術(shù)中綜合保溫護理對急性失血患者術(shù)中低體溫的影響

雷波

[摘要]目的：探討急性失血患者采用術(shù)中綜合保溫護理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法：將2018年10月至20P9年4月收治的135例急性失血患者隨機分為兩組，A組采用常規(guī)護理（n=67），B組采用術(shù)中綜合保溫護理（n=68），比較兩組患者術(shù)中低體溫發(fā)生狀況。結(jié)果：B組患者術(shù)后清醒時間、拔管時間明顯短于A組，術(shù)中低體溫發(fā)生率、術(shù)后感染發(fā)生率明顯低于A組，差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：急性失血患者采用術(shù)中綜合保溫護理干預(yù)，能有效縮短患者的清醒時間與拔管時間，降低患者術(shù)中低體溫發(fā)生率與術(shù)后感染發(fā)生率，有利于患者術(shù)后盡早康復(fù)。

[關(guān)鍵詞]急性失血;術(shù)中綜合保溫護理;術(shù)中低體溫

[中圖分類號]R473.6 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0145-02

急性失血在臨床上屬于常見的高危急癥，主要是指患者發(fā)生肝脾破裂、大動脈破裂、異位妊娠等，出現(xiàn)的術(shù)中大出血。當(dāng)患者在短時間內(nèi)出血量超過人體總血量20%時，極易引發(fā)休克，危及患者生命。因此，對于出現(xiàn)急性失血的患者，還要加強對其進行護理干預(yù)，防止患者出現(xiàn)大出血休克或其他并發(fā)癥，以保障患者的生命安全。在此次研究中，通過觀察急性失血患者術(shù)中采用不同護理干預(yù)后的反應(yīng)，分析術(shù)中綜合保溫護理干預(yù)對其術(shù)中低體溫的影響，詳細研究內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年10月-2019年4月為研究時間，隨機抽取135例急性失血患者為研究對象，按照隨機數(shù)字法將其分為A、B兩組。其中，A組67例，36例男，3l例女;年齡23～74（47.6±5.4）歲;宮外孕10例，手術(shù)損傷13例，交通事故25例，消化道出血19例;B組68例，38例男，30例女;年齡23-77（47.9±5.5）歲;宮外孕12例，手術(shù)損傷14例，交通事故23例，消化道出血19例。研究納入對象均確診為急性失血，且患者對研究內(nèi)容知情，自愿接受研究。排除合并有嚴(yán)重的心、肺、肝、腎功能障礙，或有精神疾病的患者。兩組患者資料無明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 A組患者采用常規(guī)護理，護理內(nèi)容主要為生命體征監(jiān)測、止血處理等。B組采用術(shù)中綜合保溫護理，具體措施如下：①在患者入院后快速組間急救小組，準(zhǔn)備好急救所用的物品，并告知麻醉室與手術(shù)室工作人員做好準(zhǔn)備，護理人員可協(xié)助醫(yī)生進行插管。②急救過程中要密切關(guān)注患者的生命體征變化狀況，觀察患者的出血時間、面色和肢體活動狀況等。清理患者的呼吸道，明確是否存在異物、血塊等。③將手術(shù)室內(nèi)溫濕度分別調(diào)節(jié)為：24℃和60%，患者術(shù)中可鋪蓋保溫毯，靜脈滴注為常溫液體，手術(shù)前后避免患者身體暴露在外。同時，輸血和輸液可采用電子加溫儀，并將溫度調(diào)整為37℃，患者的體溫應(yīng)保持在35～37℃;鋪墊恒溫水毯，將溫度調(diào)節(jié)為38℃，對于短時間內(nèi)出現(xiàn)大量出血的患者，可采用熱風(fēng)機，將溫度設(shè)為43℃。④術(shù)中沖洗體腔時，先加溫沖洗液，再加溫碘伏。術(shù)中因特殊情況，需暫停手術(shù)時，可將手術(shù)切口用溫鹽水紗布覆蓋，避免患者因術(shù)中等待時間過長，體溫明顯降低。對于術(shù)前狀態(tài)清醒的患者，可采用心理疏導(dǎo)和安撫，減輕患者的緊張、恐懼感，以免患者出現(xiàn)較大的情緒波動。

1.3研究指標(biāo)觀察并對比兩組患者術(shù)后清醒時間、拔管時間、術(shù)中低體溫發(fā)生率及術(shù)后感染發(fā)生率。

1.4數(shù)據(jù)處理用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，患者術(shù)后拔管、清醒時間用（x±s）表示，用t檢驗;術(shù)中低體溫發(fā)生率與術(shù)后感染率用（n，%）表示，用x檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后清醒時間、拔管時間分析 觀察此次研究結(jié)果可知，B組患者術(shù)后清醒時間、拔管時間明顯比A組短，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1：

2.2兩組患者術(shù)后低體溫發(fā)生率與感染率觀察 B組患者術(shù)后低體溫發(fā)生率與感染率明顯低于A組患者，組內(nèi)數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2：

3 討論

急性失血作為急診科中較為常見的病癥，若患者搶救不及時，會引發(fā)失血性休克，危及患者的性命安全。而對急性失血患者進行急救，還要密切關(guān)注患者的血壓、心率和體溫等生命體征變化狀況。通過觀察患者的體溫變化，來確定出現(xiàn)休克現(xiàn)象的急性失血患者的病情，以及提高搶救成功率的幾率。由于急性失血休克患者多數(shù)存在體溫較低的癥狀，隨著病情的發(fā)展，發(fā)生感染性休克的急性失血患者通常還合并有高熱癥狀。因此，為避免急性失血患者出現(xiàn)感染，還要加強對患者進行保暖工作，以免患者出現(xiàn)低體溫癥狀，導(dǎo)致其發(fā)生呼吸抑制，血液循環(huán)障礙等不良反應(yīng)。

由于急性失血患者術(shù)前失血量過多，術(shù)中身體暴露情況較為明顯，且輸液、輸血量過多，極易導(dǎo)致患者術(shù)中出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象。因此，在臨床護理中，還要根據(jù)患者的實際情況和手術(shù)狀況，采取針對性的綜合保溫護理干預(yù)措施，可有效預(yù)防術(shù)中低體溫發(fā)生，降低患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率，促進患者術(shù)后體溫回升，且有利于患者麻醉后蘇醒，提高患者的搶救成功率。在此次研究中，對急性失血患者采取不同的護理干預(yù)措施，結(jié)果表明采用術(shù)中綜合保溫護理干預(yù)措施的B組患者術(shù)后清醒時間、拔管時間明顯短于采用常規(guī)護理的A組患者，術(shù)后低體溫發(fā)生率與感染率明顯低于A組，說明急性失血患者采用術(shù)中綜合保溫護理干預(yù)后，能有效加快患者術(shù)后清醒時間，縮短患者的拔管時間，降低患者術(shù)后低體溫與感染發(fā)生率，有利于促進患者術(shù)后恢復(fù)。主要原因在于保持恒定體溫是機體新陳代謝，開展正常的生活活動的前提基礎(chǔ)，低體溫不但會導(dǎo)致患者各器官系統(tǒng)無法正常運轉(zhuǎn)，進而引發(fā)低溫、寒戰(zhàn)等不適癥狀，造成患者組織耗氧量增多，增加氧與血紅蛋白親和力，降低組織氧利用率，從而引發(fā)缺氧。而在患者的實際病情及其進展?fàn)顩r，在對此進行評估后，采取綜合保溫護理干預(yù)措施，術(shù)前做好準(zhǔn)備工作，建立靜脈通路的同時，加強對患者進行保暖護理，能有效防止患者出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象，有助于患者術(shù)后各項生命體征指標(biāo)恢復(fù)正常。

綜上所述，急性失血患者采用術(shù)中綜合保溫護理干預(yù)，能有效縮短患者術(shù)后拔管時間，有利于術(shù)后盡早清醒，且能預(yù)防低體溫與術(shù)后感染發(fā)生，適合臨床應(yīng)用。