腦出血患者術(shù)后ICU護(hù)理干預(yù)效果分析

劉艷

[摘要]目的：分析腦出血患者術(shù)后ICU護(hù)理干預(yù)效果.方法：將2018年1月至2019年4月在本院實(shí)施手術(shù)救治的70例腦出血患者視為研究對象，以電腦隨機(jī)編號法劃入綜合組與常規(guī)組（n=35）。術(shù)后常規(guī)組實(shí)施常規(guī)ICU護(hù)理，綜合組實(shí)施綜合ICU護(hù)理，比較患者的癥狀緩解率與并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：綜合組患者術(shù)后癥狀緩解率為97.14%，常規(guī)組為82.86%，差距對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜合組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.86%，常規(guī)組為20.00%，綜合組患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05）。結(jié)論：腦出血患者術(shù)后ICU護(hù)理干預(yù)，可提升患者治療有效率，避免患者并發(fā)癥的發(fā)生，建議臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]腦出血患者;術(shù)后ICU護(hù)理：綜合護(hù)理

[中圖分類號]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0175-02

腦出血指的是非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂所誘發(fā)的出血，患者急性期死亡率較高，其疾病發(fā)生的原因和高血壓、糖尿病及血管老化等因素密切相關(guān)。腦出血患者手術(shù)后護(hù)理干預(yù)的方式，在一定程度上能夠影響患者的認(rèn)知能力，關(guān)系到患者術(shù)后的康復(fù)效果。護(hù)理人員需要結(jié)合腦出血患者術(shù)后癥狀特征，為其實(shí)施針對性的健康知識與康復(fù)指導(dǎo)。為了深入了解腦出血患者術(shù)后ICU護(hù)理的價(jià)值，選取在本院實(shí)施手術(shù)救治的70例腦出血患者為研究對象，結(jié)合分組比較的結(jié)果總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2018年1月至2019年4月在本院實(shí)施手術(shù)救治的70例腦出血患者視為研究對象，以電腦隨機(jī)編號法劃人綜合組與常規(guī)組（n=35）。綜合組男女病患占比為20：15，年齡范圍40-77歲，均齡為（61，04±7.82）歲。常規(guī)組男女病患占比為19：16，年齡范圍40-78歲，均齡為（61.22±7.59）歲。兩組差距對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以納入兩組比較（P>0.05）。

1.2方法為常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，檢查患者的生命體征，為患者及其家屬介紹疾病的相關(guān)知識。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施ICU綜合護(hù)理，詳細(xì)措施如下。

1.2.1生命體征監(jiān)測密切留意患者瞳孔變化的情況，在患者精神狀態(tài)較差、意識不清晰的情況下需要及時(shí)觀察，若患者瞳孔散大則需要快速通知醫(yī)生。檢查傷口引流情況，預(yù)防患者發(fā)生顱內(nèi)壓上升。觀察患者是否存在自主活動障礙、抽搐及肢體變硬的珍珠港，預(yù)防術(shù)后癲癇。觀察腦部去骨辦減壓窗是否增大、突出，預(yù)防顱內(nèi)再次出血的情況發(fā)生。觀察患者的精神狀態(tài)，為患者實(shí)施意識狀態(tài)的評估，主動與患者交流，為患者及其家屬介紹手術(shù)治療的必要性、手術(shù)治療的價(jià)值。

1.2.2體位護(hù)理指導(dǎo)患者平臥或者側(cè)臥，頭偏向一側(cè)，可以適當(dāng)抬高床頭。保持患者呼吸順暢，需要及時(shí)吸痰、拍背。每間隔2h為患者翻身1次，空心手掌，由下至上，從里至外，力度要大。每次拍背5min以上，預(yù)防肺感染。協(xié)助患者翻身期間需要避免碰掉鼻飼管、尿管等。

1.2.3心理疏導(dǎo)為患者介紹高血壓腦出血的誘發(fā)原因、疾病相關(guān)影響因素等，告知患者后遺癥的護(hù)理方法，康復(fù)運(yùn)動的必要性等。為患者列舉一些成功的治療案例，緩解患者焦慮、抑郁的心理狀態(tài)，增強(qiáng)患者治療的信心。

1.2.4康復(fù)訓(xùn)練根據(jù)患者治療的情況、恢復(fù)的狀態(tài)等實(shí)施臨床護(hù)理，堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則。比如在患者臥床期間，則可以定期做四肢拉伸運(yùn)動，適當(dāng)實(shí)施肢體氣壓的治療;患者如果能夠下床，則需要鼓勵其主動行走，結(jié)合患者情況制定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。

1.2.5飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者保持良好的飲食習(xí)慣，不能暴飲暴食，控制每日食鹽的攝入量。多進(jìn)食豆類、玉米及蘋果等富含纖維的食物，促進(jìn)腸道蠕動。低鹽、高蛋白及低脂飲食，可以多進(jìn)食芹菜、木耳及香蕉等食物?；杳云陂g的患者可以鼻飼管喂食，將食物打碎喂食。鼻飼后，注入溫水清潔鼻飼管。多喝水，清潔尿路。每日溫水清潔會陰位置，預(yù)防感染。在患者便秘的情況下，則需要根據(jù)醫(yī)囑服用潤腸藥物或者使用開塞露，促進(jìn)排便。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)比較患者的癥狀緩解率與并發(fā)癥發(fā)生情況。顯效即為患者癥狀消失，血壓水平與生命體征恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn)即為患者癥狀減輕，血壓水平與生命體征有所改善;無效則為患者癥狀未得到改善、病情加重，或者是患者死亡（癥狀緩解率=顯效率+好轉(zhuǎn)率）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理SSPS 21.0對數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)，x計(jì)算計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的術(shù)后癥狀緩解率比較綜合組患者術(shù)后癥狀緩解率為97.14%，常規(guī)組為82.86%，差距對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。詳見表1

2.2兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較綜合組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.86%，常規(guī)組為20.00%，綜合組患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05）。詳見表2

3 討論

腦出血多因?yàn)楦哐獕核?，患者腦底小動脈出現(xiàn)病理性變化，小動脈管壁纖維樣病變。在患者過度勞累、情緒激動等因素影響下，也可能會致使患者血壓的上升，對患者生命健康會產(chǎn)生較大影響?？焖僦委熆商嵘颊咧委熡行ЯΓ苊饣颊咚劳?。外科手術(shù)為臨床治療腦血壓腦出血的常用方法，可全面清除患者腦組織血腫，降低患者顱內(nèi)壓，預(yù)防患者神經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷。但是手術(shù)期間對患者的刺激較大，作為強(qiáng)烈的應(yīng)激源，會對患者的生理健康、心理產(chǎn)生較大影響。

常規(guī)護(hù)理多比較注重患者的癥狀特征，但是對患者個人的疾病認(rèn)知狀態(tài)、治療依從性關(guān)注不足。術(shù)后ICU患者并發(fā)癥發(fā)生率較高，術(shù)后恢復(fù)速度較慢，會直接影響患者的ICU住院時(shí)間，且增加了患者術(shù)后后遺癥的發(fā)生率。綜合護(hù)理具有人性化特征，可站在患者的角度上進(jìn)行問題思考，為患者創(chuàng)設(shè)良好的住院環(huán)境。綜合護(hù)理模式下，需要多鼓勵患者，以患者為中心，成立針對性護(hù)理管理小組，完善護(hù)理管理的對策、在耐心的引導(dǎo)、通俗的解釋下，消除患者消極、負(fù)性的心理狀態(tài)，更多的鼓勵患者。在悉心的指導(dǎo)下，避免患者拔管或者脫管問題的發(fā)生，提升腦出血腦出血患者的治療依從性，控制其并發(fā)癥的發(fā)生。

本次數(shù)據(jù)研究結(jié)果顯示，綜合組患者的癥狀緩解效果更加理想，同時(shí)綜合組患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低，進(jìn)一步證實(shí)了綜合護(hù)理的價(jià)值，可降低高血壓腦出血患者術(shù)后ICU住院的并發(fā)癥發(fā)生率，臨床護(hù)理安全、有效。在具體的ICU護(hù)理工作中，需要在明確患者常見并發(fā)癥的基礎(chǔ)上實(shí)施針對性護(hù)理。

綜上所述，腦出血患者術(shù)后ICU護(hù)理干預(yù)，可提升患者治療有效率，避免患者并發(fā)癥的發(fā)生，建議臨床推廣。