臨床護(hù)士工作場(chǎng)所暴力知信行及需求測(cè)評(píng)工具研制與應(yīng)用

趙巧玉　陳彬　劉宏超

【摘 要】目的：研制適合我國國情的臨床護(hù)士工作場(chǎng)所暴力知信行及需求測(cè)評(píng)工具并進(jìn)行應(yīng)用，為護(hù)理管理部門盡快掌握臨床護(hù)士工作場(chǎng)所暴力知信行及需求狀況。方法：運(yùn)用文獻(xiàn)分析法、德爾菲法等科學(xué)方法構(gòu)建具有較好信、效度的臨床護(hù)士工作場(chǎng)所暴力知信行及需求問卷，采用構(gòu)建的問卷調(diào)查分析大連市某三甲綜合醫(yī)院臨床護(hù)士工作場(chǎng)所暴力知信行及需求現(xiàn)狀。結(jié)果：自行編制的《臨床護(hù)士工作場(chǎng)所暴力知信行調(diào)查問卷》分為知識(shí)、態(tài)度、行為 3個(gè)維度共 33 個(gè)條目。問卷總的 Cronbach's α 系數(shù)是 0.932，總 CVI 為 0.955，問卷信效度良好。臨床護(hù)士工作場(chǎng)所暴力知識(shí)得分為（51.64±9.63）分，標(biāo)準(zhǔn)分為 68.85 分，處于及格水平;態(tài)度得分為（31.48±2.66）分，標(biāo)準(zhǔn)分為 89.94 分，處于良好水平;行為得分為（41.12±6.41）分，標(biāo)準(zhǔn)分為 74.76 分，處于及格水平。結(jié)論：自行編制的《臨床護(hù)士工作場(chǎng)所暴力知信行調(diào)查問卷》具有較好的信效度，能夠用于臨床調(diào)查使用，有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)士;工作場(chǎng)所暴力;知信行理論;測(cè)評(píng)工具

【中圖分類號(hào)】R749【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0025-01

目前知信行理論已被廣泛應(yīng)用到醫(yī)療工作場(chǎng)所暴力的研究中，并取得較好效果。本文立足于我國臨床護(hù)士遭受工作場(chǎng)所暴力的現(xiàn)狀，瞄準(zhǔn)避免或減少臨床護(hù)士工作場(chǎng)所暴力的發(fā)生、穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)的目標(biāo)，結(jié)合當(dāng)前護(hù)理學(xué)專業(yè)發(fā)展對(duì)高素質(zhì)優(yōu)秀護(hù)理人才需求的特點(diǎn)，運(yùn)用文獻(xiàn)分析法、德爾菲法等科學(xué)方法研制適合我國國情的臨床護(hù)士工作場(chǎng)所暴力知信行及需求測(cè)評(píng)工具并進(jìn)行應(yīng)用，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1資料來源

1.1.1問卷編制部分

以“工作場(chǎng)所暴力”、“醫(yī)院暴力”、“護(hù)士”和“workplace violence”、“hospital violence”、“nurse”等為關(guān)鍵詞，在萬方、中國知網(wǎng)、EBSCO、Pubmed、Web of Since 等中英文數(shù)據(jù)庫中搜索相關(guān)的國內(nèi)外文獻(xiàn)。借鑒公開發(fā)表的“醫(yī)院 WPV 調(diào)查問卷修訂版”[1]、“護(hù)理人員 WPV 現(xiàn)狀及應(yīng)對(duì)能力問卷”[2]等量表和問卷，參考《現(xiàn)代護(hù)士職業(yè)安全》[3]、《臨床護(hù)士職業(yè)防護(hù)》、《急診專科護(hù)士一本通》等書籍中的相關(guān)章節(jié)，結(jié)合研究者與部分親歷過 WPV 的護(hù)士溝通交流后了解的臨床實(shí)際情況，再與課題組成員經(jīng)過反復(fù)的分析、討論，以遵循問卷編制適合性、可行性、有效性的原則，構(gòu)建問卷。

1.1.2問卷調(diào)查部分

選取大連市某三甲綜合醫(yī)院326名護(hù)士作為研究對(duì)象。年齡分布在 20-54歲之間，平均年齡（32.35±6.98）歲，工作年限分布在1-34年之間，平均工作年限（10.48±7.80）年，性別為女性319名，男性7名。學(xué)歷為中專2名，大專56名，本科268名。其中護(hù)士長34名。

1.2方法

采用目的抽樣方法選取15名專家，依據(jù)Delphi專家函詢法，通過函詢，根據(jù)專家提出的意見，經(jīng)過反復(fù)修改形成初始問卷。采用方便抽樣法，抽取2018年10-12月大連市某三甲綜合醫(yī)院在職護(hù)士326名進(jìn)行臨床護(hù)士工作場(chǎng)所暴力知信行及需求問卷的信、效度的驗(yàn)證。同時(shí)對(duì)326名在職護(hù)士的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

經(jīng)過兩輪專家函詢及預(yù)實(shí)驗(yàn)后完成《臨床護(hù)士工作場(chǎng)所暴力知信行調(diào)查問卷》。問卷分為兩部分：第一部分是一般情況調(diào)查表：包括年齡、性別、工作年限、是否遭受過暴力、是否接受過培訓(xùn)等;第二部分是“臨床護(hù)士 WPV 知信行調(diào)查問卷”：共 3個(gè)維度 33個(gè)條目，均應(yīng)用 Likert 5級(jí)評(píng)分法。問卷包含15個(gè)知識(shí)條目、7個(gè)態(tài)度條目、11個(gè)行為條目，被調(diào)查的護(hù)士根據(jù)自己的實(shí)際情況進(jìn)行選擇，知識(shí)維度從“完全了解”到“完全不了解”;態(tài)度維度從“非常同意”到“非常不同意”;行為維度從“總是”到“從不”，各分為 5個(gè)等級(jí)，賦值為 5分到1分。相應(yīng)維度得分越高代表對(duì)應(yīng)的知識(shí)、態(tài)度、行為越好。問卷總的 Cronbachs α 系數(shù)是 0.932，總 CVI 為 0.955，問卷信效度良好。對(duì)臨床護(hù)士工作場(chǎng)所暴力知信行現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查的結(jié)果為：問卷按評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，總分在 33-165分之間，得分范圍95-156分，平均為（124.23±14.81）分;知識(shí)維度平均分是（51.64±9.63）分;態(tài)度維度平均分是（31.48±2.66）分;行為維度平均分是（41.12±6.41）分。得分詳見表1。參與調(diào)查的護(hù)士中有63.90%未接受過工作場(chǎng)所暴力相關(guān)培訓(xùn);98.92%的護(hù)士贊同接受工作場(chǎng)所暴力相關(guān)培訓(xùn);97.83%的護(hù)士認(rèn)為有必要對(duì)遭受工作場(chǎng)所暴力相關(guān)培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

3 討論

目前我國尚缺乏從知識(shí)、態(tài)度、行為及需求四個(gè)方面內(nèi)容進(jìn)行臨床護(hù)士工作場(chǎng)所暴力知信行及需求問卷的構(gòu)建[3]，本研究編制的《臨床護(hù)士工作場(chǎng)所暴力知信行調(diào)查問卷》具備簡明、通俗易懂的特點(diǎn)，嚴(yán)格遵循運(yùn)用了文獻(xiàn)分析法、德爾菲法，并進(jìn)行了信效度檢驗(yàn)，經(jīng)臨床實(shí)際應(yīng)用后，發(fā)現(xiàn)能夠較好地評(píng)估臨床護(hù)士工作場(chǎng)所暴力知信行及需求水平，明確其影響因素，為護(hù)理管理部門客觀、科學(xué)評(píng)價(jià)臨床護(hù)士工作場(chǎng)所暴力知識(shí)、態(tài)度、行為及需求提供輔助工具，為護(hù)理院校及醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理教學(xué)改革與培訓(xùn)提供理論依據(jù)，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊筱多. 深圳市綜合醫(yī)院護(hù)士遭受工作場(chǎng)所暴力現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析[D]. 中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，2008.

[2] 郭晶，黃培，周曉麗，等. 杭州市 6 家綜合醫(yī)院護(hù)理人員應(yīng)對(duì)醫(yī)療工作場(chǎng)所暴力能力調(diào)查[J].中國護(hù)理管理，2015，15（6）：688-691.

[3] 李映蘭. 現(xiàn)代護(hù)士職業(yè)安全[M]. 長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2004.