頭孢類藥物用藥注意事項

喻景

一般在生活中，我們對頭孢類抗菌藥的總稱就是頭孢。相信大家對頭孢類藥物早有所耳聞，那么，它究竟是什么呢？利用培養(yǎng)冠頭孢菌可提取得到天然頭孢菌素，再利用天然頭孢菌素進行半合成，通過改變側(cè)鏈、取代基等方式可以獲取一系列頭孢菌素類抗生素。頭孢菌素加輔料經(jīng)過工業(yè)加工制作成包含片劑、膠囊劑、注射劑等不同劑型供臨床使用的頭孢菌素類藥物。

生活中，頭孢是使用率較高的一類藥物，首先讓我們對頭孢類藥物的種類和其作用的優(yōu)點進行一定的了解。

一般我們經(jīng)常使用的頭孢多達三十種，按照它們的抗菌性能和發(fā)明年代將它們劃分為1，2，3，4代?？股刂?，頭孢類抗生素占領(lǐng)了比較大的市場份額，與它相關(guān)的中間體也有了可觀的市場潛力。具有較大銷量的頭孢類抗生素包含了頭孢唑啉、頭孢曲松、頭孢克肟、頭孢噻肟、頭孢呋辛（酯）等，相關(guān)的中間體包括了HO-EPCP、7-ACA、甲巰四氮唑、7-ADCA、四氮唑乙酸、GCLE、三嗪環(huán)、氨噻肟酸、呋喃胺鹽（SIMA）、甲氧胺鹽酸鹽、氯磺酸異氰酸酯以及AE-活性酯等。

頭孢類藥物在我們身體內(nèi)可以到達很多部位，所以身體各組織器官有感染發(fā)生時，如果該致病菌對頭孢類藥物較敏感的話，就可以選擇使用頭孢類藥物。頭孢類藥物是一種殺菌劑，只要濃度足夠就可以殺死細菌，它不同于紅霉素、四環(huán)素、氯霉素這些抑菌劑，主要在常規(guī)劑量下對細菌起抑制生長的作用，所以可以將頭孢類藥物用于較嚴重的感染病情中。此外，頭孢類藥物還具有很多的使用優(yōu)點：

優(yōu)點一：頭孢菌素具有比較廣的抗菌譜，無論是對革蘭氏陰性菌還是對革蘭氏陽性菌，都具有十分優(yōu)秀的抗菌效果。這就是說，一般對于在臨床中的各個科室中，如婦產(chǎn)科、內(nèi)科、外科、兒科中的大多數(shù)常見致病菌引起的各種感染，頭孢均有比較好的抗菌活性，所以在臨床上頭孢類藥物應(yīng)用范圍甚廣。

優(yōu)點二：如果細菌產(chǎn)生一些破壞性的酶，可以使一部分抗菌藥物被破壞，細菌就會對這些藥物產(chǎn)生耐藥性，比如說細菌對青霉素耐藥性的提高。但是一般來說，在細菌生產(chǎn)的這些酶下，大多數(shù)頭孢藥物的狀態(tài)都較穩(wěn)定，如此一來就可以代替青霉素清除該細菌。

優(yōu)點三：頭孢類藥物劑型較齊全，方便不同患者的需求。特別是能夠用于口服的頭孢類藥品種類也是相對較多的，這是由于有不少品種可以口服入胃，人體的胃酸難以對其進行破壞，而具有比較穩(wěn)定的藥效。

優(yōu)點四：與頭孢相比，人們對青霉素產(chǎn)生過敏反應(yīng)的概率更高，而且使用青霉素的話，也有幾率引發(fā)過敏性休克，而有致命的危險。由于青霉素與頭孢菌素的分子結(jié)構(gòu)較相似，部分患者也有可能對頭孢菌素產(chǎn)生過敏反應(yīng)，但是發(fā)生率較青霉素低，產(chǎn)生過敏性休克的情況相對更少。

了解過頭孢類藥物的優(yōu)點之后，我們不能覺得因為它好，所以就要大量、無章法地使用它，使用頭孢類藥物還是有很多的注意事項的。一般來說，我們服用頭孢類藥物時有四個原則。

原則一：不能在飲酒前后服用，因為這樣做十分容易發(fā)生休克、暈厥的情況，甚至?xí)猩ｋU。

原則二：不能濫用。雖然頭孢菌素有非常多的優(yōu)點，在臨床上也被許多專家和醫(yī)生所青睞。甚至一些醫(yī)生在治療病人時，一見到病人有感染的癥狀，就立即給病人開頭孢類的藥物。而且頭孢在我國的生產(chǎn)量比較大，具有十分低廉的價格，所以在過去濫用的現(xiàn)象十分嚴重。但是最近5年，我國出現(xiàn)的一些大腸桿菌、肺炎桿菌等陰性菌已經(jīng)無法使用3代頭孢藥物進行治療，因為這些細菌能產(chǎn)生一種對頭孢菌素具有破壞性的“β-內(nèi)酰胺酶”，從而產(chǎn)生耐藥性，降低療效甚至無效。在上海，已經(jīng)有10%～40%如大腸桿菌、肺炎桿菌等細菌可以耐3代頭孢。濫用頭孢菌素的后果就是很大程度上讓這些藥物原本就有的比較好的抗菌效果大大減輕，從而導(dǎo)致難以治療耐藥菌株引起的感染。

原則三：單獨使用，避免和其他藥物混合使用。原則上無論是什么樣的藥物都不可以與抗菌藥物任意地混合在一起給藥，即使另一種也是抗菌的藥物也不行。比如，有一患者，現(xiàn)在需要進行慶大霉素和頭孢菌素的聯(lián)合用藥，通過靜脈滴注的方式進行時，就不能同時將兩種藥放入一個容器中混合滴注。這是由于每種藥物都具有特有的化學(xué)結(jié)構(gòu)和理化特點，如混合使用，雖然也許從外表觀察，沒變顏色，也沒有沉淀，但是有可能它們已經(jīng)產(chǎn)生了一些相互作用，會影響兩種藥物的治療效果，甚至還可能產(chǎn)生新的化合物，從而對我們的身體造成不可預(yù)估的危害。因此，在使用頭孢時，特別是在采取靜脈給藥時，一定切記要單獨給藥！

原則四：能口服的藥物采用口服方式，靜脈給藥時采用滴注的方式。有時候有些病人急于早日康復(fù)，會主動要求醫(yī)生對自己靜脈注射藥物，其實這樣對身體非常不利。究竟該不該使用頭孢，或者是用不用靜脈給藥，都要按照醫(yī)生的判斷來進行。在選擇頭孢菌素時，遵循比較輕的感染選擇口服制劑，畢竟每一代的頭孢菌素都是有相應(yīng)口服制劑的；較重的感染可選擇靜脈給藥的方式，一般采取靜脈滴注的方式而規(guī)避推注；為什么呢？是為了防止萬一病人在使用了頭孢菌素之后會發(fā)生不良反應(yīng)，那么如果直接使用推注方式的話，藥物快速入血，醫(yī)生就沒有辦法停止給藥；而采用滴注的方式，患者一旦有不良反應(yīng)出現(xiàn)，那么就能夠及時調(diào)慢滴注的速度，甚至能夠立刻停止給藥，讓醫(yī)生能有實施搶救病人的時間。

通過上文的介紹，相信大家對頭孢類藥物及其使用的注意事項已經(jīng)有了一定了解，希望大家今后在應(yīng)用該類藥物時一定要謹慎。