CT早期動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腦外傷手術(shù)治療及其預(yù)后評(píng)估的價(jià)值分析

高鵬

[摘要]目的：分析CT早期動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腦外傷手術(shù)治療及其預(yù)后評(píng)估的價(jià)值。方法：將2017年1月至2018年10月于本院行手術(shù)治療的84例腦外傷患者視為研究對(duì)象，基于患者入院的時(shí)間順序劃入試驗(yàn)組與常規(guī)組（n=42）。常規(guī)組在CT檢測(cè)后立刻行手術(shù)治療，試驗(yàn)組在CT動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性血腫的情況下即實(shí)施手術(shù)，比較患者的治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：試驗(yàn)組患者的存活率是88.09%，常規(guī)組患者的存活率是71.43%，試驗(yàn)組患者的存活率較高（P<0.05）。治療前兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較無顯著差距

0.05），治療后試驗(yàn)組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分大幅度下降，與常規(guī)組患者評(píng)分比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%，常規(guī)組為19.05%，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率較低（P<0.05）。結(jié)論：CT早期動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腦外傷手術(shù)治療，可提高患者存活率，改善患者腦功能神經(jīng)狀態(tài)，預(yù)防患者并發(fā)癥的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞]CT早期動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè);腦外傷手術(shù)治療;神經(jīng)功能

[中圖分類號(hào)]R651.15;R816.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）19-0196-02

急性腦外傷為臨床外科治療的重點(diǎn)與難點(diǎn)，患者的致殘率、死亡率均較高，手術(shù)治療的時(shí)機(jī)與方法會(huì)直接影響患者的預(yù)后效果。及時(shí)、有效的顱腦動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，能夠快速發(fā)展患者腦神經(jīng)變化的情況，根據(jù)患者顱內(nèi)血腫程度科學(xué)設(shè)計(jì)治療方案，對(duì)臨床治療工作帶來參考依據(jù)。為了深入研究C了早期動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)在腦外傷手術(shù)治療期間使用的價(jià)值，選取2017年1月至2018年10月于本院行手術(shù)治療的84例腦外傷患者為研究對(duì)象，根據(jù)分組比較的結(jié)果進(jìn)行論述，內(nèi)容歸納如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2017年1月至2018年10月于本院行手術(shù)治療的84例腦外傷患者視為研究對(duì)象，基于患者入院的時(shí)間順序劃人試驗(yàn)組與常規(guī)組（n=42）。常規(guī)組男女病患占比是22：20，年齡范圍31-67歲，均齡是（40.73±5.62）歲。試驗(yàn)組男女病患占比是22：20，年齡范圍31-68歲，均齡是（40.56±5.83）歲。兩組基線數(shù)據(jù)比較無顯著差距，可以納入兩組研究（P>0.05）。

1.2方法 患者入院后實(shí)施CT檢查，使用美國GE 16層螺旋CT掃描儀，指導(dǎo)患者保持仰臥位，頭先進(jìn)掃描體位。常規(guī)平掃與動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，層厚為2.5mm.螺距是0.56：1，掃描速度是0.6-0.8s/轉(zhuǎn)，掃描視野在18-20cm之間，重建厚度是1.25mm。常規(guī)組在CT檢測(cè)后立刻行手術(shù)治療，試驗(yàn)組在CT動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性血腫的情況下即實(shí)施手術(shù)，在患者入院后第1、2、3、7d等不同時(shí)間實(shí)施動(dòng)態(tài)CT掃描，且在72h內(nèi)動(dòng)態(tài)復(fù)查CT>2次。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 使用神經(jīng)功能缺損程度（ESS評(píng)分）對(duì)比患者的腦部神經(jīng)恢復(fù)情況，分?jǐn)?shù)在0-45分之前，分?jǐn)?shù)越高代表患者的神經(jīng)功能缺損程度越差。比較患者的治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理SSPS 20.0為數(shù)據(jù)整理工具，t檢驗(yàn)計(jì)量性數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)材料x計(jì)算，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的存活率比較試驗(yàn)組患者的存活率是88.09%，常規(guī)組患者的存活率是71.43%，試驗(yàn)組患者的存活率較高（P<0.05）。詳見表1

2.2治療前與治療后兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較

治療前兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較無顯著差距（P>0.05），治療后試驗(yàn)組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分大幅度下降，與常規(guī)組患者評(píng)分比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2

2.3兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 試驗(yàn)組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%，常規(guī)組為19.05%，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率較低（P<0.05）。詳見表3

3 討論

急性腦外傷易于發(fā)生顱內(nèi)血腫并發(fā)癥，在患者癥狀治療不及時(shí)的情況下，則會(huì)增加患者的致殘率與死亡率。及時(shí)診斷、對(duì)癥治療，為降低急性腦外傷患者死亡率的重要方法。當(dāng)前臨床多使用CT檢查，觀察患者顱內(nèi)出血的情況，出血的位置及血腫面積等，對(duì)患者中線移位程度、腦池壓迫程度等指標(biāo)予以檢測(cè)，進(jìn)而科學(xué)設(shè)計(jì)早期手術(shù)治療的方法，優(yōu)化選擇手術(shù)治療的時(shí)機(jī)。

急性腦外傷患者因?yàn)槟X水腫、腦血管擴(kuò)張等因素影響下，易于發(fā)生腫脹，隨著患者顱內(nèi)壓的上升，其腦水腫形成，嚴(yán)重危及患者生命。動(dòng)態(tài)CT掃描的方式下，能夠?qū)颊卟≡畎l(fā)展情況、變化情況進(jìn)行觀察。以動(dòng)態(tài)循環(huán)的觀察方式，明確患者病情進(jìn)展。CT動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)具有注藥快，選層準(zhǔn)，掃描間隔短的優(yōu)勢(shì)，有助于科學(xué)設(shè)計(jì)手術(shù)治療的時(shí)機(jī)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變、遲發(fā)性血腫且予以處理，為手術(shù)贏得時(shí)間，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，更好的發(fā)揮CT在腦外傷手術(shù)中使用的價(jià)值。

本次臨床研究的結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的存活率是88.09%。常規(guī)組是71.43%，且治療后試驗(yàn)組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分大幅度下降，與常規(guī)組患者評(píng)分對(duì)比差距明顯。相較于CT檢測(cè)后直接手術(shù)治療的方法，CT早期動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)后實(shí)施手術(shù)治療，可有效針對(duì)患者癥狀予以治療，盡可能減少對(duì)患者神經(jīng)功能的損傷。試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率較低，手術(shù)治療的安全性價(jià)值更加突出。

綜上所述，CT早期動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腦外傷手術(shù)治療，可提高患者存活率，改善患者腦功能神經(jīng)狀態(tài)。CT早期動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)能夠預(yù)防患者并發(fā)癥的發(fā)生，臨床使用簡(jiǎn)單、便捷，建議在腦外傷手術(shù)患者治療期間推廣使用。