小兒經(jīng)消化道急性中毒洗胃的急診護(hù)理

薛慧

[摘要]目的：分析小兒經(jīng)消化道急性中毒洗胃的急診護(hù)理效果。方法：選擇我院自2016年1月-2019年6月收治的65例經(jīng)消化道急性中毒患兒，將其隨機(jī)分為2組，對(duì)照組32例，觀察組33例，所有小兒均給予洗胃處理。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予急診護(hù)理，對(duì)兩組護(hù)理療效進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度（93.94%）明顯高與對(duì)照組（75.00%），相對(duì)比組間差異顯著，P<0.05。結(jié)論：小兒經(jīng)消化道急性中毒洗胃中給予急診護(hù)理，可縮短住院時(shí)間，提高護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞]消化道急性中毒;洗胃;急診護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）19-0030-02

小兒安全意識(shí)較差，對(duì)有毒物品難以識(shí)別，會(huì)有誤食亞硝酸鈉、安定藥物、有機(jī)磷農(nóng)藥等現(xiàn)象的發(fā)生，造成中毒。中毒后要及時(shí)洗胃，將胃內(nèi)殘留毒物清除，進(jìn)而挽救生命。然在操作過(guò)程中，小兒多不配合，而多數(shù)患兒家屬亦會(huì)有擔(dān)心，對(duì)治療造成影響等，操作過(guò)后會(huì)損害機(jī)體，因而需護(hù)理人員給予指導(dǎo)，如心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)等，以安撫家屬情緒，保護(hù)胃黏膜，提升機(jī)體免疫力等?，F(xiàn)選擇我院收治的65例患兒作為研究對(duì)象，報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料選擇我院自2016年1月-2019年6月收治的65例經(jīng)消化道急性中毒患兒，將其隨機(jī)分為2組，對(duì)照組32例，觀察組33例，所有小兒均給予洗胃處理。對(duì)照組，男17例，女15例，年齡為2～8歲，平均年齡為（4.38±1.97）歲;有10例誤服毒鼠強(qiáng)（31.25%），13例（40.63%）有機(jī)磷中毒，9例（28.13%）野生菌中毒;觀察組，男17例，女16例，年齡為1～6歲，平均年齡為（4.02±1.86）歲，12例（36.36%）誤服毒鼠強(qiáng)，14例（42.42%）為有機(jī)磷中毒，7例（21.21%）為野生菌中毒，這兩組患兒在一般資料等方面無(wú)明顯差異，P>0.05。

1.2方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予急診護(hù)理，具體如下：①洗胃護(hù)理：在進(jìn)行洗胃前，護(hù)理人員要將洗胃的注意事項(xiàng)告知患兒家屬，以減少不良情緒，提高配合度。在洗胃前，對(duì)洗胃液進(jìn)行加熱，以減少對(duì)胃黏膜的損傷;患兒不配合操作者，可對(duì)其進(jìn)行引導(dǎo)，不成功者采取強(qiáng)制措施，要對(duì)患兒上下肢進(jìn)行按壓。在操作過(guò)程中，護(hù)理人員要對(duì)患兒生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)并發(fā)癥立即停止操作，如呼吸驟停、急性胃擴(kuò)張、腦水腫等。②插管護(hù)理：在進(jìn)行插管時(shí)，操作者動(dòng)作要熟練、準(zhǔn)確，力度適中，以免對(duì)胃黏膜造成損傷。完成插管后，告知患兒要制動(dòng)，做好與患兒家屬的溝通，對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督。③健康護(hù)理：在洗胃過(guò)程中，要保持呼吸道通暢，護(hù)理人員需對(duì)呼吸道的分泌物進(jìn)行清理;做好口腔護(hù)理，及時(shí)進(jìn)行清潔，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。操作完成后，為減少壓瘡發(fā)生率，護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行翻身、拍背，并指導(dǎo)患兒家屬進(jìn)行。④飲食護(hù)理：洗胃操作會(huì)后會(huì)對(duì)胃黏膜造成一定損傷，還可使機(jī)體免疫力下降，需給予營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)以促進(jìn)恢復(fù)。護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)，以清淡、易消化、富含營(yíng)養(yǎng)為主，開(kāi)始進(jìn)食以小米山藥粥、爛面條、牛奶等為主，而后逐漸增加。⑤心理護(hù)理：在洗胃后，患兒由于身體不適會(huì)有哭鬧的現(xiàn)象，不利于后續(xù)治療，護(hù)理人員要了解其心理狀況，并進(jìn)行疏導(dǎo)，以多種形式進(jìn)行，如眼神交流、講述故事等。多數(shù)患兒家屬會(huì)有緊張、恐懼、擔(dān)憂等心理，護(hù)理人員要做好與患兒家屬的溝通，告知他們洗胃治療后經(jīng)過(guò)有效治療不會(huì)有嚴(yán)重不良反應(yīng)，使其安心。

1.3觀察指標(biāo)（1）兩組護(hù)理滿意度對(duì)比;（2）住院時(shí)間對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSSl7.0軟件進(jìn)行分析，以%表示計(jì)數(shù)資料，以x檢驗(yàn)，以（x±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理滿意度對(duì)比觀察組護(hù)理滿意度（93.94%）明顯高與對(duì)照組（75.00%），相對(duì)比，P<0.05。

2.2平均住院時(shí)間對(duì)比觀察組患兒的平均住院時(shí)間[（5.32±1.29）d]明顯短于對(duì)照組[（8.93±2.86）d]，相對(duì)比，t=10.378，P<0.05。

3 討論

小兒消化道中毒時(shí)兒科急診常見(jiàn)的病癥之一，是由于小兒誤食有毒物質(zhì)所致，需進(jìn)行洗胃治療，同時(shí)也是恢復(fù)患兒生活質(zhì)量的有效途徑，如果無(wú)法及時(shí)給予有效的搶救，患兒很有可能患上嚴(yán)重的后遺癥甚至死亡。然多數(shù)家屬由于擔(dān)心病情或惶恐不安或驚慌失措，會(huì)對(duì)治療造成干擾，由于患兒胃功能尚未發(fā)育完全及胃粘膜又十分的脆弱，而洗胃中會(huì)對(duì)胃黏膜造成一定損害，因而需給予急診護(hù)理。

在進(jìn)行洗胃前護(hù)理人員要與患兒家屬進(jìn)行溝通，告知病情緊急，需及時(shí)進(jìn)行洗胃操作，以挽救生命;并叮囑他們不要過(guò)于緊張，從而在一定程度上也會(huì)降低醫(yī)患矛盾發(fā)生的機(jī)率。做到配合并輔助醫(yī)生的洗胃工作，以做到及時(shí)清理患兒胃部殘余的有害毒物的目的，及提高醫(yī)務(wù)人員的洗胃工作的工作效率使患兒進(jìn)一步脫離危險(xiǎn)。在進(jìn)行操作時(shí)，護(hù)理人員要注意洗胃液溫度，保持呼吸道通暢，做好口腔護(hù)理，并及時(shí)觀察患兒的生命體征，以減少并發(fā)癥發(fā)生，在操作過(guò)程中一旦出現(xiàn)并發(fā)癥立即停止操作;操作人員動(dòng)作要快、準(zhǔn)、穩(wěn)，力度要適中;若患兒不配合可采取強(qiáng)制措施，以保證洗胃順利進(jìn)行。插管后，護(hù)理人員告知他們要制動(dòng)，可由患兒家屬監(jiān)督，以確保管道通暢，護(hù)理人員需增加巡視次數(shù);洗胃后要進(jìn)行飲食指導(dǎo)，以免進(jìn)一步損傷胃粘膜，如給予爛面條、小米粥等;洗胃后注意安撫患兒情緒，以減少哭鬧，利于后續(xù)治療。本次研究中給予洗胃患兒急診護(hù)理模式，有本次研究結(jié)果可知，觀察組護(hù)理滿意度為93.94%明顯高與對(duì)照組75.00%，相對(duì)比，P<0.05。顧靜在文章中顯示，小兒經(jīng)消化道急性中毒洗胃中給予急診護(hù)理，其護(hù)理滿意度為94.37%明顯高于常規(guī)護(hù)理組73.27%，相對(duì)比，P<0.05，本次研究結(jié)果與之相符;由此提示：小兒經(jīng)消化道急性中毒洗胃中給予急診護(hù)理措施，可提高護(hù)理滿意度。本次研究中，觀察組患兒出院時(shí)間較短，對(duì)照組明顯較長(zhǎng)，相對(duì)比，P<0.05;由此可知，消化道急性中毒洗胃治療小兒給予急診護(hù)理，可促進(jìn)恢復(fù)，致使其在短時(shí)間內(nèi)出院。

綜上所述，小兒經(jīng)消化道急性中毒洗胃中給予急診護(hù)理，可明顯縮短住院時(shí)間，護(hù)理滿意度較高，值得在臨床上借鑒。