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    曼月樂節(jié)育環(huán)對子宮腺肌病患者CA125值影響的臨床研究

    2019-09-10 08:46:55李萍黃益輝許欣艷
    健康前沿 2019年12期
    關(guān)鍵詞:腺肌節(jié)育環(huán)腺肌癥

    李萍 黃益輝 許欣艷

    摘要:子宮腺肌病的病因和發(fā)病機制主要涉及基底內(nèi)膜腺體內(nèi)陷、雌激素硫酸酯酶活性、免疫因素、粘蛋白和生長因子等方面。鑒于子宮腺肌病患者常出現(xiàn) 月經(jīng)過多 和(或) 貧血 ,子宮內(nèi)膜的血管明顯增生、微血管擴張,使用血管生長抑制劑抑制子宮內(nèi)膜及肌層內(nèi)的血管生長,有助于減少月經(jīng)量及減輕痛經(jīng)癥狀??紤]到全身用藥對人體健康可能會有一些不良影響,能否通過局部用藥比如宮腔內(nèi)用藥或?qū)⑺幬镙d入宮內(nèi)節(jié)育器,通過局部作用治療患者的月經(jīng)過多或(和)痛經(jīng)很值得研究。

    引言:

    曼月樂是含孕激素T形宮內(nèi)節(jié)育器,其作用機制為高效孕激素的局部作用,可直接抑制子宮內(nèi)膜使其萎縮,誘發(fā)月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng),在避孕、治療月經(jīng)過多、激素補充和子宮內(nèi)膜保護等方而的功效已得到公認,用于治療子宮腺肌病相關(guān)疼痛的療效也逐漸被人們所關(guān)注。曼月樂能夠有效改善子宮腺肌病患者的痛經(jīng)、減少經(jīng)量,縮短經(jīng)期,對患者貧血癥狀有一定的改善,是一種安全有效、既能保留生育功能、又能有效控制癥狀的治療方法。盡管近年來對曼月樂治療子宮腺肌病的研究取得了一定進展。

    1、臨床資料:本研究納入180例子宮腺肌癥患者分別予以曼月樂節(jié)育環(huán)治療和米非司酮治療,觀察曼月樂節(jié)育環(huán)對患者性生活質(zhì)量的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn),兩組患者治療前子宮體積、疼痛評分、月經(jīng)情況及性生活質(zhì)量大體一致,治療后上述指標(biāo)均有所改善。觀察組治療后各時段子宮體積均小于對照組,除治療后1個月時差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。提示曼月樂節(jié)育環(huán)有效縮小子宮體積,且起效時間快。觀察組治療后各時段痛經(jīng)評分均顯著低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。提示曼月樂節(jié)育環(huán)有效減輕痛經(jīng)情況,減輕患者心理負擔(dān)。觀察組月經(jīng)周期顯著長于對照組,經(jīng)期顯著短于對照組,月經(jīng)量顯著低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。提示曼月樂節(jié)育環(huán)有效改善患者月經(jīng)情況。

    2、統(tǒng)計方法:使用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件包,各計量數(shù)據(jù)以χ ±s的形式表示,統(tǒng)計學(xué)方法采用兩樣本均數(shù)間t 檢驗,兩樣本率的比較采用χ2檢驗,均以P <0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    3、項目指標(biāo):觀察組性生活質(zhì)量各項指標(biāo)評分,如性欲、性高潮、性心理、性喚起、性行為、射精時間均顯著高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。提示曼月樂節(jié)育環(huán)有效提高患者性生活質(zhì)量。綜上所述,曼月樂節(jié)育環(huán)有效縮小子宮體積,改善疼痛情況及月經(jīng)情況,提高性生活質(zhì)量,是安全有效,既能保留生育能力又可有效控制癥狀的治療方法。

    4、討論:

    兩組均采用相同的護理方式,但對照組主要采用藥物治療,而研究組采用子宮內(nèi)放置曼月樂節(jié)育環(huán)的方法進行治療。研究組治療方法:首先排除患者有無對曼月樂節(jié)育環(huán)的過敏癥或不適反應(yīng),其次確定為育齡婦女,并于月經(jīng)開始7 d內(nèi)把曼月樂節(jié)育環(huán)放入子宮腔內(nèi)。更換新的曼月樂可以在月經(jīng)周期的任何時間進行。術(shù)前囑患者排空膀胱,在彩超監(jiān)控下行手術(shù),進行相應(yīng)預(yù)防手術(shù)感染措施后再暴露宮頸,安放曼月樂節(jié)育環(huán),并留1.5~2.0 cm的尾絲于宮頸處,以便以后取出。對照組治療方法:根據(jù)患者的痛經(jīng)情況、嚴(yán)重程度及病情長短等因素使用不同劑量的非甾體抗炎藥聯(lián)合適量的阿司匹林進行治療,痛經(jīng)情況基本緩解且經(jīng)期出血量曼月樂是含孕激素T形宮內(nèi)節(jié)育器,其作用機制為高效孕激素的局部作用,可直接抑制子宮內(nèi)膜使其萎縮,誘發(fā)月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng),在避孕、治療月經(jīng)過多、激素補充和子宮內(nèi)膜保護等方而的功效已得到公認,用于治療子宮腺肌病相關(guān)疼痛的療效也逐漸被人們所關(guān)注【1】。曼月樂能夠有效改善子宮腺肌病患者的痛經(jīng)、減少經(jīng)量,縮短經(jīng)期,對患者貧血癥狀有一定的改善,是一種安全有效、既能保留生育功能、又能有效控制癥狀的治療方法。盡管近年來對曼月樂治療子宮腺肌病的研究取得了一定進展。醫(yī)生為子宮腺肌癥病人進行保守治療的前后都要化驗CA125,目的是協(xié)助診斷、了解病情的嚴(yán)重程度、病灶的總負荷量和病灶的活躍程度,同時也作為療效觀察的一個重要指標(biāo)。研究組患者在痛經(jīng)改善情況、子宮體積,特別是血清CA125方面較治療前均有顯著改善,正常后停止用藥【2】。

    過去,醫(yī)學(xué)界認為子宮腺肌癥是一種內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥,隨著醫(yī)學(xué)界的發(fā)展,人們認識到子宮腺肌癥是一種獨立性疾病。痛經(jīng)及月經(jīng)量過多是子宮腺肌癥的主要臨床表現(xiàn),少數(shù)患者可能不孕。查體表現(xiàn)為子宮均勻性增大,質(zhì)硬,且一般小于孕12周子宮大小。子宮腺肌病因常導(dǎo)致繼發(fā)性痛經(jīng),月經(jīng)量增多等癥狀,嚴(yán)重影響女性身心健康及夫妻和諧而引起婦產(chǎn)科高度重視。

    參考文獻:

    [1]田沛,郭紅燕,子宮腺肌癥的藥物治療[J];河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2017年05期。

    [2]曹瑞紅,武斌杰,王亮芝,子宮內(nèi)放置曼月樂節(jié)育環(huán)治療子宮腺肌癥的療效探究[J];實用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版);2017年01期。

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