微創(chuàng)手術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石注意事項(xiàng)

溫月

近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活質(zhì)量也得到了顯著提升，膽結(jié)石如同高血壓、冠心病、糖尿病等等常見疾病一樣，發(fā)病率逐漸趨于日益漸增的發(fā)展趨勢(shì)。那么為什么會(huì)同時(shí)患有膽囊結(jié)石以及膽總管結(jié)石病癥呢？一般來說，患者往往是先患有膽囊結(jié)石，然后因膽囊內(nèi)存在的一些細(xì)小結(jié)石流出膽囊，剛好掉落到膽囊下方的膽管中，由于膽囊結(jié)石以及膽總管結(jié)石就會(huì)同時(shí)患有。患者在患有膽囊結(jié)石時(shí)，對(duì)于膽囊內(nèi)的結(jié)石來說，其越小、一旦掉落到膽管中就越危險(xiǎn)，因?yàn)樾〗Y(jié)石會(huì)在膽管下端的開口處被卡住，從而對(duì)胰腺分泌消化液的工作產(chǎn)生一定影響，引發(fā)急性胰腺炎。

膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石癥狀表現(xiàn)

患者同時(shí)伴有上述兩種病癥主要的癥狀表現(xiàn)為：腹痛、黃疸以及發(fā)熱。膽總管中的結(jié)石會(huì)對(duì)其產(chǎn)生阻塞作用，從而影響膽汁排泄，導(dǎo)致其排泄不通暢，進(jìn)而引發(fā)膽道的感染，由此患者就會(huì)感覺腹部有脹痛感；因膽汁在排泄過程中不通暢的問題，從而導(dǎo)致膽汁進(jìn)行淤積，進(jìn)而進(jìn)入到血液中，形成黃疸，黃疸一般在患者身上主要表現(xiàn)的就是身體皮膚以及眼睛出現(xiàn)發(fā)黃現(xiàn)狀、比較好辨認(rèn)；由于膽總管被結(jié)石所堵塞，從而導(dǎo)致膽總管中細(xì)菌得到滋生以及繁殖，從而引發(fā)感染、形成發(fā)熱癥狀。

膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石診斷

一般如果出現(xiàn)上述癥狀后患者為了明確自身是否同時(shí)患有兩種結(jié)石病，可以采用兩種檢查方式進(jìn)行明確，即常規(guī)體檢（腹部彩超）以及術(shù)前檢查（腹部MRI或CT），對(duì)于病癥的可以得到有效的明確，從而幫助患者更好的接受對(duì)癥治療。

同時(shí)患有膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石應(yīng)該怎么辦

患者一旦同時(shí)患有上述兩種膽結(jié)石病癥，一定要積極就醫(yī)確診、盡早接受手術(shù)治療。因一旦治療不積極或不及時(shí)、則很有可能會(huì)引發(fā)極大的危害，如膽管炎反復(fù)發(fā)作、患胰腺炎、極個(gè)別病人也會(huì)有可能引發(fā)膽囊或膽管癌變。

膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石常見治療方式

一般針對(duì)膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的常見治療方式有：一步法、兩步法、三鏡聯(lián)合、保膽取石，并且不同治療方式有都存在各自的優(yōu)缺點(diǎn)，在選擇治療方式的過程中，患者及患者家屬最好根據(jù)實(shí)際情況、聽從醫(yī)生的建議接受最適合的治療方式，從而極大程度幫助患者快速、良好的得到恢復(fù)。

微創(chuàng)手術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石優(yōu)點(diǎn)

1.在進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石時(shí)，首選的治療方式是腹腔鏡下膽囊切除術(shù)加腹腔鏡膽總管探查術(shù)，簡單來說，就是利用腹腔鏡把膽囊切除以及膽總管切開取石頭同時(shí)完成。這種方式的優(yōu)點(diǎn)是，患者住院時(shí)間較短切治療費(fèi)用低、治療效果比較徹底。如果在進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療時(shí)，采用縫合或內(nèi)支架引流而不用放置T型管的方式，患者術(shù)后視情況而定一般5天左右即可出院。但這種治療方式存在的缺點(diǎn)是對(duì)比單獨(dú)的膽囊切除術(shù)來說，手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長，對(duì)于一些老年病癥患者較為不適宜。

2.第二種微創(chuàng)治療方式則是腹腔鏡膽囊切除術(shù)加內(nèi)鏡下膽管取石，即先對(duì)膽總管中的結(jié)石依靠內(nèi)鏡進(jìn)行取石，而無需手術(shù)，其次在進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。優(yōu)點(diǎn)是：腹腔鏡膽囊切除術(shù)所用時(shí)間相對(duì)較短、切創(chuàng)口小，對(duì)于一些年齡大同時(shí)合并其他病癥（胰腺炎、急性膽管炎）的患者較為適宜；對(duì)于在膽總管遠(yuǎn)端卡住的一些小結(jié)石，在內(nèi)鏡下進(jìn)行取石較為方便，切同時(shí)在進(jìn)行內(nèi)鏡下膽管取石后、膽囊內(nèi)的小結(jié)石也會(huì)自行排出體外，很有可能會(huì)避免后期的腹腔鏡膽囊切除術(shù)。但缺點(diǎn)是：患者住院時(shí)間長且消費(fèi)高，而且內(nèi)鏡下取石可能會(huì)造成結(jié)石復(fù)發(fā)。

微創(chuàng)手術(shù)是有效治療膽結(jié)石的一種方式。但不僅是膽結(jié)石手術(shù)治療，包含其他一些疾病治療來說，治療是幫助患者進(jìn)行康復(fù)恢復(fù)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，但患者接受治療前后的相應(yīng)的護(hù)理也是比較關(guān)鍵的。那么患者在進(jìn)行微創(chuàng)治療膽結(jié)石前后應(yīng)注意哪些內(nèi)容呢，下面來進(jìn)行分析。

微創(chuàng)手術(shù)前注意事項(xiàng)

1.患者手術(shù)前的思想工作要做好，幫助患者消除對(duì)病癥的焦慮不安以及對(duì)手術(shù)的恐懼心理，樹立樂觀積極的情緒，對(duì)于手術(shù)更有利。

2.要對(duì)患者手術(shù)前的一系列情況進(jìn)行充分了解，對(duì)患者身體方面有無其他內(nèi)科病癥進(jìn)行明確，如有內(nèi)科病癥的情況就要與內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行配合治療，改善內(nèi)科疾病癥狀的同時(shí)，使得患者的手術(shù)過程中也更加安全。

3.術(shù)前患者要保障良好的休息以及睡眠時(shí)間，從而幫助患者在術(shù)中保持體力。

4.術(shù)前要進(jìn)行一定的飲食調(diào)理，避免食用高脂肪以及刺激性食物，要清淡合理飲食，幫助患者手術(shù)成功率的提高。

微創(chuàng)手術(shù)后護(hù)理及注意事項(xiàng)

1.患者術(shù)后回到病房時(shí)，要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行仔細(xì)觀看，要注意患者的血壓、脈搏、引流管、胃管等不要發(fā)生脫落。

2.患者術(shù)后要采取平臥位方式，待6-8小時(shí)候，才可以側(cè)身或頭下墊枕頭。術(shù)后第二天，根據(jù)患者情況進(jìn)食，早期應(yīng)給予流食，待情況良好后在恢復(fù)半流食到正常飲食，同時(shí)在患者恢復(fù)期要鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)，幫助早期恢復(fù)。

3.患者經(jīng)微創(chuàng)手術(shù)取石猴，一定要保持生活規(guī)律，早睡早期，保證休息以及睡眠時(shí)間。同時(shí)心情方面也要放松、樂觀。因身體的新陳代謝與人的心情之間有極大的關(guān)系，好的性情對(duì)新陳代謝更有益，因而增強(qiáng)患者的地方離；而焦慮、悲觀、緊張等不良情緒會(huì)影響膽管中膽汁的分泌以及排泄，不利于患者的術(shù)后恢復(fù)。