兒科靜脈留置針臨床使用中常見問題及其解決方法

韓海英

摘要：靜脈留置針又被稱為靜脈套管針，它因操作簡單、痛苦較小、管套柔軟、可在靜脈中長時間滯留而不容易穿破血管等優(yōu)勢被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院的各個臨床研究之中，尤其是在兒科診斷以及護理工作中，靜脈留置針發(fā)揮出了巨大的作用與優(yōu)勢，因此，針對兒科靜脈留置針臨床使用中的常見問題，以及其解決方法進行了研究。

關(guān)鍵詞：兒科靜脈留置針;臨床使用;常見問題;解決方法

靜脈留置針在兒科的診斷以及護理方面發(fā)揮著眾多的優(yōu)勢，一方面，靜脈留置針的針頭十分的尖銳，并且管套于針頭處緊密結(jié)合，所以就使得穿刺變得容易簡單，一定程度上減少了針頭對于皮膚以及組織細胞的損傷。另一方面，靜脈留置針十分的靈活，可以進行隨意的彎曲，但是卻也很少出現(xiàn)脫落的現(xiàn)象，這在一定程度上促進了患者靈活的進行肢體活動。另外，靜脈留置針擁有極為光滑的內(nèi)壁，這一特點避免了在輸液時如果遇到了較為粘稠的液體從而影響輸液的速度以及流量，還可以減少血栓的生成，使得靜脈炎產(chǎn)生的幾率大大降低。靜脈留置針也可以運用于兒科的手術(shù)過程中，手術(shù)過程中利用靜脈留置針進行輸液和輸血也大大提高了手術(shù)的效率，將靜脈留置針應(yīng)用于急診中，則可以發(fā)揮出更大的優(yōu)勢，節(jié)約了病人的治療時間，提高了手術(shù)的成功率。

一.兒科靜脈留置針臨床使用中常見的問題

1.1穿刺失敗

穿刺失敗的原因有多個方面，主要有血管的不當(dāng)選擇、護理人員的操作不夠熟練、技巧掌握不好等，護理人員在推送套管針時如果速度過快，可能會導(dǎo)致血管損傷，從而導(dǎo)致套管針推送困難，所以護理人員具備熟練的穿刺技術(shù)，掌握一定的穿刺技巧，具備良好的心理素質(zhì)，從而提高靜脈穿刺的成功率。

1.2液體滲漏

液體滲漏一方面是由于外套針管沒有全部進入血管內(nèi)，另一方面是由于血管壁與套正館的接觸面積相對較大，所以會產(chǎn)生液體滲漏、局部腫脹等狀況，嚴重的可能會造成組織壞死等。針對這一問題，護理人員一方面要不斷提高自身的基本技能，另一方面還要合理安置針體，及時觀察穿刺部位的狀況并提高護理措施。

1.3套管針堵塞

套管針堵塞一般是由于在進行穿刺時進針血管過細或過滑造成的，如果患兒的血液過于粘稠，那么在穿刺成功之后，套管針也可能會發(fā)生堵塞，另外，如果在進行輸液時，推送速度過快或封管液使用不當(dāng)，套管堵塞之后不能再進行下次使用，因此在輸液完成之后應(yīng)該及時封管，嚴格按照患者的身體情況你選擇封管液以及用量，保證好推送速度。

1.4套管針脫出

套管針的脫出是由于靜脈留置針固定方法不夠正確而引起的，患兒在睡覺時無意識的翻身而使得留置針脫出，另外，如果患兒頭部存在大量的汗液以及油脂，這使得貼膜的粘附性大大降低，從而使留置針脫出，一旦套管針脫出，患兒的頭部會出現(xiàn)局部出血的情況，提高了感染的風(fēng)險。

1.5 3M貼膜過敏

3M貼膜的透氣性相對較差，需要貼附的時間相對較長，另外一些患兒皮膚的耐受能力較差，所以往往會出現(xiàn)一些過敏反應(yīng)，3M貼膜過敏主要的臨床表現(xiàn)是貼膜處皮膚以及周圍皮膚出現(xiàn)紅腫、皮疹等狀況，嚴重的一些患兒可能會出現(xiàn)水泡等。一旦發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)，需要根據(jù)患者的具體情況更換穿刺部位，并及時更換貼膜。

1.6靜脈炎

穿刺部位的血管出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)腫、發(fā)熱、疼痛等狀況是靜脈炎的主要臨床表現(xiàn)，靜脈園產(chǎn)生的原因也存在多個方面，主要與藥物刺激、操作不當(dāng)以及反復(fù)刺穿等有關(guān)，因此，為了避免靜脈炎的產(chǎn)生，護理人員應(yīng)注意操作環(huán)節(jié)的無菌性，選擇合理的血管部位，定期用生理鹽水沖洗血管，避免血管炎的發(fā)生。

二.兒科靜脈留置針臨床使用中的解決方法

2.1熟練掌握穿刺技術(shù)，提高穿刺的成功率

雖然靜脈留置針有著極大的優(yōu)勢，但其穿刺技術(shù)難度相對較大，許多護理人員因為沒有能夠熟練掌握穿刺技術(shù)而影響了兒科護理工作進行的效率，因此，在進行穿刺過程中，首先要選擇正確的穿刺靜脈進行穿刺，通常是選擇較粗且較直的靜脈，如果患者年齡相對較小，那么通常是選擇耳后靜脈和額正中靜脈為主，年齡相對較大的患兒常選擇四肢淺表靜脈，近針的角度保持在20度左右，進針?biāo)俣葢?yīng)相對較慢，并且推送動作相對輕柔，防止血管的進一步損傷。

2.2加強穿刺部位的護理工作

對穿刺部位進行定期的護理，能有效防止脫針、滲液以及堵塞等情況的發(fā)生。在進行封管時，護理人員要選擇合適的封管液以及封管方法進行封管，正確的封管能夠延長靜脈留置針的留置時間，有效避免了管腔堵塞情況的發(fā)生，所以醫(yī)護人員要嚴格按照規(guī)定的封管方法進行，穿刺成功后要加強后期對于穿刺部位的護理工作，檢查是否有松脫現(xiàn)象以及靜脈發(fā)紅現(xiàn)象，保證靜脈留置針的固定良好，對于一些活潑好動的患兒應(yīng)適當(dāng)?shù)募s束其穿刺部位，減少患兒的運動，約束患兒雙腳，避免患兒膠針頭抓落，在置管期間還要保證穿刺部位的干凈無菌，盡量減少淋浴次數(shù)，特殊情況需要淋浴，要保證好留置針處的干燥，防止水流進入而引起感染。

2.3加強對于家長的健康宣傳教育

家長在對患兒進行日常照顧時需要掌握相關(guān)的健康安全知識，在置管前應(yīng)及時告知家長置管的目的以及重要性，引導(dǎo)家長掌握相關(guān)的護理常識，以及并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)，及時觀察患者靜脈留置針附近的皮膚狀況，一但發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時告知醫(yī)護人員，保證穿刺置留的成功率。

三.小結(jié)

總而言之，靜脈留置針應(yīng)用于兒科疾病診斷與護理過程中，能夠有效打破傳統(tǒng)輸液方式帶來的弊端，減輕了患者輸液時的痛苦，為一些重病患兒搶救爭取了充分的時間，促進了搶救工作有效順利進行，大大提高了護理工作的質(zhì)量。因此，護理人員應(yīng)該掌握熟練的穿刺技術(shù)，提高穿刺的成功率，加強對于穿刺部位護理工作的進行，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，從而促進患者盡快康復(fù)。

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