圍手術(shù)期綜合護(hù)理對(duì)急性膽囊炎患者的干預(yù)效果研究

李倩

[摘要]目的：分析急性膽囊炎患者輔以圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：2018年1月-2019年6月于我院接受治療的急性膽囊炎患者89例作為研究對(duì)象，分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，比較護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者術(shù)中出血量（150.59+23.84）ml，手術(shù)用時(shí)（45.02±3.21）min、術(shù)后排氣時(shí)間（12.48+1.05）h等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組

[關(guān)鍵詞]圍手術(shù)期;綜合護(hù)理;急性膽囊炎;干預(yù)效果

[中圖分類號(hào)]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）19-0010-02

急性膽囊炎屬于臨床十分常見(jiàn)的一種腹部疾病，主要因細(xì)菌感染或化學(xué)性刺激導(dǎo)致膽囊發(fā)生急性灸性病變，患者癥狀表現(xiàn)以發(fā)熱、劇烈腹痛、惡心嘔吐等為主，對(duì)患者的身心健康乃至生命安全均造成損害。目前臨床治療該疾病多采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，但因患者身體素質(zhì)、手術(shù)變數(shù)等影響，患者術(shù)后容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，影響治療效果及預(yù)后恢復(fù)，因此，應(yīng)重視護(hù)理干預(yù)工作。本文以2018.1-2019.6我院收治89例急性膽囊炎患者為例，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料此次選擇2018年1月一2019年6月于我院接受治療的急性膽囊炎患者89例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者入院時(shí)間先后分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組共計(jì)患者44例，男性23例，女性2l例，最低年齡25歲，最高年齡80歲，平均年齡（45.3±1.4）歲。觀察組共計(jì)患者45例，男性24例，女性21例，最低年齡26歲，最高年齡79歲，平均年齡（45.4±1.3）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者基本資料無(wú)明顯差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2方法對(duì)照組患者輔以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如監(jiān)測(cè)患者體征指標(biāo)，指導(dǎo)患者正確用藥等。觀察組患者輔以圍術(shù)期綜合護(hù)理，具體為：（1）術(shù)前護(hù)理：首先，在患者入院時(shí)主動(dòng)進(jìn)行接待，在帶領(lǐng)患者和家屬熟悉住院環(huán)境，明確告知盥洗室、衛(wèi)生間、護(hù)士站、主治醫(yī)生辦公室等的具體位置。并與患者進(jìn)行主動(dòng)溝通，了解基本情況的同時(shí)向患者介紹院內(nèi)治療急性膽囊炎的各項(xiàng)先進(jìn)技術(shù)和預(yù)后效果，并在溝通過(guò)程中評(píng)估患者的心理狀態(tài)。對(duì)患者或家屬提出的疑問(wèn)要耐心解答，必要時(shí)可為患者介紹院內(nèi)現(xiàn)有的成功病理，并尋求該病友現(xiàn)身說(shuō)法，通過(guò)實(shí)例實(shí)證使未接受手術(shù)的患者建立抗擊疾病的信心，提升其后期的配合度。其次，每天需定時(shí)對(duì)患者的生理指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，并根據(jù)患者具體病癥情況予以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。如患者發(fā)生發(fā)燒、寒戰(zhàn)等體溫異常變化類病癥，則需進(jìn)行物理降溫或保暖，并及時(shí)通知主治醫(yī)生進(jìn)行治療。如患者發(fā)生腹痛、腹瀉等癥狀，則予以鎮(zhèn)痛、止瀉藥物緩解，如伴有嘔吐癥狀，則在予以藥物護(hù)理的同時(shí)，還需保持口腔清潔，及時(shí)將嘔吐殘留物清除，預(yù)防誤吸入呼吸道，降低呼吸道炎癥類并發(fā)癥。第三，手術(shù)前要為患者提供良好的飲食護(hù)理，保證患者攝入食物含有高蛋白、高纖維以及高熱量，但必須要更容易消化，且不含過(guò)多的脂肪。嚴(yán)禁食用味道刺激、生冷等的食物，以免對(duì)消化道產(chǎn)生刺激。對(duì)于嘔吐頻率較高的患者，要增加水分、電解質(zhì)等的補(bǔ)充量，并且在手術(shù)前1d只能食用流食，且術(shù)前12h禁食、術(shù)前6h禁飲。（2）術(shù)后護(hù)理：首先，在手術(shù)結(jié)束后的48h內(nèi)需開(kāi)展全天監(jiān)測(cè)護(hù)理，對(duì)患者的心率、呼吸功能、血氧飽和度等生理指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)測(cè)量，一旦指標(biāo)發(fā)生異常變化需立即通知主治醫(yī)生進(jìn)行處理，以保證早期病情的穩(wěn)定。其次，手術(shù)后至患者麻醉失效前需為患者選擇平臥仰臥位，在去枕的狀態(tài)下頭部偏向身體一側(cè)，以患者習(xí)慣側(cè)為宜，并在該側(cè)床下放置臉盆，以備盛接嘔吐物。去枕休息時(shí)間控制在6h左右，且在此階段需每隔2h為患者更換1次體位，以免出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥，每隔4h記錄各生理指標(biāo)變化數(shù)值。第三，對(duì)各種引流管、導(dǎo)管等進(jìn)行護(hù)理，要注意固定位置，以患者不習(xí)慣側(cè)為主，以免出現(xiàn)誤拔的情況。手術(shù)創(chuàng)口處引流管需超過(guò)創(chuàng)口本身的水平高度，避免出現(xiàn)引流液返流的情況，且需定時(shí)記錄引流液性狀、劑量等數(shù)據(jù)，如引流液內(nèi)出現(xiàn)凝血塊、膿液、絮狀沉淀物等情況，說(shuō)明存在內(nèi)出血，需立即處理。

1.3觀察指標(biāo)記錄并對(duì)比兩組患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)，包括術(shù)中出血量、手術(shù)用時(shí)、術(shù)后排氣時(shí)間、排便時(shí)間、住院總時(shí)間。計(jì)算各組患者發(fā)生并發(fā)癥的概率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析利用SPSS 20.0軟件對(duì)此次護(hù)理結(jié)果進(jìn)行分析，并發(fā)癥發(fā)生率、總滿意度等計(jì)數(shù)資料以%表示，經(jīng)卡方值驗(yàn)證，臨床指標(biāo)等計(jì)量資料以（x±s）表示，經(jīng)t值驗(yàn)證，組間差異經(jīng)P值檢驗(yàn)，P<0.05表示存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床各項(xiàng)指標(biāo)比較觀察組患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組患者發(fā)生并發(fā)癥的總概率均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

急性膽囊炎屬于消化系統(tǒng)常見(jiàn)病癥，也是急腹癥中發(fā)病率較高的類型，尤其在老年群體中發(fā)病率更高。根據(jù)國(guó)內(nèi)相關(guān)研究顯示，急性膽囊炎的老年患者平均病死率接近30%。目前治療該病癥的首選方式為外科手術(shù)，其中腹腔鏡手術(shù)的治療效果較好，且手術(shù)對(duì)患者造成的損傷更小，合適老年患者群體。同時(shí)在手術(shù)前后還需開(kāi)展科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，術(shù)前需注意早期心理干預(yù)、飲食干預(yù)，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生理指標(biāo)的變化。手術(shù)結(jié)束后要注意體位護(hù)理，并且對(duì)各類引流管進(jìn)行保護(hù)和固定，以防止誤拔等意外事件，同時(shí)做好引流管穿刺口、手術(shù)創(chuàng)口等護(hù)理工作，要求保持該處皮膚干燥，防止?jié)B漏的情況，降低術(shù)后感染率。