舌下含化米索前列醇在無痛人流術(shù)中應(yīng)用與觀察

董建美

摘要：目的：研究無痛人流患者在手術(shù)中，舌下含服米索前列醇比采取其他措施所存在的優(yōu)勢之處，并以此結(jié)果對臨床治療提供科學(xué)的理論與實踐依據(jù)。方法：采取回顧性的研究方法，對2009年5月到201 2年5月，在我院接受無痛人流手術(shù)治療的220例早孕的患者的資料進行整理，將其中的在臨床期間采用了丙泊酚聯(lián)合芬太尼的110例患者定為對照組，另11 0例患者定為觀察組，這一組是在上述治療基礎(chǔ)上舌下含服了米索前列醇的患者，在對這兩組患者的資料進行對比的基礎(chǔ)上，分析兩組的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過對結(jié)果的對比分析，我們得出觀察組的優(yōu)秀率為92.3%，對照組的優(yōu)秀率為51.2%，觀察組的優(yōu)秀率明顯高于對照組，而且差距很明顯，這在統(tǒng)計學(xué)上具有意義（P<0.05）。結(jié)論：對于接受無痛人流手術(shù)治療的早孕患者，在手術(shù)中舌下含服米索前列醇的比沒有含服這種藥的的出血量要少，宮縮效果也要明顯，最重要的是操作要簡單很多，而且安全性更高，這在臨床中應(yīng)該得到關(guān)注。

關(guān)鍵字：無痛人流;米索前列醇;應(yīng)用

無痛人流大多都是在避孕時出現(xiàn)意外的情況下所采取的一種補救性的措施，在懷孕時間比較短的情況下所采取的措施。但因為懷孕時間比較短，所以宮頸可能會出現(xiàn)各種問題，比如宮頸比較狹窄、比較長或者比較硬等情況，如果我們對此不采取措施，強行進行手術(shù)的話不但會對患者造成極大的痛苦，也會無形中增加的手術(shù)的風(fēng)險。那么要避免這些，在手術(shù)前就必須要使宮頸得到軟化，而相關(guān)專家稱米索前列醇就具有這種功效，本文就這種說法進行論證，以為臨床實踐提供更多的科學(xué)依據(jù)。

1、資料與方法

1.1一般資料

采取回顧性的研究方法，對2009年5月到2012年5月，在我院接受無痛人流手術(shù)治療的220例早孕的患者的資料進行整理，這些患者的孕期在30天-50天，而且均是自愿接受該手術(shù)的，經(jīng)查均無心臟、呼吸類的疾病，我們根據(jù)患者的入院時間，隨機對這220例患者進行分組，將其中的在臨床期間要采用丙泊酚聯(lián)合芬太尼的110例患者定為對照組，另110例患者定為觀察組，這一組是要在上述治療基礎(chǔ)上舌下含服米索前列醇的患者，在對這兩組患者的資料進行初步對比的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)兩組間存在很大的差異（P<0.05），所以存在可比較的價值。

1.2方法

患者入院以后，我們均對其進行了全面而仔細(xì)的檢查，確保無其他問題的情況下。開始進行手術(shù)，手術(shù)前患者要空腹，空腹后4-6小時，給患者注入丙泊酚+芬太尼滴液以進行麻醉，這個操作要嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進行。作為觀察組，在手術(shù)進行前的半個小時前，給患者舌下服用1片米索前列醇，在讓患者吸入氧氣后，做好充分的手術(shù)準(zhǔn)備后，注入芬太尼和丙泊酚，然后對患者加強監(jiān)護。在患者沒有睫毛反應(yīng)后，開始進行手術(shù)，若患者在手術(shù)進行過程中還存在有意識的肢體性動作，則繼續(xù)追加丙泊酚。

1.3觀察指標(biāo)

在進行手術(shù)的過程中，對患者的各項情況進行記錄，手術(shù)的開始結(jié)束時間，患者在手術(shù)中的出血多少情況、以及官縮的情況，并時刻關(guān)注患者的血壓、呼吸情況，此外還要注意患者有沒有腹瀉、嘔吐之類的不良反應(yīng)。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn)

我們在評價患者的麻醉效果時候所采用的標(biāo)準(zhǔn)是以其在手術(shù)中的肢體幅度大小為標(biāo)準(zhǔn)。在注入麻醉藥劑之后，若患者能夠在手術(shù)進行中的一直保持安靜，就將其評定為優(yōu)，如果患者有身體的動靜，但不影響手術(shù)的繼續(xù)進行的話，就將其評定為良，但如果患者的身體動靜太大，以至于手術(shù)都難以繼續(xù)進行的話，則只能將其評定為最差的，即差。

2、結(jié)果

2.1麻醉效果

通過我們對這些患者在臨床中的觀察，可以發(fā)現(xiàn)，觀察組的患者的麻醉效果要遠(yuǎn)比對照組的要好，而且兩組問的差異也比較大，這在統(tǒng)計學(xué)上是具有研究意義的（P<0.05）。

2.2臨床指標(biāo)

經(jīng)過我們對手術(shù)時所記錄的數(shù)據(jù)的分析，我們可以得出這樣的結(jié)論，觀察組比對照組的出血量要少、在使用的丙泊酚的量上也要少、而且宮縮的幅度也要比后者的大，而且差異相當(dāng)大，而且這幾方面的差異都相當(dāng)?shù)拇螅跃哂薪y(tǒng)計學(xué)上的意義。

2.3不良反應(yīng)

在我們對手術(shù)后的反應(yīng)記錄進行分析時，發(fā)現(xiàn)兩者在嘔吐、腹瀉等方面的差異并不大，觀察組整體上沒有上述的不良反應(yīng)，但有7例有輕微的肚子脹的癥狀，而對照組則未見任何不良反應(yīng)，在這方面兩組不具有統(tǒng)計學(xué)上的意義（P>0.05）。

3、討論

作為在臨床中經(jīng)常被使用的一種麻醉劑，丙泊酚往往在催眠、鎮(zhèn)定方面具有很明顯的作用，而且在短時間內(nèi)就能起到很顯著的作用，患者在注入這種麻醉藥后，就能很快進入深入的睡眠狀態(tài)中，在這種狀態(tài)下，肌肉就能很快的得到放松，陰道也會得到一定的松弛。但是，對于如何使宮頸在短時間內(nèi)得到松弛，丙泊醇卻不能起到這種作用，所以如果患者的宮頸存在一些問題，則麻醉就要加量。

上述兩種藥在麻醉、鎮(zhèn)痛方面有很大的作用，但是卻不能解決如何使宮頸軟化的問題。而米索前列醇就可以彌補這種不足，起到軟化宮頸的作用，因為這種藥可以分解膠原纖維，因為宮頸含有這種物質(zhì)，對這種物質(zhì)進行分解后，宮頸就可以得到軟化，宮頸就可以得到比以前更大幅度的收縮。而且，服用該藥的患者與對照組在手術(shù)進行的時間、丙泊酚的用量多少、手術(shù)進行中的出血量的多少等方面想比較，具有很明顯的優(yōu)勢，這些都是毋庸置疑的，而且在統(tǒng)計學(xué)上具有研究的意義。所以我們可以得出結(jié)論，米索前列醇在臨床治療中是應(yīng)該得到推廣的。

4、結(jié)束語

從上述的研究中，我們不難發(fā)現(xiàn)，雖然丙泊酚和芬太尼在麻醉、鎮(zhèn)靜方面具有很好的作用，但是對于宮頸的軟化卻沒有很明顯的作用。米索前列醇就解決了這個問題，而且在軟化宮頸方面具有很大的優(yōu)勢，這就可以避免手術(shù)中的大量出血情況，且無明顯的副作用。所以，我們可以得出結(jié)論，米索前列醇在無痛人流手術(shù)中值得推廣。