闌尾炎發(fā)病后如何展開(kāi)治療呢

鐘恒

闌尾炎是由于闌尾感染而引發(fā)的炎癥，是臨床治療中一種常見(jiàn)的外科疾病。

一、有哪些原因會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)闌尾炎呢？

在臨床中，闌尾炎主要分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎兩種，它們的病因分別為：

1.急性闌尾炎

（1）梗阻。闌尾是一個(gè)細(xì)長(zhǎng)的管道，它的一端與盲腸相連，梗阻情況發(fā)生時(shí)，管腔內(nèi)分泌物積存、內(nèi)壓增高，壓迫闌尾壁阻礙遠(yuǎn)側(cè)血運(yùn)。進(jìn)而，在此基礎(chǔ)上，會(huì)導(dǎo)致受損的粘膜受到細(xì)菌的侵入，導(dǎo)致管腔發(fā)生感染。

（2）細(xì)菌直接感染。如果闌尾粘膜出現(xiàn)損傷，那么就會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌侵入管壁，進(jìn)而使得闌尾腔內(nèi)受到細(xì)菌所引起的不同程度的直接感染。

（3）其他原因。除了梗阻與細(xì)菌感染后，在臨床中，被認(rèn)為與發(fā)病有關(guān)的其他因素為由于患者出現(xiàn)腹瀉、便秘等胃腸道功能障礙進(jìn)而引起患者內(nèi)臟神經(jīng)反射，導(dǎo)致闌尾肌肉和血管痙攣，產(chǎn)生闌尾管腔狹窄、血供障礙、黏膜受損，細(xì)菌入侵而致急性炎癥。

2.慢性闌尾炎

慢性闌尾炎又可以分為反復(fù)發(fā)作性闌尾炎和慢性闌尾炎兩大類(lèi)。反復(fù)發(fā)作性闌尾炎的發(fā)病原因通常是因?yàn)榛颊咴诩毙躁@尾炎發(fā)作時(shí)，對(duì)闌尾炎沒(méi)有進(jìn)行根治，即沒(méi)有徹底地除去患者的感染，導(dǎo)致病情遷延不愈。慢性闌尾炎沒(méi)有急性闌尾炎發(fā)作史，它的發(fā)病癥狀隱晦，體征也多不確切。

二、闌尾炎發(fā)病的典型癥狀有以下幾種情況：

1.急性闌尾炎

（1）腹痛。典型的急性闌尾炎在發(fā)作初期中上腹或臍周會(huì)出現(xiàn)疼痛，在數(shù)小時(shí)后，中上腹或臍周的腹痛會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，并固定于患者的右下腹。當(dāng)炎癥波及漿膜層和壁腹膜時(shí)，疼痛即固定于右下腹，原本出現(xiàn)在中上腹或臍周的疼痛會(huì)隨即減輕或者是消失。

（2）胃腸道癥狀。在闌尾炎發(fā)作的早期，患者可能會(huì)由于反射性胃痙攣而出現(xiàn)惡心、嘔吐等情況。盆腔位闌尾炎或闌尾壞疽穿孔的患者會(huì)出現(xiàn)排便次數(shù)增多的情況。

（3）發(fā)熱。在通常情況下，患者會(huì)出現(xiàn)低熱，沒(méi)有寒戰(zhàn)現(xiàn)象?；撔躁@尾炎患者體溫一般不超過(guò)38℃。出現(xiàn)高熱的患者多是出現(xiàn)闌尾壞疽、穿孔或已并發(fā)腹膜炎。

（4）出現(xiàn)壓痛和反跳痛。出現(xiàn)腹部壓痛是壁腹膜受炎癥刺激的表現(xiàn)。闌尾壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)，即右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交界處。

（5）腹肌緊張。闌尾出現(xiàn)化膿情況時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)這種體征，壞疽穿孔并發(fā)腹膜炎時(shí)患者腹肌的緊張情況尤為顯著。

2.慢性闌尾炎

（1）腹痛。慢性闌尾炎的患者會(huì)出現(xiàn)右下腹疼痛的情況，腹痛的特點(diǎn)為間斷性隱痛或者是脹痛，有時(shí)痛感輕，有時(shí)痛感重，并且腹痛的部位比較固定。大部分的患者會(huì)在吃飽飯后，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)后、勞累后、長(zhǎng)期站立后或者是受涼后，導(dǎo)致腹痛的出現(xiàn)。

（2）出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)。在通常情況下，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的消化不良以及食欲下降的情況。病程較長(zhǎng)的話會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)消瘦、體重下降。慢性闌尾炎患者一般不會(huì)出現(xiàn)惡心和嘔吐的情況，也不會(huì)出現(xiàn)腹脹的癥狀，但老年患者會(huì)出現(xiàn)便秘的情況。

（3）出現(xiàn)腹部壓痛。出現(xiàn)腹部壓痛是慢性闌尾炎患者唯一的體征，壓痛的部位主要位于患者的右下腹部，一般出現(xiàn)腹部壓痛的范圍較小，壓痛的位置也比較恒定，只有通過(guò)重壓時(shí)才會(huì)出現(xiàn)。

闌尾炎患者還有一點(diǎn)其它的癥狀，那就是在闌尾炎早期時(shí)，尤其是當(dāng)患者的闌尾腔出現(xiàn)梗阻情況時(shí)，可出現(xiàn)右下腹皮膚感覺(jué)過(guò)敏現(xiàn)象。

三、闌尾炎發(fā)病后應(yīng)該如何進(jìn)行治療呢？

針對(duì)闌尾炎的治療方式只要有保守治療何闌尾切除手術(shù)治療兩種。保守治療即是采取藥物治療的方式，在患者周身情況或者是客觀條件不允許的情況下，也可先可用抗生素對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療。而在臨床治療中，對(duì)闌尾炎患者更多的是采取手術(shù)治療的方式?；颊咔巴t(yī)院進(jìn)行檢查并已經(jīng)確診為急、慢性闌尾炎后，原則上都因該進(jìn)行手術(shù)治療，即將闌尾進(jìn)行切除，尤其是有慢性闌尾炎有急性發(fā)作史的患者。

四、闌尾炎發(fā)作后除了必要的治療外，還應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的日常護(hù)理，以便使得患者能夠早日康復(fù)。

1、對(duì)于闌尾炎發(fā)作出現(xiàn)腹痛的患者，醫(yī)護(hù)人員或者患者家屬應(yīng)該協(xié)助患者采取半臥位或斜坡臥位，這兩種體位可以很好地幫助幫助減輕肌肉張力，緩解疼痛。

2、在進(jìn)行完闌尾的切除手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，每半個(gè)小時(shí)為患者測(cè)量一次體溫、呼吸、脈搏和血壓，并觀察患者面色及精神狀況，如果患者出現(xiàn)異常的情況，應(yīng)該及時(shí)向醫(yī)生進(jìn)行報(bào)告。

3、患者在術(shù)后應(yīng)該注意休息，2周內(nèi)避免進(jìn)行重體力勞動(dòng)。

4、關(guān)于飲食：在進(jìn)行完闌尾切除手術(shù)當(dāng)天患者應(yīng)該禁食，待肛門(mén)排氣后方可進(jìn)流質(zhì)飲食，然后逐漸過(guò)渡為半流質(zhì)飲食、普食?；颊咴诳祻?fù)期間的飲食應(yīng)該以高熱量、低脂肪為主，多吃新鮮蔬菜和水果，多喝水，保持大便通暢。