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    人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在老年股骨粗隆間骨折治療中有效性及安全性探討

    2019-09-10 14:04:08楊柳向璇
    健康前沿 2019年12期
    關(guān)鍵詞:股骨置換術(shù)髖關(guān)節(jié)

    楊柳 向璇

    摘要:目的:探討人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在老年股骨粗隆間骨折治療中有效性及安全性。方法:選取2018年2月-2018年12月我院收治的70例患者為研究目標,均為老年股骨粗隆間骨折患者,運用區(qū)組的隨機數(shù)字表按照1:1的比例分為對照組和觀察組。對照組采用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)進行治療,觀察組采用人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進行治療,對兩組患者的臨床療效和并發(fā)癥情況進行對比。結(jié)果:觀察組臨床療效高于對照組(P<0.05);觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。結(jié)論:老年股骨粗隆間骨折患者采用人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進行治療其效果較為顯著,可以有效降低患者的并發(fā)癥,提高患者的治療效果。

    關(guān)鍵詞:人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);老年股骨粗隆間骨折

    股骨粗隆間骨折是骨科中常見的一種疾病,老年人是主要的發(fā)病群體。該疾病對患者的身心健康造成了嚴重的影響。在臨床上治療該疾病主要是采用保守療法、手術(shù)內(nèi)固定或者是 關(guān)節(jié)置換術(shù)進行治療[1]。經(jīng)過研究表明,人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療效果非常顯著,它穩(wěn)定性好,有助于增強患者關(guān)節(jié)的穩(wěn)定,在治療股骨粗隆間骨折上得以廣泛的應(yīng)用。因此,本次研究以70例老年股骨粗隆間骨折患者為研究對象,探討人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在老年股骨粗隆間骨折治療中有效性,并報告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    此次研究目標為在我院接受治療的70例老年股骨粗隆間骨折患者,將其平均分為對照組和觀察組。觀察組年齡在61-78歲之間,平均年齡為(69.5±8.5)歲。對照組年齡在60-77歲之間,平均年齡為(68.5±8.5)歲。此次研究的70例患者對本次研究均知曉,并簽署知情同意書。在統(tǒng)計學上,兩組患者的年齡、癥狀比較,差異不明顯(P>0.05)。

    1.2方法

    1.2.1對照組

    對照組行鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù),患者全身麻醉之后,讓患者取仰臥位,在患者的患側(cè)外髖關(guān)節(jié)做一個8cm的直切口,將骨折部位全部暴露,對骨折的位置上進行牽拉、復位,同時也要使用克氏針進將其固定,利用導向器在股骨大粗隆下方的位置上進行導針,根據(jù)實際情況選擇長度合適的鎖定鋼板,通過 C臂機的透視下,可以用鎖釘固定,固定完成之后,對手術(shù)位置進行沖洗,最后縫合切口。

    1.2.2觀察組

    觀察組行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù),首先,患者采取健側(cè)臥位,進行全身麻醉,麻醉后在髖關(guān)節(jié)后的外側(cè)進行入路,將骨折的部位全部暴露出來,將股骨頭和小碎骨全部取出,將壞組織進行全部的清理,并采用不同型號的髓腔銼逐步擴髓,松緊處于適當?shù)臅r候,再填充骨水泥對其固定,將人工假體股骨頭在髖臼內(nèi)進行安放,安放之后進行復位,檢查假體安放的松緊程度,檢查合格之后進行沖洗,縫合傷口。

    1.3觀察指標

    評定兩組臨床療效的情況,將臨床療效分為①顯效:治療后,患者的臨床癥狀完全消失,評分≥90 ;②有效:治療后,患者的臨床癥狀和并發(fā)癥基本消失,評分為75~89分;③無效:治療后,上述情況均沒有實現(xiàn)。觀察組兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的情況,其中主要包括:髖關(guān)節(jié)內(nèi)翻、內(nèi)固定松動、肺炎。

    1.4 統(tǒng)計學分析

    用SPSS20.0軟件對兩組的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計,用t檢驗數(shù)據(jù),其計量資料表示為:均數(shù)±標準差;用X2檢驗數(shù)據(jù),其計數(shù)資料表示為(%)表示,以P=0.05界線,P<0.0表示為有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組臨床療效比較兩組統(tǒng)計數(shù)據(jù)比較后,觀察組的臨床療效比較顯著,且高于對照組,差異顯著(P<0.05),見表1。

    2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較經(jīng)研究數(shù)據(jù)顯示,觀察組并發(fā)癥的總發(fā)生率為8.6%,均明顯低于對照組,差異顯著(P<0.05),見表2。

    3 討論

    據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn),股骨粗隆間骨折的發(fā)生率在逐漸上升,而且主要的發(fā)生群體為60歲以上患者。老年人的機體功能下降,還伴有骨質(zhì)疏松,在跌倒時易因受到外力的沖擊就會造成骨折[2]。以往在臨床上是采用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)進行治療,雖然它具有抗旋轉(zhuǎn)、抗切除能力,可以緊密壓縮患者的松質(zhì)骨,避免患者骨量的丟失,但是術(shù)后患者易發(fā)生松動、斷裂等現(xiàn)象,不利于患者病情的恢復[3]。而人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在臨床上的治療效果非常顯著,它屬于非內(nèi)固定手術(shù),非常符合人體生理解剖學的特征,它不僅具有較強的活動性和穩(wěn)定性,在治療后l,可以使患者更早的下床活動,避免患者長期臥床發(fā)生髖關(guān)節(jié)內(nèi)翻、內(nèi)固定松動等并發(fā)癥的發(fā)生率,利于患者病情早日恢復[4]。由相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,采用人工全髖關(guān)節(jié)置換,臨床療效高于對照組,并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組。由此可見,老年股骨粗隆間骨折患者采用人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進行治療對患者身體恢復大有裨益,可以降低患者髖關(guān)節(jié)內(nèi)翻、內(nèi)固定松動、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生率,改善患者的臨床指標,同時治療效果也非常顯著的,在本次研究中該治療方法的應(yīng)用價值得以充分的體現(xiàn),值得在老年股骨粗隆間骨折患者廣泛應(yīng)用[5]。

    參考文獻:

    [1]王林,曹讓錢.PFNA內(nèi)固定與人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨粗隆間骨折的效果比較[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2019,4(3):51-52.

    [2]王喜安.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨粗隆間骨折的優(yōu)勢評價[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2018,10(31):78-80.

    [3]楊民坤.內(nèi)固定術(shù)與髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨粗隆間骨折療效分析[J].首都食品與醫(yī)藥,2019,26(2):32.

    [4]袁同樂.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在老年股骨粗隆間骨折治療中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)學工程,2019,26(2):193-194.

    [5]陳為民,王衛(wèi)軍,施鴻飛.兩種手術(shù)方式治療老年股骨粗隆間骨折的臨床療效比較[J].國際老年醫(yī)學雜志,2018,39(6):301-304.

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