影響分娩的幾個要素

羅西霞

分娩，具體是指胎兒脫離母體從而成為獨立個體的這段時期和整個過程。隨著人類社會的進步和文明程度的提高，孕育健康聰明的寶寶成為每個家庭的熱切期望，順利分娩具有十分重大的社會意義。為了提高分娩成功率，廣大醫(yī)護人員做出了突出貢獻?，F(xiàn)就影響分娩的相關要素進行探討，這對于做好充分的分娩準備、提高分娩成功率具有積極的作用：

一、分娩的過程

分娩通常分為三個連續(xù)的產(chǎn)程：第一產(chǎn)程，即宮口擴張期。是從產(chǎn)婦開始出現(xiàn)間歇5～6分鐘的，相對規(guī)律的宮縮開始，至產(chǎn)婦宮頸口完全擴張到10厘米結束。這一產(chǎn)程對于初產(chǎn)婦來說，通常需要11～12小時，經(jīng)產(chǎn)婦則需要6～8小時；第二產(chǎn)程，即胎兒娩出期。是從產(chǎn)婦宮頸口完全擴張開始，到胎兒順利娩出為結束。這一產(chǎn)程對于初產(chǎn)婦來說，需要1～2小時，經(jīng)產(chǎn)婦則通常需要數(shù)分鐘或長達1小時；第三產(chǎn)程，即胎盤娩出期。是從胎兒娩出后開始到胎盤娩出結束。這一產(chǎn)程對于產(chǎn)婦來說，需要5～15分鐘，不應超過30分鐘。

二、分娩的相關要素

從分娩的過程來看，與分娩相關的要素應包括產(chǎn)婦的生理、心理和外部環(huán)境等方面。

1.產(chǎn)婦的生理因素

產(chǎn)婦是分娩的主力，產(chǎn)婦的生理因素在很大程度上決定了分娩的最終結果。

一是，產(chǎn)力。產(chǎn)力是產(chǎn)婦自身將胎兒及其附屬物從子宮內逼出的力量，具體包括：第一，子宮收縮力。子宮收縮力，簡稱宮縮，能迫使產(chǎn)婦宮頸管短縮甚至消失，宮口擴張，胎先露下降以及胎盤胎膜娩出，可以說是產(chǎn)婦在臨產(chǎn)后最重要的、貫穿于整個分娩過程的重要力量，正常的宮縮具有節(jié)律性、對稱性、極性和縮復性等特點；第二，腹肌與膈肌收縮力。腹肌、膈肌收縮力（腹壓）是第二產(chǎn)程時分娩出胎兒的輔助性力量。在分娩過程中，產(chǎn)婦通過腹肌與膈肌進行有力收縮，通過增高腹壓來促使胎兒娩出。同時，腹壓在第三產(chǎn)程中還可促使胎盤順利娩出；第三，肛提肌收縮力。肛提肌收縮力能夠協(xié)助胎兒在骨盆腔進行內旋轉，并有助于娩出胎盤。

二是，產(chǎn)道。產(chǎn)道是產(chǎn)婦娩出胎兒的通道，包括骨產(chǎn)道與軟產(chǎn)道兩部分，其中骨產(chǎn)道，是指真骨盆，其大小、形狀、軸以及傾斜度都能夠在一定程度上影響分娩；軟產(chǎn)道，則是指是由子宮下段、宮頸、陰道以及盆底軟組織所構成的管道。

三是，胎兒。胎兒的大小、胎位及是否畸形同樣是決定胎兒能否順利通過產(chǎn)道被娩出的因素。在分娩過程中，胎兒大小的因素十分重要，胎體中最大的胎頭是胎兒通過產(chǎn)道時最困難的部分，如果胎兒頭部過大，會增加分娩的難度。另外，胎位對于分娩來說也是關鍵因素。如果胎兒為縱產(chǎn)式，相對于臀位則更容易娩出，而橫位則是分娩難度最大，最危險的產(chǎn)道。最后，胎兒是否畸形，是否是其中的某一部分發(fā)育異常，如腦積水或聯(lián)體兒的話，則不容易通過產(chǎn)道。

2.產(chǎn)婦的心理因素

分娩的產(chǎn)程較長、疼痛感極為強烈，對于產(chǎn)婦本人來說是一種持久的、強烈的應激源，非?？赡軐е庐a(chǎn)婦產(chǎn)生生理及心理上的應激反應，如此一來可能會影響到產(chǎn)婦機體內部的平衡、適應力、健康，導致產(chǎn)婦體力消耗過多，宮縮變頻和增強，血壓增高，甚至出現(xiàn)胎兒缺氧、胎兒窘迫現(xiàn)象。因此，醫(yī)護人員和產(chǎn)婦家屬要格外關注產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，當產(chǎn)婦出現(xiàn)不良情緒時及時她進行調解，幫助產(chǎn)婦度過分娩的關口。

3.外部支持因素

分娩時，產(chǎn)婦雖然主要由自己來完成這項艱難的任務，但卻十分需要外部因素的支持：一是，醫(yī)護人員。醫(yī)護人員是專業(yè)的輔助人員，產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士有專業(yè)的醫(yī)學知識和豐富的分娩經(jīng)驗，能夠更好地幫助產(chǎn)婦完成分娩，醫(yī)護人員要明確自身的重要職責，更加細致周到地觀察產(chǎn)婦狀態(tài)，以便能夠及時有效地采取分娩措施；二是，產(chǎn)婦家屬。家人的關心和鼓勵，尤其是產(chǎn)婦丈夫、女性親屬的陪伴，對于產(chǎn)婦本身來說是莫大的安慰，能夠最大限度地激發(fā)產(chǎn)婦的信心，消除她們的焦慮與恐懼，最終度過分娩的全過程。

綜上所述，分娩是關系到人類社會生存和延續(xù)的大事；分娩的過程也充滿了諸多風險和變數(shù)。了解分娩的具體過程，關注與分娩相關的要素，以便有針對性地給予產(chǎn)婦更多的關愛和幫助，切實保障母嬰安全，有著十分重要的意義。