兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩的康復(fù)研究

李凌雁

摘 要：語(yǔ)言是人類(lèi)最重要的交際的工具。語(yǔ)言對(duì)兒童的發(fā)展有著決定性影響，語(yǔ)言幫助兒童逐步地發(fā)展對(duì)外部世界、對(duì)他人和自己的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)其社會(huì)化的正常進(jìn)行。語(yǔ)言發(fā)育遲緩不僅影響兒童與社會(huì)之間的交往，阻礙兒童社會(huì)適應(yīng)能力的發(fā)展，而且還會(huì)影響兒童的神經(jīng)心理發(fā)育。語(yǔ)言發(fā)育遲緩在兒童中存在一定的比例，語(yǔ)言訓(xùn)練，關(guān)系到語(yǔ)言發(fā)育遲緩兒童最終是否融入主流社會(huì)，與同齡兒童一樣學(xué)習(xí)、生活和工作。引起兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩的原因較多，大致可以分為生理因素和環(huán)境因素兩個(gè)方面。當(dāng)前針對(duì)于語(yǔ)言發(fā)育遲緩兒童的干預(yù)手段也較多，并取得了良好的效果。

關(guān)鍵詞：兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩;研究現(xiàn)狀

引言

語(yǔ)言發(fā)育遲緩是指語(yǔ)言發(fā)育落后于同一時(shí)期正常兒童水平，在兒童中有較高的發(fā)生率。語(yǔ)言是人類(lèi)最重要的交際工具，是人們進(jìn)行溝通交流的主要表達(dá)方式。2-4歲是語(yǔ)言發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，語(yǔ)言發(fā)育遲緩會(huì)對(duì)兒童的交流、學(xué)習(xí)、心理健康等造成不同程度的影響。目前國(guó)內(nèi)對(duì)語(yǔ)言發(fā)育遲緩的治療以言語(yǔ)訓(xùn)練為主，理療、針灸等方法為輔的綜合治療。

一、語(yǔ)言發(fā)育遲緩的定義

關(guān)于語(yǔ)言發(fā)育遲緩的定義，當(dāng)前學(xué)術(shù)界還沒(méi)有完全統(tǒng)一的定義。語(yǔ)言發(fā)育遲緩，是兒童語(yǔ)言障礙的一種主要類(lèi)型，是指比正常發(fā)展的兒童在語(yǔ)言發(fā)展過(guò)程中進(jìn)步相對(duì)緩慢;在恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用語(yǔ)言方面，相比同齡兒童顯著低落，不能理解或者說(shuō)出與同齡兒童相同水平的語(yǔ)言。從臨床操作角度講，當(dāng)兒童的語(yǔ)言理解及表達(dá)能力明顯落后于相應(yīng)年齡所應(yīng)達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，就是“語(yǔ)言發(fā)育遲緩”。一個(gè)兒童是否有語(yǔ)言發(fā)育遲緩，需要根據(jù)其已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)、所處的語(yǔ)言文化環(huán)境以及年齡水平等因素進(jìn)行綜合考察?！墩Z(yǔ)言治療學(xué)》對(duì)語(yǔ)言發(fā)育遲緩的定義是：“語(yǔ)言發(fā)育遲緩是指在發(fā)育過(guò)程中的兒童其語(yǔ)言發(fā)育沒(méi)達(dá)到與其年齡相應(yīng)的水平，這不包括由聽(tīng)力障礙而引起的語(yǔ)言發(fā)育遲緩及構(gòu)音障礙等其他語(yǔ)言障礙類(lèi)型”。這一定義為判斷兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩的提供了參考依據(jù)，從心理學(xué)以及病理學(xué)的角度出發(fā)，描述具體、詳細(xì)，而且具有可操作性，因此，本研究以此定義為標(biāo)準(zhǔn)。語(yǔ)言發(fā)育遲緩從廣義上來(lái)說(shuō)，是語(yǔ)言障礙的一種。

二、語(yǔ)言發(fā)育遲緩的具體表現(xiàn)

語(yǔ)言發(fā)育遲緩的具體表現(xiàn)主要有：

（一）說(shuō)話晚或者很晚，過(guò)了說(shuō)話的年齡仍然不會(huì)說(shuō)話，常見(jiàn)的是2歲半以后開(kāi)口或者仍然不開(kāi)口說(shuō)話，部分甚至要到四歲或者更晚。

（二）開(kāi)始說(shuō)話以后，比正常孩子發(fā)展慢或者出現(xiàn)停滯現(xiàn)象。

（三）只會(huì)用單字交流，不會(huì)用句子表達(dá)，或者稍大后句子的長(zhǎng)度仍然很短。

（四）雖然會(huì)說(shuō)話，但是語(yǔ)言交流的技能較低，不能與人流暢地對(duì)話，常常表現(xiàn)出與人視線不合、活動(dòng)過(guò)多或不和小朋友玩等行為問(wèn)題。

（五）語(yǔ)言應(yīng)用，詞匯和語(yǔ)法的應(yīng)用水平都低于同齡兒童，語(yǔ)言內(nèi)涵貧乏，語(yǔ)法知識(shí)缺乏。

（六）語(yǔ)言理解困難和遵循指令困難。語(yǔ)言現(xiàn)象是一個(gè)非常復(fù)雜的系統(tǒng)，個(gè)體如果因生理或心理的原因，在語(yǔ)言某一個(gè)領(lǐng)域技能欠缺或是掌握不佳，都有可能導(dǎo)致語(yǔ)言發(fā)育遲緩。

三、國(guó)內(nèi)語(yǔ)言發(fā)育遲緩的的康復(fù)治療的方法

（一）包括口部感知覺(jué)訓(xùn)練、下頜運(yùn)動(dòng)治療、舌運(yùn)動(dòng)治療、唇運(yùn)動(dòng)治療等。將20例CP伴有語(yǔ)言發(fā)育遲緩住院患兒分為兩組，觀察組采用傳統(tǒng)語(yǔ)言康復(fù)組治療，治療組針對(duì)患兒口部運(yùn)動(dòng)能力的不同采取不同的口部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。結(jié)果表明在腦癱兒童語(yǔ)言訓(xùn)練中加強(qiáng)口部運(yùn)動(dòng)治療能有效改善患兒語(yǔ)言功能。

（二）游戲療法游戲療法是利用兒童的游戲活動(dòng)來(lái)對(duì)兒童進(jìn)行治療的方法。語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒可以以游戲形式進(jìn)行理解、表達(dá)、操作性課題及交流等方面的康復(fù)治療。

（三）互動(dòng)式閱讀互動(dòng)式閱讀是成人和兒童并非以學(xué)習(xí)為主要目的地共同閱讀一本書(shū)，在輕松愉悅的氛圍中，通過(guò)和幼兒運(yùn)用朗讀、講解、描述、開(kāi)放式提問(wèn)等閱讀方式與幼兒圍繞閱讀的圖書(shū)進(jìn)行探討、互動(dòng)，引導(dǎo)幼兒思考，培養(yǎng)幼兒的閱讀興趣和習(xí)慣，積累閱讀經(jīng)驗(yàn)，從而使幼兒語(yǔ)言能力、人格發(fā)展、審美能力、思維能力等得到全面發(fā)展。

（四）感覺(jué)統(tǒng)合感覺(jué)統(tǒng)合是由美國(guó)南加州大學(xué)的愛(ài)爾絲博士提出的一個(gè)研究觀點(diǎn)，用來(lái)矯治兒童學(xué)習(xí)障礙行為、語(yǔ)言發(fā)育遲緩，任何幼兒都必須經(jīng)由感覺(jué)學(xué)習(xí)，大腦才能有效地發(fā)展出完整的思考能力，產(chǎn)生自動(dòng)自發(fā)的學(xué)習(xí)效果，身體及感官反映到大腦各感覺(jué)區(qū)的感覺(jué)學(xué)習(xí)信息，一定在記憶中有無(wú)數(shù)次統(tǒng)合，才能發(fā)展出語(yǔ)言表達(dá)、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃、左右腦思考，人格情操區(qū)的成熟。溫俊紅采取語(yǔ)言訓(xùn)練、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練共半年。治療半年后，59例患兒語(yǔ)言發(fā)育與治療前有明顯改善。

（五）針灸中醫(yī)認(rèn)為，小兒腦癱大多是先天享賦不足，加上肝腎虧虛，導(dǎo)致小兒出生后發(fā)生五遲五軟之癥。語(yǔ)言障礙或者發(fā)育遲緩，舌賽不語(yǔ)患者的常用治療方式為語(yǔ)言功能訓(xùn)練，需要根據(jù)患者年齡段的不同，注重不同的培訓(xùn)重點(diǎn)。粟愿學(xué)應(yīng)用針灸、穴位注射結(jié)合語(yǔ)言訓(xùn)練治療，具有較好效果，可有效改善患者語(yǔ)言障礙。趙衛(wèi)東聯(lián)合運(yùn)用針刺及經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療語(yǔ)言發(fā)育遲緩，較單一的語(yǔ)言訓(xùn)練方法效果更明顯，且安全無(wú)痛、無(wú)副作用，易被患兒接受，值得基層兒科臨床推廣。

（六）經(jīng)顱磁刺激磁刺激治療是通過(guò)時(shí)變電流流入線圈產(chǎn)生時(shí)變磁場(chǎng)，從而在組織內(nèi)產(chǎn)生感應(yīng)電流，當(dāng)感應(yīng)電流強(qiáng)度超過(guò)神經(jīng)組織的興奮閾值時(shí)，就會(huì)引起局部神經(jīng)細(xì)胞去極化，引發(fā)興奮性動(dòng)作電位而產(chǎn)生治療作用。林祥副等研究表明重復(fù)聯(lián)合言語(yǔ)訓(xùn)練可以有效提高患兒語(yǔ)言發(fā)育及智能發(fā)育水平，且治療時(shí)間越長(zhǎng)，療效越好。李新建等實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示TMS與語(yǔ)言訓(xùn)練聯(lián)合應(yīng)用可改善兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩的語(yǔ)言能、動(dòng)作能、口部運(yùn)動(dòng)功能。

結(jié)束語(yǔ)

總而言之，針對(duì)于語(yǔ)言發(fā)育遲緩兒童的干預(yù)訓(xùn)練取得了一些研究成果，其中發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)于語(yǔ)言發(fā)育遲緩兒童的訓(xùn)練研究成果相對(duì)較多，取得了較好的實(shí)踐效果，這些研究都具有很好的借鑒價(jià)值，開(kāi)闊了我們的視野，豐富了理論資源。國(guó)內(nèi)是在近十幾年才開(kāi)始廣泛關(guān)注，在當(dāng)前的康復(fù)教育領(lǐng)域和學(xué)前教育領(lǐng)域，都已經(jīng)對(duì)語(yǔ)言發(fā)育遲緩兒童十分重視，語(yǔ)言的康復(fù)教育工作正處于飛速發(fā)展的階段。

參考文獻(xiàn)

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