層級護理管理模式在醫(yī)院護理管理中的應用效果探究

楊瑛

[摘要]目的：探討層級護理管理模式在醫(yī)院護理管理中的應用效果。方法：選擇我院2018年5月至2019年2月期間從事護理崗位的100例護理人員，根據(jù)隨機數(shù)字表法進行分組，各50例。對照組給予常規(guī)護理管理模式，觀察組給予層級護理管理模式，比較兩組護理人員護理質量、患者滿意度及護理不良事件發(fā)生情況。結果：觀察組患者滿意度評分明顯高于對照組，操作技術和護理文件評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組護理不良事件的發(fā)生例數(shù)顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：層級護理管理模式可使護理人員工作能力顯著提高，降低護理不良事件的發(fā)生，在醫(yī)院護理管理中效果顯著。

[關鍵詞]層級護理管理模式;護理管理;護理不良事件

[中圖分類號]R47 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0203-02

隨著人們生活質量及生活水平的日升月異，對護理質量和醫(yī)療水平的需求也隨之升高。由于護士職稱、學歷不同，相對應的理論水平與實際工作能力差異明顯，原有管理模式不能充分發(fā)揮資深護士的工作能力，影響了醫(yī)院護理工作的質量。層級護理管理是通過在管理過程中對護士進行分級，明確不同層級工作職責，使得管理系統(tǒng)化?；诖?，本研究采用層級護理管理模式予以醫(yī)院護理管理中應用?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年5月至2019年2月期間在我院從事護理崗位的100例護理人員，均為女性。根據(jù)隨機數(shù)字表法進行分組，各50例。對照組年齡21-52歲，平均年齡（29.42±4.01）歲;工作年齡1-23年，平均（14.36±5.87）年;職稱：護師19名，主管護師9名，副主任護師2名，護士20名;學歷：中專16名，大專24名，本科10名;觀察組年齡20-53歲，平均年齡（29.16±4.90）歲;工作年齡1-26年，平均（15.32±5.49）年;職稱：護師20名，主管護師11名，副主任護師1名，護士18名;學歷：中專14名，大專28名，本科8名。兩組人員一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究有可對比性。

1.2方法（1）對照組護士予以常規(guī)護理管理模式：護士長根據(jù)科室具體情況排班，不分護理人員學歷、職稱及工齡。（2）觀察組護士予以層級護理管理模式：①根據(jù)護士的工作水平、學歷、職稱、及工作時間不同，將護士分為4個等級，初級護士、責任護士、組長及護士長。初級護士是經(jīng)過規(guī)范化培訓后定科，能夠獨立完成日常護理操作;責任護士具有一定的工作經(jīng)驗，熟練掌握各項操作技能;組長具有更加豐富的理論和實踐技能，承擔著臨床帶教、教學及科研的責任。護士長在院領導及護理部領導下制定科室工作計劃，組織護理人員學習等。②根據(jù)科室情況，結合護士等級，制定不同等級護士培訓內容，制定人性化考核制度。根據(jù)等級進行培訓，不僅可以提高中低層次護理人員的技能和基礎專業(yè)知識還能將高層次護理人員專業(yè)水準更加精進?？梢圆捎锚剟罴翱冃Э荚u的方式來提高護士的積極性，從而提高護理質量，降低醫(yī)療糾紛幾率。讓臨床工作經(jīng)驗豐富的組長對中低等級護士進行技術操作、基礎知識及溝通技巧進行指導培訓，對本組工作進行檢查等。③醫(yī)院成立護理質量管理委員會，負責全院護理質量管理;建立院、科、單元三級護理質量管理和三級監(jiān)控組織;由護理部、科護士長、病區(qū)護士長成立各項護理質量考評小組，對各護理單元進行控制;護理部每月組織質量考評組檢查考核護理質量3-6項，不定期組織科護士長對全院護理單元護理質量進行階段性檢查考核。④根據(jù)崗位責任制，實施彈性排班，以減輕護理人員工作強度及壓力。

1.3評價指標 比較兩組護理人員實施層級護理管理模式后護理質量、患者滿意度及護理不良事件情況：①護理質量包括操作技術和護理文件，其中操作技術包括靜脈輸液、心肺復蘇、經(jīng)鼻/口腔吸痰法、無菌技術操作及檢測生命體征;護理文件中含有書寫總要求、體溫單、醫(yī)囑單、一般患者護理記錄及手術護理記錄;滿分均100分，且得分越高表示操作技術及護理文件越高。患者滿意度選用本院自制滿意度調查表，該表重測效度為0.876，內容包括對醫(yī)院各科室服務態(tài)度、護士護理工作、護士技術、辦理出入院是否方便等，共計100分，分數(shù)越高，說明管理水平越好;②6個月后，比較兩組護理人員發(fā)生護理不良事件的例數(shù)，例數(shù)越少，說明護理質量越好。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.O統(tǒng)計學軟件，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實施后，觀察組護理不良事件例數(shù)顯著低于對照組，護理質量（操作技術、護理文件）及患者滿意度評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

由于飛速發(fā)展的現(xiàn)代醫(yī)學，現(xiàn)階段每個醫(yī)院護理模式都隨著時代變遷而之改變，人們對醫(yī)務工作者服務水平及醫(yī)療技術水平的要求也隨之增高。調查指出，我國護理人員與患者人數(shù)比及臨床工作量配備比例嚴重失調，護理人員在超負荷狀態(tài)下承擔繁重及繁瑣的工作任務。而超負荷的工作量和較大的工作壓力，不僅不利于患者病情恢復，還降低護理人員工作積極性和工作質量。針對我國目前醫(yī)療機構護理人員各層級不對應現(xiàn)象和護理人力短缺現(xiàn)象，應在我國護士職稱體系基礎上建立護士層級晉級標準和可量化、可操作的考核流程。

護理質量直接反應了醫(yī)院綜合服務水平及醫(yī)護人員技術質量。常規(guī)護理管理模式較為單一，護理人員不僅職責較為模糊且工作內容統(tǒng)一，責任心意識還不足，致使護理人員工作積極性較低，這會極大的降低護理質量，致使護患關系緊張等。近些年，由于不斷進步的醫(yī)療水平，層級制管理模式得以在臨床上廣泛推廣應用，并結合護士崗位工作職責、技術要求和層級管理，將以往護理工作模式轉化為層級責任制工作模式，發(fā)揮不同層級護理的作用，促進護理質量提高。同時該管理模式使護理人員樹立“以病人為中心”的服務理念，促進護士之間的交流及合作，護理質量得到了明顯提升，有利于醫(yī)院護理管理。本研究中，實施層級護理管理模式后，觀察組護理質量（操作技術、護理文件）及患者滿意度評分顯著高于對照組，護理不良事件少于對照組，表明在層級護理管理模式下不同層級護理人員可以最大程度發(fā)揮其自身優(yōu)點，整體提高醫(yī)院護理水平。分析其原因為護士層級護理管理模式可以根據(jù)患者心理及身體狀況，提供有針對性護理措施，進而提高治療效果，減少不良事件的發(fā)生。

綜上所述，層級護理管理模式可使護理人員工作能力顯著提高，降低護理不良事件的發(fā)生，在醫(yī)院護理管理中效果顯著。