剖宮產(chǎn)率上升的原因及干預(yù)措施

夏雨

摘要：剖宮產(chǎn)術(shù)是經(jīng)腹壁切開子宮取出胎兒及其附屬物的手術(shù)，此手術(shù)本來是一種不得以的補(bǔ)救手術(shù)，適用于產(chǎn)婦和胎兒方面因各種原因需要盡早結(jié)束產(chǎn)程的產(chǎn)婦，以確保母嬰平安。但近幾年來，剖宮產(chǎn)率逐升，而且由大醫(yī)院向中小醫(yī)院、由城市向農(nóng)村迅速發(fā)展，目前已悄然上升到20%左右，有的醫(yī)院高達(dá)80%左右。剖宮產(chǎn)術(shù)似乎成為一種流行時(shí)尚，此種現(xiàn)狀嚴(yán)重影響我國國產(chǎn)保健達(dá)到世界先進(jìn)水平。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn);干預(yù)措施

1破宮產(chǎn)率上升的主要因素

1.1建房看風(fēng)水，結(jié)婚選黃道吉日，這些流行也似乎感染著孕婦，生孩子算時(shí)辰，有些孕婦在沒有進(jìn)入產(chǎn)程，剛一到預(yù)產(chǎn)期，為了給孩子挑一個吉利的生辰八字，硬是要求醫(yī)生在看好的時(shí)間內(nèi)做破宮產(chǎn)術(shù)。

1.2獨(dú)生子女們做母親的通病，普遍存在的養(yǎng)尊處優(yōu)，缺乏毅力，耐受性較差，稍有宮縮，就大聲叫嚷，要求破宮產(chǎn)來結(jié)束分娩，導(dǎo)致破宮產(chǎn)率增加。

1.3大多數(shù)孕婦認(rèn)為破官產(chǎn)術(shù)不會疼痛，速度快，不容易出現(xiàn)意外，破宮產(chǎn)不會改變原來的體型，不經(jīng)陰道擠壓孩子，出生后頭形比較漂亮、聰明。

1.4各級醫(yī)院按照市場經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制，科室經(jīng)濟(jì)指標(biāo)與個人收入掛鉤，醫(yī)生提取手術(shù)費(fèi)，促使醫(yī)生在醫(yī)療工作中必須考慮經(jīng)濟(jì)收入，在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動下，不嚴(yán)格掌握指征，隨便旅行破宮產(chǎn)術(shù)。

1.5產(chǎn)科屬高風(fēng)險(xiǎn)科室，產(chǎn)婦分娩這一特殊的過程，的確存在難以預(yù)料的意外情況，與其擔(dān)驚受怕觀察產(chǎn)程，還不如做破官產(chǎn)省事，萬一在分娩過程中出現(xiàn)意外或試產(chǎn)失敗，改做破宮產(chǎn)，醫(yī)患糾紛很難避免，常帶給醫(yī)護(hù)人員的是難以承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)和壓力，在接受以往經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)的同時(shí)加強(qiáng)自我保護(hù)意識，盡量減少和避免醫(yī)患糾紛。

2人們破宮產(chǎn)的危害性缺乏認(rèn)識

2.1從孕婦來講，若麻醉意外會造成血壓下降，還可能導(dǎo)致盆腔、腹腔、臟器損傷。術(shù)后易造成腹壁及子宮切口感染，尿管留置可能引起泌尿系統(tǒng)感染，盆腔、腹腔、臟器粘連。術(shù)后疼痛較大，發(fā)燒、尿管刺激、腹脹等并發(fā)癥，比自然分娩高10-40倍。手術(shù)創(chuàng)面大，即便是三年后再懷孕，子宮也容易破裂。

2.2由于術(shù)后要禁食，腿吃母乳喂養(yǎng)時(shí)間，這對剛脫離母體的新生兒免疫力十分不利。

2.3從新生兒來講，經(jīng)正常分娩的新生兒收到產(chǎn)道擠壓會受到一種刺激，即應(yīng)激力，這是新生兒來到世界的第一課，新生兒的智力開發(fā)就是通過觸覺、味覺、視覺、聽覺刺激人腦細(xì)胞的活躍，未經(jīng)產(chǎn)道機(jī)械擠壓，新生兒有三分之一的胎液不能排除，出生后易出現(xiàn)濕肺。新生兒窒息、肺透明膜病，羊水吸入，肺不張等并發(fā)癥比正常分娩的高2倍。

2.4通過遠(yuǎn)期觀察，破官產(chǎn)的嬰兒易出現(xiàn)精力不集中，易患小兒多動兒，兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)綜合癥。

2.5母親易患月經(jīng)失調(diào)、盆腔炎、腰背疼，再次妊娠危險(xiǎn)性增加等。

3建議采取措施

3.1衛(wèi)生行政部門應(yīng)組織有關(guān)專家定期對產(chǎn)科質(zhì)量進(jìn)行檢查和評估，分析研究現(xiàn)狀及存在的問題，制定可行的有效措施。

3.2各級醫(yī)療保健醫(yī)院要加強(qiáng)職業(yè)道德教育，樹立以病人為中心，以提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量為宗旨的服務(wù)意識。

3.3加強(qiáng)產(chǎn)科標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，嚴(yán)格準(zhǔn)人制度，大力開展母嬰安全工程，創(chuàng)建和鞏固愛嬰醫(yī)院并舉，嚴(yán)格掌握破宮產(chǎn)術(shù)指征，改革產(chǎn)科服務(wù)模式，推動‘全程助產(chǎn)任制’。

3.4堅(jiān)強(qiáng)健康教育，讓產(chǎn)婦及其家屬了解生育科學(xué)知識，懂得關(guān)心和體貼孕婦健康的重要性，讓他們認(rèn)識到自然分娩是人生妊娠最完美的結(jié)局，破宮產(chǎn)僅僅是病理產(chǎn)科不得以而采取的補(bǔ)救措施。

3.5幫助孕婦做好自然分娩的心理準(zhǔn)備，根據(jù)孕婦心理特征，結(jié)合胎兒及孕婦身體狀況進(jìn)行心理教育和心理疏導(dǎo)，讓他們了解妊娠的全過程，清除在分娩過程中不必要的心理負(fù)擔(dān)。

3.6醫(yī)護(hù)人要換位思考，多一份理解，少一些指責(zé)，用天使特有的耐心、愛心、責(zé)任心去關(guān)心每一位孕婦，指導(dǎo)他們進(jìn)行意識調(diào)節(jié)，安排好孕婦休息，保證足夠的營養(yǎng)和睡眠，使孕婦保持良好的情緒和體力，順利度過婦女人生中最艱難的歷程。