住院患兒的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查及其臨床指導(dǎo)意義

張艷

摘要：目的：分析和探究住院患兒營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查的方法及意義。方法 隨機(jī)選擇我院兒內(nèi)科1000名呼吸及消化系統(tǒng)疾病住院患兒作為對(duì)象進(jìn)行研究，分別對(duì)他們實(shí)施STAMP和STRONGkids篩查，并從不同系統(tǒng)、不同年齡段來對(duì)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 所有1000例住院患兒中，STAMP 篩查結(jié)果為657例（65.7%）為低營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，343例（34.3%）為高營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，3歲～范圍內(nèi)的患兒高營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率最高;而STRONGkids篩查結(jié)果為123例（12.3%）低營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，779例（77.9%）中營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，98例（9.8%）高營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，隨著年齡的增加高營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率逐漸降低;結(jié)論 住院患兒營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率比較高，而STAMP在高營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查中的靈敏度比較高，其可以有效提高住院患兒營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查結(jié)果的準(zhǔn)確性，為患兒的后續(xù)治療及康復(fù)起到指導(dǎo)意義。

關(guān)鍵詞：住院患兒;營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查;指導(dǎo)意義

營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)是住院患兒中比較常見的營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)，尤其是潛在危險(xiǎn)疾病的患兒，其嚴(yán)重危及患者的身體健康和生命安全。為了避免住院患兒出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的問題，我院對(duì)住院患兒實(shí)施了營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)采取有效措施給予解決，以確保患兒的營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象得到有效緩解，本文將介紹STAMP和STRONGkids兩種篩查方法。

1.資料與方法

1.1臨床資料

本次隨機(jī)選擇我院兒內(nèi)科收治的1000例呼吸及消化系統(tǒng)疾病住院患兒作為對(duì)象進(jìn)行研究，其中男性患兒564例，女性患兒436例，患兒年齡在1個(gè)月-10歲，平均（3.5±0.6）歲。所有患兒的臨床數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），但存在可比性。

1.2方法

1.2.1STAMP評(píng)分法

STAMP評(píng)分法主要從下述三個(gè)方面來開展評(píng)分工作：（1）患兒疾病情況?？隙ù嬖谟?jì)為 3 分、可能存在計(jì)為 2 分、不存在計(jì)為 0 分;（2）患兒患病前后飲食情況。無營(yíng)養(yǎng)攝入計(jì)為3分、飲食攝入降低至50%計(jì)為2分、攝入良好且飲食無明顯變化計(jì)為0分;（3）測(cè)量入院時(shí)患兒身高及體質(zhì)量。身高精確到0.1cm，體質(zhì)量精確到0.1Kg。將上述評(píng)分相加在一起即為STAMP總分，<4 分為低營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，≥4分為高營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.2 STRONGkids 評(píng)分法

STRONGkids評(píng)分法主要從下述四個(gè)方面來開展評(píng)分工作：（1）主觀營(yíng)養(yǎng)評(píng)估（SGA）。通過皮下脂肪、肌肉等方面查看患兒是否存在營(yíng)養(yǎng)狀況不佳現(xiàn)象。（2）膳食情況。最近幾天患兒是否出現(xiàn)下述癥狀之一，是否有過度嘔吐（每天≥3次） 和/或腹瀉（每天≥5次）;入院前是否開展健康節(jié)食的營(yíng)養(yǎng)干預(yù);飯量是否減少;是否由于疼痛無法正常進(jìn)食。（3）高風(fēng)險(xiǎn)疾病。查看患兒是否存在誘發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良的疾病，如腹腔疾病、支氣管肺發(fā)育不良（2歲以下）、神經(jīng)性畏食、腸炎、慢性腎病、慢性心臟病等。（4）最近幾周或幾個(gè)月，患兒是否存在體質(zhì)量增長(zhǎng)困難和丟失現(xiàn)象。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)錄入到Excel2003 軟件中進(jìn)行管理，隨后借助SPSS22.0軟件包數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料選擇了χ 2給予檢驗(yàn)，組間研究數(shù)據(jù)對(duì)比采用t檢驗(yàn)，如果P<0.05，則說明數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1STAMP營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查結(jié)果

2.1.1住院患兒營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率

本次通過對(duì)1000例住院患兒實(shí)施營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有657例（65.7%）為低營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，而343例（34.3%）為高營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。

2.1.2 不同系統(tǒng)住院患兒營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查結(jié)果

借助STAMP對(duì)住院患兒進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，不同系統(tǒng)住院患兒營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)分布如表1所示。通過對(duì)表1進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，所有1000例住院患兒中，不同系統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率存在一定的差異，而低營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)波動(dòng)范圍在56.99%-59.92%，高營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)波動(dòng)范圍在40.08%-43.01%;呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)是高營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率比較高的系統(tǒng)，不同系統(tǒng)住院患兒營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)分布具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.1.3不同年齡段患兒營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查結(jié)果

采用 STAMP 進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在1000例住院患兒中，3歲～范圍內(nèi)的患兒高營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率最高，1 個(gè)月～范圍內(nèi)的患兒高營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率最低，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

2.2STRONGkids營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查結(jié)果

2.2.1住院患兒營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率

本次通過對(duì)1000例住院患兒實(shí)施STRONGkids營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有123例（12.3%）為低營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，779例（77.9%）為中營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，而98例（9.8%）為高營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。

2.2.2 不同系統(tǒng)住院患兒營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查結(jié)果

采用 STRONGkids篩查后發(fā)現(xiàn)，所有1000例住院患兒中，不同系統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率存在一定的差異，而低營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)波動(dòng)范圍在10.80%-19.77%，中營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)波動(dòng)范圍在62.79%-81.43%，高營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)波動(dòng)范圍在7.77%-19.77%;消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)是高營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率比較高的系統(tǒng)，不同系統(tǒng)住院患兒營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)分布具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2.3不同年齡段患兒營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查結(jié)果

采用STRONGkids進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在1000例住院患兒中，隨著年齡的增加高營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率逐漸降低，數(shù)據(jù)差異2.3 STAMP與STRONGkids 篩查結(jié)果比較通過對(duì)1000例住院患兒實(shí)施STAMP與STRONGkids 篩查后，發(fā)現(xiàn)STRONGkids篩查出高營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)患兒的概率為9.8%，STAMP篩查出高營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)患兒的概率為34.3%，兩種營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查方法所得到高營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)檢出率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)在住院患兒中具有比較高的發(fā)生率，其不僅影響患兒的治療效果，而且還危及患兒的身體健康和生命安全，因此做好住院患兒營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工作尤為重要。與全面營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估不同，營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查是綜合臨床疾病誘發(fā)應(yīng)激性代謝增加及患者本身的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)來對(duì)患者潛在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行篩查，其對(duì)住院患兒的治療及康復(fù)具有臨床指導(dǎo)意義。STAMP和STRONGkids評(píng)價(jià)法是臨床上篩查營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)患兒的常用方法，STAMP對(duì)高營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)具有比較高的靈敏度，其不僅可以對(duì)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的篩查，而且還可以準(zhǔn)確預(yù)測(cè)住院患兒的臨床結(jié)局，進(jìn)而提高患兒的臨床治療與預(yù)后效果。同時(shí)，本次研究中，STRONGkids也存在不足之處，其評(píng)價(jià)的中營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)住院患兒，在STAMP評(píng)分中一些為低營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，而另外一些為高營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)就需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)現(xiàn)有的STRONGkids評(píng)分法進(jìn)行改善和優(yōu)化，以便更好的提高住院患兒營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查結(jié)果，縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，為患兒的后續(xù)治療、康復(fù)提供指導(dǎo)意義。

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