全科門診簡潔干預(yù)聯(lián)合團隊鏈式管理對血脂異常的干預(yù)效果

張玉鳳

[摘要]目的：探討全科門診簡潔干預(yù)聯(lián)合團隊鏈式管理對血脂異常的影響。方法：選取我院2018年9月-2019年5月收治的260例血脂異?；颊邽檠芯繉ο?，隨機分為2組，各130例。對照組采用常規(guī)門診簡潔干預(yù)，觀察組采用全科門診簡潔干預(yù)聯(lián)合團隊鏈式管理。對比2組干預(yù)結(jié)果。結(jié)果：干預(yù)3個月后，觀察組TG、TC、LDL-C水平均低于對照組，HDL-C水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：全科門診簡潔干預(yù)聯(lián)合團隊鏈式管理能顯著改善血脂異?；颊哐剑龠M患者康復(fù)。

[關(guān)鍵詞]血脂異常;全科門診簡潔干預(yù);團隊鏈式管理;血脂水平

[中圖分類號]R589.2 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0205-02

隨著經(jīng)濟增長，我國居民的生活方式及飲食結(jié)構(gòu)正逐步發(fā)生改變，“快餐式”的生活導(dǎo)致高血脂發(fā)病率逐年增長，嚴重危害居民健康。血脂異常主要與不健康的生活方式有關(guān)，主要依賴患者的自我管理，臨床較難控制，因此，有效的管理方法對于控制血脂有著重要意義。本研究旨在探討全科門診簡潔干預(yù)聯(lián)合團隊鏈式管理對血脂異常的干預(yù)。具示如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年9月-2019年5月在我院就診的260例血脂異?；颊邽檠芯繉ο螅S機分為2組，各130例。對照組男69例，女61例;年齡47-75歲，平均（58.56±8.57）歲。觀察組男7l例，女59例;年齡48-77歲，平均（59.96±9.32）歲。統(tǒng)計學(xué)比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2入選標準 （1）納入標準：符合《中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》診斷標準，患者依從性較好。（2）排除標準：①合并肝腎功能不全者;②患有惡性腫瘤、多囊卵巢綜合征及脂肪萎縮癥等惡性疾病者;③有精神病史或溝通障礙者。

1.3方法兩組患者均口服洛伐他汀片（永信藥品工業(yè)（昆山）股份有限公司，國藥準字H20058917，規(guī)格：20mg/片）20mg/次，1次/d?？刂蒲剑㈦S訪3個月.對照組采用常規(guī)的門診服務(wù)干預(yù)，主要包括：①向患者普及血脂異常的防治知識;②提醒患者定期到醫(yī)院檢查;③指導(dǎo)患者合理用藥。觀察組采用全科門診簡潔干預(yù)聯(lián)合團隊鏈式管理模式干預(yù)，具體措施如下：（1）建立檔案卡，詳細記錄每位患者的生活及飲食習(xí)慣、工作種類、文化水平、家庭情況、隨訪信息等，并根據(jù)患者的個人情況進行針對性的健康教育。（2）飲食管理：高血脂人群飲食應(yīng)以低糖、低脂、低膽固醇為原則，護理人員為患者制定合理的膳食計劃，增加膳食纖維及維生素的攝入量。同時，護理人員還應(yīng)通過書籍影片向患者講述煙酒及高鹽、高糖對心腦血管的危害，引導(dǎo)患者戒掉不良習(xí)慣，多參加戶外運動。（3）用藥管理：定期檢查患者血脂指標，如需要藥物干預(yù)，應(yīng)指導(dǎo)患者按時按量服藥。

1.4評價指標干預(yù)3個月后，抽取患者靜脈血5ml，分離出血清后用全自動生化分析儀（日本Beckman Coulter K.K.）檢測血脂水平，檢查指標包括高脂血癥（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSSl8.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，以x±s表示計量資料，組內(nèi)用配對樣本t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)3個月后，觀察組TG、TC、LDL-C水平均低于對照組，HDL-C水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

本研究顯示，干預(yù)3個月后，觀察組TG、TC、LDL-C水平均低于對照組，HDL-C水平高于對照組，表明全科門診簡潔干預(yù)聯(lián)合團隊鏈式管理能顯著改善血脂異常患者血脂水平。血液中LDL-C升高是導(dǎo)致心血管不良事件發(fā)生的主要因素之一。借鑒國內(nèi)外優(yōu)質(zhì)護理經(jīng)驗，將社區(qū)血脂異常人群按照患病程度進行分級后再分別對LDL-C達標率進行分析的先例。經(jīng)過門診簡潔干預(yù)聯(lián)合團隊鏈式管理后，觀察組患者的LDL-C水平明顯降低，這可能與全科門診的簡潔干預(yù)中對就診患者進行血脂異常健康知識宣講有關(guān)。全科門診護理組通過宣講普及血脂異常的日常防治，指導(dǎo)患者正確合理用藥，提高患病人群高脂血癥防治水平，已逐步成為“三高”防治的主力軍。由于簡潔干預(yù)中的防治知識提前科普，使高危、極高?；颊邔罄m(xù)治療及生活方式管理接受度大大提升，從而使全科團隊鏈式管理順利銜接干預(yù)。

綜上所述，全科門診簡潔干預(yù)聯(lián)合團隊鏈式管理能顯著改善血脂異?；颊哐?，是一種有效的干預(yù)方式，值得推廣應(yīng)用。