手去牽拉患側(cè)肢體，并且向上進行伸展，越過患者的頭頂，直到患者的雙手可以觸及床面。

在避免患者前臂伸肌肌群攣縮的時候，護理人員應當患者仰臥并且屈膝，雙手互握，并且用雙手環(huán)抱雙膝，讓患者臂部稍微用力進行伸展，確?；颊唠p肘在牽拉狀態(tài)下伸直，并且重復這一動作。此外，護理人員也可以讓患者患側(cè)腿屈，將另一只腿平放在患者床上。

護理人員應當指導患者保持前臂旋轉(zhuǎn)，讓患者坐在桌旁，雙手的掌心進行相對，并且雙手手指互握，將手臂伸直，讓患者身體略微向患側(cè)肢體傾斜。之后，指導患者用健側(cè)手去推動患側(cè)手進行外旋，直到患者大拇指可以觸及桌面?；颊咝枰磸瓦M行鍛煉，逐漸讓雙手手指可以進行伸直對合。

護理人員需要指導患者進行桌前站立，讓其雙手的手掌對合，并且雙手手指交叉緊握，將掌心向下，支承桌面。之后，患者需要將手臂伸直，并且將體重施加其上，確保患者手腕部分充分背屈，這樣可以讓患者的屈肌群得到較好的伸展與牽拉。患者也可以坐在椅子上，護理人員指導患者用健側(cè)手去幫助患側(cè)手的手腕背屈，并且將掌心置于椅面上，讓蜷曲狀態(tài)的患肢手指伸直。

此外，護理人員還需要幫助患者保持患臂的水平外展。患者需要平臥，將雙手相握，并且向上舉過頭頂，并且需要抓住患者的患臂，讓其慢慢伸直并且水平移動，直至患者的手臂平放在床面之上。患者需要掌心向上，讓其患肢與身體呈90°角，之后將患者的大拇指外展并且拉直，將患者其余的患指伸展。

對于患者跟腱縮短與腳趾屈曲的預防，護理人員需要選擇一條毛巾，將其卷成一卷，并且盡量讓患者的足跟接觸地面。等到患者站穩(wěn)后，指導患者將健側(cè)腿緩緩抬起，并且讓患肢去承擔患者的體重，并且需要指導患者對膝關節(jié)進行反復屈曲。需要護理人員注意的是，在對患者實施相應的康復鍛煉方案的時候，一定要掌控好力度。

四、中醫(yī)特色護理

在中醫(yī)特色護理當中，中藥熏洗較為常見，護理人員可以遵醫(yī)囑選擇當歸、紅花、丹參、桂枝各15g，用布將上述藥物包好進行煮水，并且用蒸汽對患者的患肢進行熏蒸。等到水溫下降之后，可以將患者的患肢浸入藥液當中，并且用藥包進行熱敷，可以每日進行2次，每次時間為半小時，但是要避免患者肢體被燙傷。

護理人員可以對患者進行艾灸，選擇患者的曲池穴、肩髑穴、手三里穴以及足三里穴、懸鐘穴等進行艾灸，每個穴位進行2min，以患者穴位局部溫熱為宜，患者可每日接受1次艾灸。

患者可以每日接受1次中醫(yī)拔罐，護理人員需要選擇患者的曲池穴、血海穴、足三里穴、肩髃穴以及委中穴等進行操作，每次時間為10min，這種方式對于出現(xiàn)肌肉無力以及關節(jié)部位疼痛的患者較為有利。

此外，護理人員可以為患者選擇中醫(yī)按摩的方式，選擇點、按、搓以及推、拿等手法對患者的患側(cè)肢體進行按摩，以此達到行氣活血、疏通經(jīng)絡的目的。護理人員在進行按摩的時候，為患者選擇健側(cè)臥位，并且選擇滾法與擦法等對患者患側(cè)的上下肢外側(cè)進行按摩。之后，可以讓患者選擇仰臥位，選擇拿法與滾法對患者患側(cè)上下肢內(nèi)側(cè)以及踝部、腕部等進行按摩，并且為患者同時選擇患肢關節(jié)的被動活動，最后以搓法結束按摩?；颊咝枰咳战邮?次按摩，每次時間為半小時，按摩的力度以患者自身能耐受為宜。